EHEC és társult betegségek
Az enterális E. coli kórokozók áttekintése
Enterohemorrhagiás Escherichia coli (EHEC)
Az enterohaemorrhagiás Escherichia coli (EHEC) a bél patogén E. coli öt ismert csoportjának egyike, amely vérzéses vastagbélgyulladást és az extraintesztinálisan megnyilvánuló hemolitikus urémiás szindrómát (HUS) okozhat. Az EHEC-betegségek elsősorban az iparosodott országokban fordulnak elő. A legfontosabb emberi patogén szerovar az egész világon az E. coli O157: H7. A kórokozók általában a szennyezett ételeken keresztül szívódnak fel. A specifikus terápia a mai napig nem állt rendelkezésre rutinszerűen. A HUS-ban szenvedő betegek székletében gyakran előforduló baktériumszám miatt a megbízható kimutatás gyakran csak komplex módszerekkel végezhető el speciális laboratóriumokban.
Az EHEC által okozott betegség súlyos jelentősége és az ok-okozati terápia hiánya miatt nagy jelentőséggel bír a kórokozó-tározó pontos leírása, a különböző átviteli útvonalak és a patomechanizmusok. Ennek elérésére nemzeti és nemzetközi szinten kell erőfeszítéseket tenni olyan kutatási hálózatok keretében, amelyekben a kezelőorvosok, a speciális laboratóriumok és a közegészségügyi szolgálat részt vesz.
EHEC-hez kapcsolódó hasmenés
A legtöbb EHEC-fertőzés klinikailag nem látható. 1-3 napos (ritkán legfeljebb 8) napos inkubációs periódus után kezdetben többnyire vizes hasmenés jelentkezik, amely a betegség előrehaladtával egyre vizesebbnek és véresebbnek tűnik. Az akut görcsös hasi fájdalom, különösen az alsó hasban, gyakran kísérő tünet; láz, hányinger és hányás is megfigyelhető, különösen gyermekeknél. A súlyos betegség lefolyása különösen gyakran fordul elő csecsemőknél, kisgyermekeknél, idős embereknél és legyengült immunrendszerű embereknél. A betegek 10-20% -ában vérzéses colitis alakulhat ki. Immunkompetens felnőtteknél az EHEC fertőzések gyakran tünetmentesen vagy jellegtelen vizes hasmenésként jelentkeznek, amely klinikailag nem különbözik más fertőző eredetű hasmenéses betegségektől. A hemorrhagiás vastagbélgyulladás differenciáldiagnosztikai szempontjaiban egyéb baktériumok (pl. Szalmonellózis, shigellosis, pseudomembranosus colitis), de nem fertőző bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás, vakbélgyulladás és különösen csecsemőkorban az akut intussuscepció is szerepelnie kell.
A fertőzőség mindaddig fennáll, amíg az EHEC baktériumokat kimutatják a székletben. Általános szabály, hogy a baktériumok kiválasztása 5-10 (legfeljebb 20) napot vesz igénybe, de (különösen gyermekeknél) akár egy hónapot is igénybe vehet. Az EHEC által kiváltott hasmenés után az EHEC ritkán ürül ki hetekig vagy hónapokig, ha a klinikai kép normális. Az állandó eliminátorokat még nem írták le.