EHEC fertőzések Egészségem

2011-ben a német közönség megismerhetett egy új patogén csírát: az enterohemorrhagiás Escherichia coli baktériumot. Az EHEC, a baktérium rövidítése súlyos hasmenést és másodlagos betegségeket okoz, például hemolitikus urémiás szindrómát (HUS). 53 ember vesztette életét Németországban. A járványnak már régen vége - és az EHEC fertőzések ritkává váltak. További információk a tünetekről, okokról és a terápiáról az EHEC fertőzés útmutatójában.

Szinonimák

Enterohemorrhagiás Escherichia coli fertőzés, hemolitikus urémiás szindróma, HUS

meghatározás

ehec

Az EHEC egy olyan baktérium rövidítése, amelynek teljes nevét enterohemorrhagiás Escherichia colinak hívják. Az EHEC baktérium elsősorban súlyos hasi görcsöket és hasmenést okoz. Kedvezőtlen körülmények között azonban az úgynevezett hemolitikus urémiás szindrómához (HUS) is vezet. A HUS súlyos, néha visszafordíthatatlan vesekárosodás.

2011 nyár elején Németországban történt a világ legnagyobb EHEC-járványa. A Robert Koch Intézet adatai szerint csaknem 4000 ember betegedett meg. A betegek többsége Észak-Németországban élt. 855-nél hemolitikus urémiás szindróma alakult ki. A szövődmény 53 esetben végzetes volt. Sok beteg a mai napig szenved a vesekárosodás hosszú távú hatásaitól.

Az egyik legnagyobb élelmiszer-botrány

Az EHEC-járvány Németország egyik legnagyobb élelmiszer-botránya. Az okot, vagyis az EHEC baktériumok eredetét még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Az RKI és a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium feltételezése szerint az Egyiptomból származó görögszéna magjai szennyezettek voltak a kórokozóval. Ezeket aztán egy alsó-szászországi kertészeti társaság és ügyfelei útján terjesztették. A Foodwatch élelmiszer-szakértői például azt kritizálják, hogy ez a magyarázat nem magyarázza meg az áldozatok nagy számát. Legjobb esetben a betegségek 10 százaléka rendelhető ehhez a forráshoz.

frekvencia

Az EHEC-járványok óta az EHEC-megbetegedések száma Németországban évi 1500 eset. 2017 januárjában például a Robert Koch Intézet 137 esetet regisztrált a bejelentendő betegségről.

2016 decemberétől 2017 elejéig az RKI összesen 21 hemolitikus urémiás szindróma (HUS) esetet számolt meg. 2017 januárjában a berlini hatóság felhalmozódást észlelt. Az 5. naptári héten 8 szövetségi állam 8 jelentést tett EHEC fertőzésről. Az okok nem ismertek. Az RKI vizsgálatot indított.

Tünetek

A legtöbb esetben az EHEC fertőzés tüneti. Felnőtteknél az EHEC kórokozó 1-3 hét alatt egyszerűen kiválasztódik a székletből. Ha tünetek jelentkeznek, ez vizes hasmenés és hányinger, amely ritkán kíséri enyhe lázzal.

Az EHEC kórokozó a bélgyulladás speciális formáját, a vérzéses vastagbélgyulladást okozza, különösen csecsemőknél és időseknél, valamint gyenge immunrendszerű betegségeknél. A belek ezen gyulladását véres hasmenés és súlyos hasi görcsök kísérik. Ez az EHEC-fertőzés kimenetelű lehet csecsemőknél, időseknél vagy betegeknél. A hemolitikus urémiás szindróma (HUS) sokkal veszélyezteti az életet.

Komplikációk: Hemolitikus urémiás szindróma (HUS)

Haemolyticus urémiás szindróma (HUS) esetén az EHEC fertőzés nem korlátozódik a bélre, hanem átterjed a vérre és a vesére. Első lépésként az EHEC baktériumok metabolikus folyamataiból származó toxinok elpusztítják a vörösvérsejteket. Időszerű kezelés nélkül ez vérszegénységhez (vérszegénységhez) vezet. Ezután az EHEC toxinok a vérlemezkéket és az erek belső falát is megtámadják. A vérszegénység gyengíti a betegeket. A fokozott vérzési hajlam a bőrön is látható: Vannak apró punctiform bőrvérzések, amelyeket az orvosok petechiának neveznek.

A legrosszabb esetben a bakteriális toxinok károsítják a veseműködést is. Ez teljes veseelégtelenséghez vezethet. A nem megfelelő veseműködésre visszavezethető tünetek már a veseelégtelenség bekövetkezése előtt megjelennek. Ide tartoznak a rohamok és zavartság, valamint a lábak vízvisszatartása (ödéma).

okoz

Az EHEC fertőzéseket az enterohaemorrhagiás Escherichia coli (EHEC) azonos nevű baktérium okozza. A baktérium nagyon fertőző. Körülbelül 100 baktérium elegendő az ember megfertőzéséhez.

Az EHEC a kérődzők bélflórájához tartozik, és főleg szarvasmarha, juh vagy kecske ürülékével ürül. Ha EHEC kórokozókkal szennyezett trágyát használnak megtermékenyítésre, a baktérium az étellel átvihető az emberre. Elegendő lehet azonban az EHEC-szennyezett tóban fürdeni, vagy a szennyezett kútból vizet inni. A fertőzés másik forrása az EHEC-vel fertőzött emberek. Kiválasztják a baktériumot is. Ezután kenet-fertőzések útján emberről emberre terjed.

A shigatoxinok elpusztítják a sejteket

A súlyos bélgyulladást és a hemolitikus urémiás szindrómát az EHEC baktériumok metabolikus termékei okozzák. Ezeket a toxinokat shiga-toxinoknak nevezzük. A Shiga-toxinok károsítják például a vért, a bélfalat és a vesesejteket azáltal, hogy blokkolják a fontos fehérjék termelését.

vizsgálat

A hasmenésnek számos oka lehet. Ezért az orvosok nem vállalnak EHEC-fertőzést hasmenés esetén, kritikus mellékhatások nélkül. Ez a gyanú általában csak akkor merül fel, ha a tünetek néhány napon belül nem csillapodnak, vagy egyéb tünetek, például a bőr vérzése válnak láthatóvá. A kérődzőkkel és/vagy folyékony trágyával való szakmai kapcsolat a diagnózis gyanúját az EHEC-fertőzés irányába is irányíthatja.

EHEC székletvizsgálat

Az EHEC baktérium kimutatható a székletben. A Német Háziorvosi Társaság irányelvei szerint diagnosztikai bizonyítékokat csak megalapozott kivételes esetekben szabad szolgáltatni. Ezért ez adott:

  • ha hasmenés esetén vér látható
  • amikor a hasmenésben szenvedők közvetlenül étellel dolgoznak
  • amikor endoszkóposan vérzéses bélgyulladást észleltek
  • ha a hasmenésben szenvedő emberek korábban kapcsolatba kerültek HUS-szal
  • ha veseelégtelenségben szenvedő gyermekeknél hasmenése ismeretlen okból alakul ki, vagy ha hat évnél fiatalabb gyermekeket hasmenés miatt kórházba kellett szállítani.

kezelés

A szövődmények nélküli EHEC-fertőzés terápiája a hasmenés okozta folyadék- és ásványianyag-veszteség pótlására korlátozódik. Erre alkalmasak a gyógyszertár vagy a gyógyszertár ásványi oldatai. A zöldségleves, a gyógyteák vagy a gyümölcslé spritzerek és a jól ismert perecrúd kólával ugyanazt a célt szolgálják.

Ha a lefolyás súlyos, az elektrolitok adhatók tabletták, oldatok vagy cseppek formájában.

Soha ne használjon hasmenéses dugókat. Ez vonatkozik a természetes duzzadó szerekre, például a pyllium héjra, valamint a kémiai hasmenésre, például a loperamidra. Ha a hasmenés csökken, az EHEC baktériumok kiürítéséhez szükséges idő nő. És ez azt jelentené: A baktériumoknak több ideje lenne kötődni a belekhez és a vérsejtekhez - és károsodást okoznának ott.

Antibiotikumok az EHEC ellen

Az antibiotikumok haszna az EHEC ellen jelenleg kutatás tárgyát képezi. Eddig azt feltételezték, hogy az antibiozis nagyobb kockázatot jelent a hasmenéses normál öblítéshez képest. Ennek oka: A gyógyszeres kezelés során a baktériumok hosszabb ideig tartózkodnak a belekben, és több toxint szabadíthatnak fel. De arra is van bizonyíték, hogy a nagy dózisú antibiotikumok hatékonyan és kellően gyorsan küzdenek a baktérium ellen. Az ezzel kapcsolatos tanulmányok még nem zárultak le.

A hemolitikus urémiás szindróma terápiája

A hemolitikus urémiás szindróma terápiája elsősorban a vesék erősítésére és enyhítésére irányul. Ehhez vizelethajtókat, például furoszemidet és torasemidet használnak, amelyek elősegítik a test vízelvezetését. Meglévő vagy fenyegetett veseelégtelenség esetén a vese működését szükség szerint ideiglenesen dialízis (vérmosás) váltja fel. A vesék ritkán pusztulnak el visszafordíthatatlanul, így a betegeknek tartósan dialízisre van szükségük.

előrejelzés

Az esetek abszolút többségében az EHEC fertőzés önmagában következmények nélkül elmúlik. Az EHEC-fertőzés után súlyos bélfertőzésben vagy haemolyticus urémiás szindrómában szenvedő gyermekek prognózisa más. A HUS-ban szenvedő gyermekek körülbelül fele továbbra is állandóan függ a dialízistől. A HUS-ban szenvedő gyermekek 40 százaléka 10–15 éven belül magas vérnyomást és krónikus veseelégtelenséget okoz. A halálozási arány - a betegség súlyosságától függően - 1 és 4 százalék között van.

megelőzés

Az EHEC-fertőzések megelőzése érdekében szigorú higiéniát kell betartania az állatok és az élelmiszerek kezelésekor. Ez különösen igaz, ha gyermekekkel vagy gyengített immunrendszerű emberekkel él együtt.

Csak néhány perc elegendő a nem megfelelő higiénia miatti egészségügyi kockázatok jelentős csökkentéséhez:

  • A kezek a baktériumok leggyakoribb hordozói. Ezért naponta többször meg kell mosnia a kezét - lehetőleg szappannal és/vagy fertőtlenítővel. Gyakorolja a kézhigiéniát gyermekeivel is.
  • Óvatosan járjon el az állatok kezelése során, különösen ha kérődzőkkel kerül kapcsolatba, de akkor is, amikor gyermekeivel ellátogat az állatsimogatóba. Az állatok simogatása után kezet kell mosni. Az étkezésnek és az ivásnak (az állatok kivételével) nincs helye az állatsimogatóban.
  • Az állati és romlandó ételeket előnyösen hűtőszekrényben tárolja. Az EHEC baktériumok ilyenkor nem szaporodnak.
  • Az ételeket (főleg a húst) jól meg kell sütni, legalább 70 Celsius-fokos hőmérséklet ajánlott tíz percig.
  • Az ételek elkészítésekor tartson fenn higiénikus környezetet. Bármit, ami trágyával érintkezhetett, gondosan meg kell mosni vagy meg kell hámozni.
  • Ha lehetséges, ne igyon nyers tejet, a hőkezelt tej jobb és biztonságosabb. Ez különösen a terhes nőkre, az immunrendszer legyengültjeire és a gyermekekre vonatkozik.