Élelmiszer - Allergia Információs Szolgálat
Elvileg minden étel allergiát vagy túlérzékenységet válthat ki.
A „valódi” allergiák esetében azonban csak néhány ételnek van gyakorlati jelentősége: A tudományos vizsgálatok során hét ételallergént azonosítottak, amelyek az összes pozitív eredmény csaknem 90 százalékát jelentik Provokációs tesztek voltak felelősek. Ez azt jelenti, hogy például ilyen ételek bevitele tipikus viszkető kiütéseket okozhat, miközben ezek elkerülése javulást eredményezett.
Fő ételallergének
DIÓHÉJBAN:
Kevés étel felelős az élelmiszerek túlérzékenységének majdnem 90 százalékáért.
A hét legfontosabb élelmiszer-allergén Európában:
- Tehéntej
- Fa dió (mogyoró, dió)
- Szójabab
- Tyúk tojás
- földimogyoró
- hal és tenger gyümölcsei
- búza
Keresztallergia
Számos pollenallergiás, de neurodermatitisben szenvedő beteg is reagál az úgynevezett pollennel társított ételekre. Ezek olyan növényi eredetű élelmiszerek, amelyek keresztallergiát okozhatnak. Például, aki allergiás a mogyoróra vagy a nyírfa pollenére a levegőben, gyakran nem tolerálja bizonyos típusú gyümölcsöket. Sok esetben a keresztallergia botanikai kapcsolaton vagy (bio) kémiailag hasonló struktúrákon alapul, például fehérjemolekulákon. A hasonlóságokat azonban nem mindig ismerjük.
Az alábbi áttekintés bemutatja a legfontosabb keresztallergiákat.
Keresztallergia a gyakori allergének és az ételek között
| Gyakran | ||
| Fa pollen (pl. Nyír, éger, mogyoró) | Alma, mogyoró, sárgarépa, burgonya, cseresznye, zöld kivi, nektarin, őszibarack, sárgabarack, szilva, zeller, szója, füge | |
| Ritkábban | ||
| Gyógynövény pollen (pl. Üröm) | Fűszerek (pl. Ánizs, curry, paprika, bors, szerecsendió, fahéj, gyömbér, koriander), sárgarépa, mangó, zeller, napraforgómag | |
| Természetes latex | Ananász, avokádó, banán, burgonya, kivi, paradicsom, gesztenye, őszibarack, mangó, papaya, acerola cseresznye, zeller | |
| Ritka | ||
| Síró füge (Ficus benjamina) | (Szárított) füge, kivi, banán, papaya, ananász és avokádó, esetleg kenyérgyümölcs és jackfruit | |
| Madártoll | Tojás, baromfi, belsőségek | |
| Házi poratkák | Kagylók és puhatestűek (rákok, garnélák, homárok, scampi, rákok, kagylók), Csigák, osztrigák) | |
| Állattartó | hús | |
| Nem megerősített | ||
| Ambrosia pollen | Dinnye, cukkini, uborka, banán | |
| Fű és gabonapor * (pl. Rozs) | Gabonalisztek (különösen búza és rozs), korpa, hüvelyesek, paradicsom | |
* A fűre és a gabona virágporára gyakorolt allergia gyakoriságával kapcsolatban az étellel való keresztreakciók nagyon ritkák.
Forrás: az ételallergia-irányelvek szerint módosítva az inhalációs allergénekkel szembeni immunológiai keresztreaktivitás miatt
Videó: Mit kell tenni, ha keresztallergiája van?
Itt van egy videó, amelyet az allergiával kapcsolatos információs szolgáltatás nyújt a Vimeo-n keresztül. Az Ön beleegyezésével létrejön a kapcsolat a Vimeóval. A Vimeo sütiket is használhat. További információért kattintson ide: Vimeo adatvédelmi irányelvek
Hogyan alakul ki a keresztallergia?
A nyírfák és a sokféle gyümölcs és zöldség közötti pontos kapcsolat csak a közelmúltban volt ismert. Ennek ellenére jó példa a keresztallergia okaira. A fa pollenjében található allergének hasonlóak a többi növényben, gyümölcsben vagy zöldségben található fehérjéhez. Bár a növényeknek első ránézésre semmi közük egymáshoz, gyakran tartalmaznak nagyon hasonló szerkezetű allergéneket.
A nyírfa egyik fő allergénjét Bet v 1-nek hívják. Ez az allergén nagy hasonlóságot mutat a Mal d 1 nevű almaallergénnel és az Ara h 8 mogyoróallergénnel. Összességében ez az allergén hasonlóság a jelenlegi ismeretek szerint a Bet v 1-et 29 nagyon különböző étellel kapcsolja össze. . Ezért a Bet v 1 szenzibilizálódott immunrendszer azonnal allergiássá válhat a Mal d 1 -et tartalmazó almára. Összetéveszti az almát a nyírfa pollennel, hogy úgy mondjam.
| Cor a 1 | mogyoró |
| Cas s 1 | gesztenye |
| Times d 1 | alma |
| Pyr c 1 | körte |
| Pru av 1 | őszibarack |
| Pru ar 1 | sárgabarack |
| Fra a 1 | eper |
| Ara h 8 | földimogyoró |
| Gly m 4 | Szójabab |
| Vig r 1 | Mungóbab |
| Api g 1 | zeller |
| Dau c 1 | sárgarépa |
| Pet c pr 10 | petrezselyem |
| Ellenség v 1 | édeskömény |
| Cor s 1 | koriander |
| Cum c 1 | kömény |
| Pim a 1 | ánizs |
| Sola l 4 l | paradicsom |
| Mat c 17 kD | kamilla |
| Tar o 18 kD | pitypang |
| Aspa o PR fehérje | spárga |
| 17 kd-os sapka | paprika |
| Sapka ch 17 kD | Csili paprika |
| Dio k 17 kD | Datolyaszilva |
| Ember i 14 kD | mangó |
| Pap s 17 kD | Ópiummák |
| Törvény d 8 | kiwi |
| Ifjúsági a 5 | dió |
Forrás: adaptálva Treudler/Simon-tól: a pollenhez kapcsolódó ételallergiák jelenleg rendezve. In: Allergo J Int 2017; 26: 273-82.
Milyen tünetek jelentkezhetnek keresztallergia esetén?
A keresztallergia kényelmetlenséget okozhat, amint érintkezik az étellel, mert az immunrendszer már túljutott a szenzibilizációs szakaszon, amikor érintkezik a pollenallergénnel. Ezek a panaszok általában nagyon gyorsan jelentkeznek, már az étkezés alatt vagy utána néhány perccel. A leggyakoribb a szájnyálkahártya kontaktusos csalánkiütése, amelyet korábban orális allergiás szindrómának neveztek. Az ajkak, a nyelv, a szájpadlás, a torok vagy a fülcsatorna viszkethet, a nyálkahártya megduzzad. Gyakran ezek a tünetek 10–15 perc múlva önmagukban javulnak, Súlyosabb esetekben azonban más tünetek is előfordulhatnak. Például a szemhéjak, az ajkak vagy a torok megduzzadhatnak, ritkán még fenyegető légzési vagy nyelési nehézséggel, gyomorfájdalommal és hányással is. Az anafilaxiás reakciók ritkák. Az egész testet érintő kiütés (csalánkiütés) mellett légzőszervi és/vagy kardiovaszkuláris panaszok jellemzőek.
Ezeket a tüneteket az I. típusú (szintén: azonnali típusú) reakciók okozzák. A legfrissebb kutatások azonban azt mutatják, hogy a IV. Típusú vagy a késői típusú reakciók másodlagos ételallergiák esetén is lehetségesek. Egy lengyel vizsgálatban néhány nyírallergiás betegnél hólyagokkal vörös kiütések alakultak ki órákkal az alma elfogyasztása után. Ezek a tünetek néhány betegnél akkor is jelentkeztek, amikor az azonnali típusú reakciók nem voltak kimutathatók.
Milyen gyakran fordul elő keresztallergia?
A németországi fiatalok és felnőttek körülbelül öt százalékának élelmiszerallergiája van. A 15 évnél idősebb német és felnőtt lakosok száma körülbelül 70 millió volt 2017-ben. Ez azt jelentené, hogy közöttük az ételallergiások száma mintegy 3,5 millió. Ezen ételallergiások 60 százalékában - vagyis több mint kétmillió embernél - az ételallergia keresztreakció eredménye. Ez a kis számítás azt mutatja, hogy ez nem ritka jelenség.
Gyakori keresztreakciók
A nyírfavirágra allergiás emberek gyakran nem tolerálják a nyers almát, mogyorót, cseresznyét, sárgarépát, zellert, szójababot vagy földimogyorót. Ennek oka feltételezhetően a Bet v 1 allergének családja, amely megtalálható a nyírfa virágporában, valamint a fent említett és legalább 23 egyéb gyümölcsben, fűszerben vagy zöldségfélében.
- Zeller mugwort fűszer szindróma
Eddig négy különféle allergént azonosítottak a bögre növényében, amelyek szerkezet-szerű formában találhatók többek között borsban, hagymában, sárgarépában, őszibarackban, licsiben, zellerben és mustárban. Ezért az ember mugwort-mustár vagy mugwort-licsi szindrómáról beszél.
A házi poratka allergénjei ételallergiát is okozhatnak. Néhány embernek, aki allergiás az atkákra, tenger gyümölcsei és csigái nélkül kell elmennie, de nem halak. Az állati hörgőkkel szembeni allergia hússal, tehéntejjel vagy belsőségekkel szembeni allergiával járhat. Azok az emberek, akik allergiás tünetekkel reagálnak a természetes latexre, néha ugyanezt teszik, ha avokádót, banánt, gesztenyét vagy mangót fogyasztanak. Mindezek a keresztreakciók lehetségesek, de nem feltétlenül vannak jelen. Vannak olyan pollenallergiások is, akik egyáltalán nem reagálnak az ételekre.
Hogyan lehet meghatározni a keresztallergiákat?
A kiindulópont mindig a személyes panaszok. Ezeket orvos-beteg konzultáció (anamnézis) rögzíti. Ezután az orvos megfelelő bőr- és laboratóriumi vizsgálatokkal ellenőrzi a beteget az esetleges allergiák (például pollen vagy házi atka) előfordulása szempontjából. A második lépésben a keresztreaktív étel iránti érzékenységet bőr- és laboratóriumi vizsgálatokkal lehet meghatározni.
A szóban forgó élelmiszerek közül sok három vagy több allergén szerkezetet tartalmaz. Ezek néha nagyon különböző súlyosságú reakciókat okozhatnak, például a mogyoróval, amelyben a fehérjére (úgynevezett Ara h 8) való szenzibilizáció (allergiát okozó fehérjék jelenléte a vérben) általában csak a szájban észlel rendellenes érzéseket, míg a szenzibilizáció súlyos, anafilaxiás reakcióra kell számítani egy másik fehérjével szemben (Ara h 2).
Jó tudni:
Különböző allergének egy és ugyanazon ételben különböző súlyosságú reakciókat okozhatnak.
Természetes élelmiszer-tesztek
Az egyes ételallergénekhez nincsenek szabványosított allergén kivonatok, ezért a szakemberek gyakran maguknak a természetes ételeknek a vizsgálatához folyamodnak. A szúrás-szúrás teszt alkalmas a bőr számára. Egy kis tűvel átszúrják az ételt, majd a beteg bőrét. Ha nincsenek egyértelmű tünetek sem, akkor marad a szóbeli provokációs teszt. Ez azt jelenti, hogy az érintettek orvosi felügyelet mellett fogyasztják a „gyanús” ételt. Ezeknek a teszteknek placebokontrolláltnak kell lenniük, és ahol lehetséges kettős-vak illetőleg. Ily módon a diagnózisnak több informatív értéke van.
Az egyéni adatok azt mutatják, hogy legalább almaallergia esetén a tapasz teszt is hasznos lehet, még akkor is, ha a közvetlen típusú allergiákra vonatkozó bőrteszt továbbra sem meggyőző. Ily módon felismerhető a tiszta kontaktallergia.
Hogyan kezelhető a keresztallergia?
Ha csak enyhe orális reakcióra lehet számítani egy ételre adott keresztallergia esetén, és az érintettek ezt elkerülhetik, akkor az irányelv szerint elegendő antihisztaminokat felírni, ha szükséges. Ha a szisztémás reakció nem zárható ki, az irányelv azt javasolja, hogy megelőző intézkedésként biztosítsák az érintettek sürgősségi gyógyszeres kezelését, ideértve az adrenalin-automatikus injekciót, és ennek megfelelően képezzék ki őket.
A múltban az allergén-specifikus immunterápia (más néven deszenzitizáció) az alapul szolgáló pollenallergia ellen számos olyan embernek segített, akiket másodlagos ételallergiában szenvedtek. A vizsgálati eredmények azonban következetlenek, ezért az immunterápiát általában csak akkor ajánlják, ha a pollenallergia stresszes tünetekkel is észrevehető.
Hogyan kerülhető el a keresztallergia?
A pollennel társult ételallergia leghatékonyabb megelőzése az, ha elkerüljük azokat az ételeket, amelyekre az ember reagál. Az úgynevezett eliminációs diéta megkezdése előtt azonban mindig tanácsos az étrendre vonatkozó egyéni tanácsadás. A táplálkozási szakembereket arra képezik ki, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az érintettek elegendő tápanyagot fogyasztanak, és csak azokat az ételeket kerülik el, amelyek ismert klinikai tünetei miatt erre szükség van.
Európában a gyártók kötelesek 14 legfontosabb allergén élelmiszer-összetevő címkézni kell mind csomagolt, mind csomagolatlan áruk esetében, például éttermekben vagy szolgáltatások megrendelésére. Ez a szabály segít elkerülni. Száz százalékos garancia arra, hogy nem kerül kapcsolatba az allergiát okozó étel nyomaival, az sem hozza.
Sok keresztallergia esetén a teljes kerülésre szintén nincs szükség, ellentétben az elsődleges ételallergiákkal. Erős melegítés után a megfelelő ételeket általában jól tolerálják a keresztallergiában szenvedők. Az egyik példa az almaallergia, amely gyakran kíséri a nyírfa pollen iránti érzékenységet. Vigyázat: Azok a személyek, akiknek korábban súlyos reakciói voltak a nyers almával kapcsolatban, csak orvosi felügyelet mellett végezzék el az alábbi kísérleteket almafajtákkal és feldolgozási módszerekkel.
Allergén címkézés élelmiszerekhez
Az EU-ban 2014 decembere óta érvényben lévő 1169/2011/EU (EU) rendelet (II. Melléklet) követelményei szerint az összetevők listáján világosan ki kell emelni az allergia és intolerancia 14 leggyakoribb okát. Ha nem szükséges az összetevők listája, az anyagokat vagy termékeket a "tartalmaz" kiegészítő megjegyzéssel kell feltüntetni, például "földimogyorót tartalmaz". Ha az élelmiszer neve egyértelműen ezekre az anyagokra vagy termékekre vonatkozik, akkor erre nincs szükség.
Az allergénekre vonatkozó információk 2014 decembere óta kötelezőek a csomagolatlan áruk esetében is (pl. A kiszolgáló pultnál vagy az étteremben). A Szövetségi Élelmezési és Mezőgazdasági Minisztérium (BMEL) vonatkozó rendeletét 2017 júliusában frissítették. Ennek megfelelően az információ megadható írásban, elektronikusan vagy szóban. Szóbeli tájékoztatás esetén az írásos dokumentációnak kérésre könnyen hozzáférhetőnek kell lennie. Ez az egyesületek által kidolgozott javaslatok alapján történhet, például füzet, információs lap, receptinformációk vagy hasonlók formájában. Erre egyértelműen utalni kell az értékesítési helyen.
Az élelmiszerek összetevőinek címkézésével kapcsolatos további információk a táplálkozásról szóló fejezetben vagy a Szövetségi Élelmezési és Mezőgazdasági Minisztérium (BMEL) honlapján találhatók, például az élelmiszerekben vagy az élelmiszer-adalékanyagokban található allergének témakörében.
Dagad:
Hacsak kifejezetten másként nem jelezzük, az itt felsorolt irányelvek és cikkek speciális csoportokat céloznak. Az itt felsorolt cikkek egy része angol nyelven íródott.