Élelmiszerallergiás tünetek Keresztallergia a korai virágzókra
A korán virágzó fák, például a mogyoró, az éger és a nyírfa virágporára allergiás allergiások néha elviselnek bizonyosakat étel például alma vagy csonthéjasok, sárgarépa, zeller, dió stb. Ezután keresztallergiáról vagy egy fa pollenhez kapcsolódó ételallergiáról beszélünk. Milyen mechanizmusok állnak mögötte? Hogy tudják Tünetek megjelenés? Hogyan történik a diagnózis és hogyan néz ki a terápia? A MeinAllergiePortal dr. Ute Lepp, a tüdőgyógyászat és az allergológia szakembere Buxtehude-ban Allergiás tünetek étkezés révén a Keresztallergia tovább Korán virágzó.
Miss Dr. Lepp, a mogyoróra, égerre vagy nyírra allergiás allergiások milyen gyakran reagálnak az ételallergénekre?
Feltételezzük, hogy a fa pollenallergiáinak mintegy 60 százalékát érinti a keresztreaktivitás.
Mely ételekre lehet allergiás, ha allergiás a klasszikus korán virágzó mogyoróra, égerre és nyírra?
A keresztreaktivitás elsősorban a csonthéjas és almás gyümölcsöt, valamint a kemény héjú gyümölcsöt érinti. A kemény héjú gyümölcsökön a natív dióféléket értjük, például a mogyorót és a diót.
Botanikai szempontból ezek rózsanövények. A korán virágzó allergiás emberek számára releváns rosacea családba tartoznak az alma, a körte, az őszibarack, a sárgabarack, a nektarin, a meggy, a szilva, a szilva - minden, ami a fáról származik.
Vannak olyan sárgarépa, burgonya, zeller és kivi is, amelyek nem tartoznak a rózsafélék családjába, de ugyanaz az allergén van.
A szója iránti keresztallergia előfordulhat a fa pollenallergiáiban is. Ez azonban csak a szójatejre, a szójajoghurtra és a szóját tartalmazó késztermékekre vonatkozik, például diétás termékekre. A tofu vagy babcsíra esetén a korai virágzókra allergiás emberek általában nem tapasztalnak reakciót.
Azonban minden betegnek megvan a maga mintája, vagyis nem minden beteg allergiás minden potenciálisan keresztallergén ételre, és nem minden beteg reagál az almára, bár ez a fő allergén a korai virágzókban, és nagyon gyakran.
Az is lehetséges, hogy azoknak az élelmiszereknek a száma, amelyekre a beteg keresztallergiát vált ki, életük során változhat. Azonban nem szabad mindent elkerülni megelőző intézkedésként. Bármit meg lehet enni.
Hangsúlyozzák a "helyi diót"?
Gyakran kissé homályosan használjuk a „dió” kifejezést, mert nem használunk köznyelvet a famagvak és a hüvelyesek megkülönböztetésére. Ez világosabbá válik az angol nyelven, mert itt megkülönböztetik az "treenuts" -t, a dióféléket, például a diót és a mogyorót, és a "peanuts" -t, a hüvelyeseket, amelyek földimogyorót, borsót, babot, lencsét és szóját tartalmaznak.
De: Míg a famogyoró és a szója allergénjére adott keresztreakció pollennel társul, a földimogyoróra allergia általában nem, vagyis a mogyoróallergia általában nem keresztallergia a fa virágporára vagy a korai virágzásra. Van azonban egy kivétel, mivel van egy fa pollinnel társult allergia is a földimogyoróra, kisebb tünetekkel, például bizsergéssel a szájban. A "valódi" földimogyoró-allergiának semmi köze a virágporhoz, és potenciálisan veszélyes.
Mit jelent a "pollennel társult" a korai virágzók, például a mogyoró, az éger és a nyír, allergiája kapcsán?
A "pollennel társított" azt jelenti, hogy bizonyos pollenekben található allergén ugyanúgy megtalálható bizonyos élelmiszerekben. A hasonlóság miatt tehát az immunrendszerben "keveredés" van. Ezért a pollenallergiás immunrendszere az ételben lévő allergént is megtámadja.
Az allergén a növény stressz- vagy betegségfehérje, vagyis olyan fehérje, amelyet a növények a saját védelmükre használnak. Ez az oka annak, hogy ilyen sokféle virágpor, gyümölcs és zöldség, valamint diófélék tartalmazzák ezt az anyagot.
Milyen tünetek keresztezhetik a korai virágzók allergiáját, például mogyoró, éger vagy nyír?
A legtöbb betegnek csak akkor van bizsergése a szájában és a torkában, amikor elfogyasztja a megfelelő ételt, orális allergiás szindrómát. Bizonyos esetekben az uvula megduzzad, vagy a torka keskeny lesz. Ez nagyon kellemetlen, de általában nem életveszélyes. Súlyosabb allergiás keringési problémák jelentkezhetnek, de ritkán fordulnak elő. Elvileg azonban különböző súlyossági fokok vannak az ételekkel szembeni keresztallergia esetén, amelyeket befolyásol az allergén mennyisége és az érintett személy allergiájának súlyossága. Élelmiszer oldalon tehát attól függ, hogy mennyi allergént tartalmaz. Ez különböző lehet például a különböző almafajtáknál.
A mogyoró és a szója esetében azonban életveszélyes helyzetek alakulhatnak ki, mint mondtam, különösen a szóját tartalmazó fogyókúrás termékek esetében, mivel ezek nagy mennyiségben tartalmazhatnak kiváltó allergént. Ezért a korán virágzó allergiás betegeknek kerülniük kell ezeket az ételeket és ezeket az összetevőket tartalmazó termékeket.
Milyen hatással van a különböző almafajták eltérő allergén hatása a korai virágzókra kereszteződő allergia tüneteire?
Egy nagyon érzékeny, korán virágzó allergiás beteg reagálhat egy nagyon allergiás, erős tünetekkel bíró almafajtára és a különböző erősségű almafajtákra. Az egyik kevésbé allergiás almafajta a Santana fajta. A Santanát azonban csak néhány hétig lehet tartani, ezért ez az almafajta nem fogott meg a kereskedelemben.
Gyakran feltételezik, hogy a régi almafajtákban különösen kevés az allergén. Ezt azonban nem lehet megerősíteni, mert a kereskedelemben kapható alma számos régi fajta, például az Arany Delicious, és mégis néha erősen allergén. Régi almafajtákat már nem termesztenek, mert ellenálló képességük vagy betakarítási mennyiségük szempontjából kevésbé jövedelmezőek. De ez nem jelenti azt, hogy egészségesebbek vagy kevesebb allergénnel rendelkeznek.
Különösen itt, a régióban, a jorki Estebau gyümölcstermesztő központban törekszenek új, alacsony allergén tartalmú almafajták szaporítására.
Nem lehet általános kijelentéseket tenni az egyes almafajták toleranciájáról azok számára, akik allergiásak az almára, mivel nem lehet megjósolni, hogy az allergiások milyen nehezen reagálnak.
Összefoglalva elmondható, hogy az allergiás reakciók erőssége a korai virágzók keresztreakcióiban a beteg érzékenységétől, az adagtól és az évszakától függ. Ezért azt javasoljuk, hogy a betegek a pollenszezonban ne fogyasszanak esetleg keresztreaktív gyümölcsöt, hacsak nem hevítették őket megfelelően.
Milyen hatással van az ételmelegítés a korán virágzó allergiás emberek lehetséges keresztreakcióira?
A gyümölcs allergénje rendkívül érzékeny a hőre. Hevítéssel és gőzöléssel elpusztul. Néha az allergén hatás még oxidáció révén csökken. Vannak olyan betegek, akik szerint jobban tolerálják az almát, például ha hámozás után megbarnulnak.
A diófélék és a földimogyoró esetében azonban nem ez a helyzet, mert nem lehet őket elég melegíteni, a dió mindig veszélyes. Ez vonatkozik a diótortára is, amelyet 200 ° C-on sütnek, mert nem lehet biztos abban, hogy a közepén lévő sütemény is eléri ezt a magas hőmérsékletet.
Hasonló probléma van a sárgarépával és a zellerrel is. Mindkettő harapásra főzve továbbra is allergiás lehet, de az allergén hatás a teljes főzésig már nincs jelen. Azok a burgonyák esetében, amelyeket általában nem nyersen vagy keményen harapnak, a betegek szájüregi allergiás szindrómát fejthetnek ki, ha az ételt nem megfelelően főzték, például hashbarna, ha a belseje még nem "kész".
Érdekes módon néhány beteg allergiás tünetek kialakulásáról számol be burgonya és sárgarépa hámozásával. Hámozáskor apró cseppek képződnek, amelyek az orrba kerülnek, mint a virágpor, és szénanátha-szerű tüneteket válthatnak ki az orrnyálkahártyán.
Előfordulhatnak-e anafilaxiás reakciók általában keresztallergiás korai virágzó allergiásokban?
Ez nagyon ritka, de lehetséges. Az anafilaxia keresztallergiában szenvedőknél elsősorban szójatermékekkel és diófélékkel fordul elő.
Különösen egyes szójaösszetevőket tartalmazó diétás termékek veszélyeztethetik a fa pollenallergiáit. A szója ott szerepel az összetevők listáján, de a korai virágzókra allergiás betegek gyakran nincsenek tisztában azzal, hogy a szója veszélyt jelenthet rájuk.
Hogyan történik a diagnózis felállítása és mely vizsgálatok segítségével jön létre?
A diagnózist a beteg első körültekintő kikérdezésével, azaz részletes anamnézis felvételével állapítják meg. Ezt követően bőrpróba, vérvizsgálat és kivételes esetekben provokációs teszt követheti. A provokációs tesztben a beteg orvosi felügyelet mellett fogyasztja a gyanús ételt. Ha korán virágzó allergiáról van szó, és az összeférhetetlen ételek megfelelnek a keresztallergén ételeknek, a diagnózist felállították. Mint említettük, különböző csillagképek vannak. Néhány beteg allergiás többféle gyümölcsre, diófélére vagy zöldségre, mások egy vagy több egyedi ételre.
Hangsúlyozzák a részletes anamnézist?
A kórtörténet nagyon fontos a helyes diagnózis felállításához. Az orvosnak pontosan meg kell kérdeznie, hogy mely élelmiszerek váltották ki az allergiás reakciókat, vagy hogy a kérdéses ételek mely összetevőket tartalmazzák és hogyan készítették őket. Kétség esetén a betegeknek meg kell próbálniuk erről tájékozódni az adott étteremben vagy menzán, vagy felhasználniuk kell az összetevők listáját az élelmiszer csomagolásán.
A reakció pontos tünetei, időzítése és súlyossága szintén fontos. További fontos tényezők például, hogy étkezéskor volt-e korábbi allergiás reakció, vannak-e allergiák vagy vannak-e egyéb betegségek. Ebben az összefüggésben a beteg számára is tanácsos lehet egy speciális étkezési napló vezetése a panaszok esetén.
Ha a kórtörténet és a szokásos allergiateszt eredményei nem egyeznek, akkor lehetőség van az egyes allergének vizsgálatára molekuláris allergia-diagnosztika segítségével. Ezzel a speciális vérvizsgálattal pontosan meghatározható, hogy van-e allergia és milyen mértékben.
Hogyan kell kezelni a korán virágzó allergiás betegek keresztreakcióit?
Az allergén elkerülése a legfontosabb terápiás intézkedés. Azt javaslom, hogy a korai virágzókra keresztallergiában szenvedő betegek kapjanak jó tanácsokat egy speciálisan képzett táplálkozási szakembertől. A címek megtalálhatók például a Német Allergia és Asztma Szövetség honlapján (www.daab.de).
Lehetséges deszenzitizálás (specifikus immunterápia) is elvégezni a korán virágzó fa pollen ellen. Ez akkor ajánlott, ha a betegeknek korai virágzó allergiájuk miatt súlyos szénanátha-tüneteik vannak, amelyek évről évre súlyosbodnak, és amelyeket nem lehet megfelelően szabályozni antiallergiás gyógyszerekkel és kortizont tartalmazó orrspray-kel. A hörgőpanaszok, például a köhögés vagy a küszöbön álló asztma, szintén oka lehet a specifikus immunterápia ajánlásának. Ez a terápia tényleges oka, mert az ételre adott keresztreakciók önmagukban nem teszik lehetővé ezt a terápiát.
A specifikus immunterápia lehetővé teszi néhány beteg számára, hogy korábban elviselhetetlen ételeket fogyasszon. Ez azonban csak a specifikus immunterápiában részesülő betegek egyharmada.
Inkább javasolja a szubkután immunterápiát (SCIT) vagy a szublingvális immunterápiát (SLIT) a korai virágzású pollen elleni specifikus immunterápiához?
Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendően nagy dózisú szublingvális immunterápia. Ettől függetlenül szem előtt kell tartani, hogy a korán virágzó allergiás betegeknek, akik szintén keresztreakciókban szenvednek, allergiás tünetekkel kell megküzdeniük a szájban és a torokban. A SLIT alkalmazásával azonban a lehetséges mellékhatások pontosan ott jelentkeznének. A beteg számára ez nem lenne motiváló tényező a terápiában. Ezért a szubkután immunterápia a jobb választás a korai virágzású allergiások többségének. A betegek 80-90 százalékában a tünetek javulnak vagy teljesen elmúlnak.