Elengedtem
Megállni ... DIABÉT !?
Igen, mindannyian hallottuk (az érdeklődőktől) azt a hipotézist, miszerint a cukorbetegség nem betegség, hanem reverzibilis diszfunkció különböző diéták, fogyás vagy életmódváltások révén.
De mennyire igaz, mennyire hiteles ez a vágyott hipotézis?
2012 decemberében egy kontrollált tanulmány eredményeit tették közzé a JAMA-ban, amelyben Gregg et Co. kimutatta, hogy a 2-es típusú cukorbetegség életmódbeli beavatkozással reverzibilis, jelentős, legalább 7% -os arányban, szemben a kontrollcsoport 2% -ával.
Az életmódbeli beavatkozás ebben az ellenőrzött vizsgálatban intenzív volt: a 2-es típusú cukorbetegségben résztvevők 6 hónapon át heti foglalkozásokon vettek részt, majd további 6 hónapig havonta 3 alkalommal. A 2–4 éves tanulmányi években havonta kétszer találkoztak egy szakemberrel, és részt vettek csoporttalálkozókon. Összehasonlították őket egy kontrollcsoporttal, akiknek évente 3 csoportos foglalkozást kínáltak, az életmód megváltoztatására összpontosítva.
A remisszió aránya az intenzív életmód-csoportban 1 és 4 évesen 11,5% és 7,3% volt, szemben a kontrollcsoport mindkét pontján a 2,0% -os aránygal. A cukorbetegség remissziójának támogatási aránya az intenzív életmódban is magasabb volt a kontroll csoporthoz képest, feltételezhetjük a betegek oktatása és a hosszú távú megfelelés javítása miatt is.
Ez a fajta beavatkozás azonban nem alkalmazható széles körben korlátozott erőforrásokkal rendelkező kabineteknél. A jelenlegi tanulmány azokat a változókat értékeli, amelyek célpontként szolgálhatnak a cukorbetegség remissziójában.
Tanulmány szinopszist és perspektívát
Még a szerény súlycsökkenés a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása után az első évben megduplázza annak valószínűségét, hogy a betegek 5 év múlva remisszióban vannak, összehasonlítva azokkal, akiknek a súlya továbbra is stabil, vagy akik híznak. kohorsz az Egyesült Királyságban.
"Bizonyítékunk van arra, hogy a remisszió eléréséhez extrém szintű testmozgásra és korlátozó diétákra van szükség" - írta Hajira Dambha-Miller, az MRCGP vezető szerző, PhD, a brit Cambridge-i Egyetem háziorvosának klinikai lektora a Medscape Medical News számára.
Ebben a tanulmányban azonban: „Valamennyi résztvevőnk különböző dolgokat tett, és [egyeseknek] még mindig sikerült lefogyniuk és remissziót kapniuk, ezért a legfontosabb üzenet itt az, hogy még egy mérsékelt fogyás is extrém diéta vagy tevékenység nélkül a fizikai állapot remisszióhoz vezethet. "Rámutatott.
"Háziorvos vagyok, és rendszeresen kezelem a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket", és az intenzív életmódbeli beavatkozások extrém étrenddel "egyszerűen nem reálisak vagy elérhetőek a pácienseim számára, különösen hosszú távon." ő egy e-mailben.
Valójában a kutatók azt találták, hogy a 10% -os súlycsökkenés sok esetben elegendő a remisszió kiváltásához - magyarázza Dr. Dambha-Miller és munkatársaik a Diabetikus orvostudományban szeptember 3-án online megjelent cikkükben. .
"Ez lehet egy ablak a diagnózis közelében, amikor az emberek jobban fogékonyak lehetnek a súlycsökkentő beavatkozásokra." "Fokozott figyelmet kell fordítani arra, hogy az embereket a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása után azonnal hízásra ösztönözzék."
Korábbi tanulmányok a szélsőséges kalória-korlátozásról
Számos korábbi tanulmány kimutatta, hogy a 2-es típusú cukorbetegség rendkívül alacsony kalóriatartalmú étrendekkel orvosolható, napi kevesebb, mint 1000 kalóriát fogyasztva, akár több hónapig is.
Például a a cukorbetegség remissziójának klinikai vizsgálata Diabétesz-remissziós klinikai vizsgálat (DiRECT), napi 850 kalóriás folyékony étkezés pótlása 3-5 hónapig, majd az élelmiszerek 2-8 hétig történő újbóli bevezetése és egy strukturált támogatás a hosszú távú fogyás fenntartására. remisszió 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az intervenciós csoportban a betegek 36% -ában fordult elő 2 év alatt, míg a kontroll csoportban csak 3% -kal fordult elő
Msgstr "Egyéb tanulmányok a intenzív beavatkozások A magasan kiválasztott populációk hasonlóságai közé tartozik az ellensúly-vizsgálat és a Look AHEAD-tanulmány ”- jegyzi meg Dr. Dambha-Miller és munkatársai.
"Bár megfigyelésünk eredményei összhangban vannak ezekkel a vizsgálatokkal, a cukorbetegség remissziójának eléréséhez szükséges súlycsökkenés változó. A legtöbb korábbi tanulmány a jelentős súlycsökkenés mellett szól (> 15%), a DiRECT, az Counterbalance és a Look AHEAD tanulmányok 5-20 kg súlycsökkenésről számolnak be a cukorbetegség remissziójának elérése érdekében "- jegyzik meg.
"Az eredmények arra utalnak, hogy a szerény, 10% feletti súlycsökkenés nagyobb remisszió valószínűséggel jár, ha ez korábban a betegség folyamán következik be" - mutatnak rá.
Lehetőség a diagnózis után néhány év múlva.
Tanulmányukhoz Dr. Dambha-Miller és munkatársai felvették az A tanulmány DDITION - Cambridge lakosság-alapú vizsgálat résztvevőit: 867 40 és 69 év közötti résztvevő, nemrégiben diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségben. Az elemzésbe bevontak átlagéletkora 61 év volt, 61% -a férfi és 97% -a kaukázusi.
A súlyt, a fizikai aktivitást és az étrend indexeket, valamint az alkoholfogyasztást az alapértéknél és az 1. évnél mértük, és 5 év múlva kiszámítottuk a remissziós arányokat. A remissziót úgy határozták meg, hogy az A1c szint kevesebb, mint 6,5% (
Az eredetileg 867 résztvevő közül 730-at (84%) követtek nyomon súly és A1c alapján 5 év múlva, és bekerültek az elemzésbe.
5 éves követés után a kohorsz 30% -a remissziót kapott.
"Megállapítottuk, hogy a diagnózis utáni első években ≥10% -os súlycsökkenés szorosan összefüggött a 2-es típusú cukorbetegség remissziójával 5 év alatt" - írják a kutatók.
Azok a résztvevők, akik 5 éves korukra elvesztették testsúlyuk 10% -át vagy annál többet, majdnem 2,5-szer nagyobb valószínűséggel remitáltak, mint azok, akiknek a súlya stabil vagy megnőtt, kockázati arány 2,43 (P
Valójában a legalább 5% -ról 10% -ra eső súlycsökkenés 5 évnél nagyobb remisszió valószínűséggel társult (kockázati arány, 1,43; P = 0,02), összehasonlítva azokkal, akiknek a súlya nem változott vagy nőtt.
A legfontosabb, hogy a 2-es típusú cukorbetegség remisszióját szélsőséges kalóriakorlátozások vagy intenzív életmódbeli beavatkozás nélkül sikerült elérni - ismételik a szerzők.
Ezek az eredmények "arra engednek következtetni, hogy a betegek számos olyan megközelítésből profitálhatnak, amelyek segítenek a fogyásban, mivel a résztvevőknek nem voltak külön diétás vagy fizikai aktivitási utasításai a testtömeg 10% -os vagy nagyobb veszteségének elérésére". ", Megjegyzik.
Ez azt jelenti a tanulmány nagyobb populációk számára általánosítható A klinikai vizsgálaton kívüli cukorbetegség azt mondják.
"Ez adhat néhány okot arra, hogy az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket a fogyásra ösztönözze, ahelyett, hogy konkrét és potenciálisan elérhetetlen súlycélokra összpontosítana" - vonják le a szerzők.
A 2-es típusú cukorbetegség remisszió az elsődleges egészségügyi ellátás gyakorlati célja
A Medscape Medical News felkérésére, hogy kommentálja az eredményeket, Dr. Mike Lean, az Egyesült Királyság Glasgow-i Egyetemének orvosa, a DiRECT vizsgálat résztvevője elmondta, hogy a jelenlegi tanulmány "további információkat szolgáltatott a 2-es típusú cukorbetegség reverzibilitásának megerősítésére".
Hangsúlyozta továbbá a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésének fontosságát, a diagnózis után a lehető leghamarabb jelentős súlycsökkenéssel - tette hozzá.
Valójában, amint azt a DiRECT vizsgálat eredményei is sugallják, minél nagyobb súlyt veszíthet a beteg, annál valószínűbb, hogy remissziót kap - mondta Dr. Lean.
Így "A 2-es típusú cukorbetegség remisszió az alapellátás gyakorlati célja”- fejezte be.
Diabetes Med. Megjelent online: 2019. szeptember 3.