Élet a koszorúér bypass oltása után
KÉPTÁR
Hogyan változik a bypass műtéten áteső beteg élete? Mennyi idő alatt gyógyul meg a műtét, milyen gyorsan lehet folytatni a szakmai tevékenységet, milyen tilalmak vannak egy ilyen páciens számára, milyen ellenőrzéseket kell rendszeresen elvégezni az elkerülés után? Dr. Lucian Stoica, a Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetének kardiovaszkuláris sebészeti szakterületének elsődleges orvosa „Prof. Dr. George I.M. Georgescu „Iaşi.
Meddig gyógyul a művelet?
Dr. Lucian Stoica, a szív- és érrendszeri sebészet szakterületének elsődleges orvosa a Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetében „Prof. Dr. George I.M. Georgescu „Iaşi: "Minden bemetszést egy speciális, felszívódó fonallal varrunk. Kibocsátáskor - körülbelül egy héttel azután, hogy a beteg kilép az újraélesztésből, a bemetszések részben gyógyulnak. A műtét után 2-3 hét alatt teljesen meggyógyulnak. Vagyis, ha nincsenek komplikációk. Mivel ezek a szálak felszívódnak, azokat nem szabad eltávolítani. A leeresztő csöveket rögzítő vezetékeket körülbelül két héttel a levezető csövek eltávolítása után távolítják el.
Milyen erőfeszítéseket vagy mozdulatokat kerülni kell a műtét után?
A szegycsont (n.r. - a mellkas függőleges csontja) a műtét után átlagosan 3 hónapon belül gyógyul. Ez az a tartomány, ahol veszélyes nyírási mozgás léphet fel. A műtét során a szegycsontot hosszirányban elvágják, a két részt acélhuzalokkal rögzítik. Három hónapig kerülni kell minden olyan mozgást, amely nyírást okozhat. Például: a beteg ne álljon egy könyökön; mindkét kézben legfeljebb egy kilogrammot hordozhat; karjaival tilos erőfeszítéseket tenni. Járhat, lépcsőzhet. Még tanácsos sétálni is. A kirakás előtt azonban a betegeket megtanítják, hogy milyen mozdulatokat végezhetnek, vagy milyen mozdulatok tilosak.
tudok vezetni?
A gépkocsi vezetését illetően az egyetlen akadály a végső csont kallusz kialakulásához kapcsolódik a szegycsontban is. Mint fentebb mondtam, ez a gyógyulási folyamat három hónap alatt megy végbe. Nem arról van szó, hogy a beteg nem képes vezetni. De ha a volán mögött ül, és egy másik autó jelenik meg előtte, hirtelen mozdulatot tehet, amely repedést vagy akár törést okozhat a szegycsontban, amely nem gyógyult meg teljesen. Így fennáll annak a veszélye, hogy újra elérjük a műtőasztalt. Ezért javasoljuk, hogy az elkerülés után három hónapig kerülje a vezetést.
Gyorsan elfáradok: ez normális?
A bypass után a betegek körülbelül egy hónapig fáradtaknak érzik magukat. Átlagosan ez az az időszak, amikor a fáradtság állapota fennáll. Egyes betegeknél kellemetlen érzés, általános fáradtság, izomfájdalom lehet a vállon vagy a háton, étvágytalanság, álmatlanság, a tünetek, amelyek a műtét után néhány hét vagy egy hónap elteltével eltűnnek. Mindazonáltal minden egyes eset függ. a beteg általános állapota. Általában egy bypass után a betegek 1-2 hétig maradnak otthon; aztán nagyon lassan felépül. Az átlagos gyógyulási intervallum egy hónap. Az ismétlés sok tényezőtől függ, beleértve az életkort és a kapcsolódó betegségeket. Ha a beteg nagyon gyorsan elfárad, ez azt jelenti, hogy a megbetegedése, amely a megkerülés szükségességéhez vezetett, nagyon előrehaladott volt. És a gyógyulás nehezebb.
A műtét helyén fájdalom jelentkezhet?
Maga a heg nem fájdalmas. Mellkasi fájdalom csak akkor jelentkezhet, főleg klímaváltozás esetén. Teljesen más természetűek, mint az anginás fájdalom: utat engednek a fájdalomcsillapítóknak és a gyulladáscsökkentőknek.
Meddig folytathatom a szolgálatot?
Az orvosi szabadság a mentesítéstől számított 2 hét, amely egy évre meghosszabbítható a háziorvosnál és a szakértői bizottságnál. Általában a bypass műtéten átesett betegek három hónap után folytatják szakmai tevékenységüket. De ez a szakmától is függ: egy dolog irodai munkát végezni, egy másik pedig igényes fizikai munkát végezni. Általában a beteg néhány hónap múlva korlátozások nélkül folytathatja az életkorának megfelelő fizikai és társadalmi tevékenységet, ez a koronária bypass műtét célja.
Az elkerülés után gyógyszereket kell szednem?
A műtét után a beteget egész életen át tartó aszpirinnek vagy klopidogrelnek ajánlják (növeli a graftok távoli permeabilitását). És ha szükséges, sztatinok ajánlhatók a vér koleszterinszintjének csökkentésére, cukorbetegség vagy magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek. Ha a műtét előtt az angina kezelésére beadott gyógyszerekre volt szükség, azok fokozatosan csökkennek.
Bizonyos diétát fogok követni?
A betegek az áthidalásra olyan betegségek miatt mennek: kardiovaszkuláris, cukorbetegség vagy diszlipidémia - magas koleszterin- és trigliceridszint. A betegnek egy vagy több ilyen betegsége lehet. A megkerülés után feltüntetett rend betegség-specifikus. Vagyis speciális étrend cukorbetegek számára, helyes étrend azok számára, akik diszlipidémiában vagy magas vérnyomásban szenvednek.
Ihatok alkoholt? Kötelező leszokni a dohányzásról?
Elvileg tiltjuk az alkoholfogyasztást egy megkerülés után. De vannak olyan országok, mint Franciaország, ahol az orvosok egy pohár vörösbor napi fogyasztását javasolják. Ez a betegtől is függ; de általában ellenjavalltuk az alkoholfogyasztást. A dohányzás tilos.
Orvosi zoknit kell viselnem?
A gyógyszerzoknit azoknak ajánlják, akiknek a belső saphena vénáját a bypass művelethez veszik (n.r. - a vénája, amely a boka belső arcánál kezdődik, a láb és a comb belső arcán emelkedik, és az ágyékredő közelében ér véget). Ezekben a helyzetekben ödéma fordulhat elő a borjakban (n.r. - fájdalommentes duzzanat, amely a szérusos folyadék felhalmozódásából származik). A saphena véna eltávolításával a vénás vízelvezetés lelassul, és az ödéma elkerülése érdekében az áthidalás után néhány hónapig orvosi zoknit kell viselni.
Célszerű fizikai helyreállítási programot követni?
A fizikai helyreállítás legkönnyebb és legnagyobb késztetése a gyaloglás. Nincsenek speciális gyógyulási központjaink, ahová a beteget kórházból kirendelik - például Franciaországban. Azt tanácsolom a betegeknek, hogy sétálgassanak, a séta a legegyszerűbb és legkézenfekvőbb gyakorlat, amely sokat segít a gyógyulásban. Vigyázat: a betegnek nem szabad erőlködnie, túl gyorsan fáradnia. Minden egyes nappal felépül, fokozatosan növeli járási periódusait.
Rendszeresen vannak ellenőrzések, amelyekre el kell mennem?
A kórházból történő kivezetés után a beteget egy hónap, három hónap, hat hónap és egy év múlva ellenőrizni kell. Ezután évente egyszer el kell jönnie rutinvizsgálatra. Mérik a vérnyomást, elvégeznek egy elektrokardiogramot, ultrahangot és sorozatos vizsgálatokat végeznek: vércukorszint, vérkép, koleszterin és tesztek a vese és a máj működésének ellenőrzésére.
Kockázatos bypass művelet?
"Senkit sem működtetnek örömmel, főleg szívből. De látnia kell a dolgok jó oldalát. 25 évvel ezelőtt Iasi-ban és valószínűleg Romániában nem volt a bypass vagy a stent angioplasztika variánsa, és a szívinfarktust csak gyógyszerekkel kezelték. Most a koszorúér-műtét rutinszerű. A bypass egy jól szabványosított műveletté vált, amelyet naponta végzünk, és amelynek halálozási aránya az általános populációban 5% alatt van. Természetesen fennáll a fertőzés veszélye, mint minden műveletnél; de ezek ritkák. Azt is meg kell jegyezni, hogy a graft betakarításának területe (a bordákból, az alsó végtagokból vagy az alkarból) nem szenved. Vannak olyan járulékos struktúrák, amelyek vaszkularitást biztosítanak.
Az elkerülés után problémák jelentkezhetnek?
Természetesen több probléma is felmerülhet. A bypass egy olyan művelet, amely a vért lefelé juttatja oda, ahol a szűkület van - az erek szűkülete. A műtét nem gyógyítja az érelmeszesedéses megbetegedést vagy más kapcsolódó állapotokat, amelyek ezekhez a problémákhoz vezettek. Ha nem változtat életmódján, és nem kezeli a dyslipidaemiát, idővel problémák jelentkezhetnek. Vagy ezen elkerülő utakon, vagy más helyeken a koszorúéreken. A páciensnek abba kell hagynia a dohányzást, megfelelő étrendet kell követnie, abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, a testmozgást, be kell tartania az előírt gyógyszereket, és el kell jutnia a szakorvos által jelzett kontrollokhoz. Az elkerülés időbeli eredménye annál tartósabb, amíg a fent említett intézkedéseket betartják "- hangsúlyozza Dr. Lucian Stoica. Azok, akik érdeklődnek a bypass műveletről vagy más kezelési lehetőségekről további részletek megismerése iránt, hozzáférhetnek a webhelyhez http://www.coronare.ro.
Megkerülés után lehet, hogy nyugdíjba kell mennem?
"Ez nagyban függ a műtét előtti szív állapotától is. Ha a beteget súlyos szívroham érte, akkor a szíve kevésbé valószínű, hogy annak a betegnek a szívénél fog működni, akinek még nem volt szívrohama. Ismétlem, ez a beteg állapotától függ. Vannak olyan fiatal betegek, akik gyorsan felépülnek és rutinszerű fizikai munkát tudnak végezni. De vannak olyanok is, akiknek azt tanácsoljuk, hogy karrier orientációjukat irodai munkára változtassák. És ha feltétlenül szükséges az orvosi nyugdíj, ezt egy szakbizottság állapítja meg "- fejezi be Dr. Lucian Stoica.