Élettana; vérzéscsillapítás - MHEMO MHEMO

A vérzéscsillapítás magában foglalja az összes természeti jelenséget, amely sérülés, sokk vagy műtét esetén megállítja a vérzést. A vérzés leállítása, más néven koaguláció, akkor fordul elő, ha egy vérrög képződik, amely lezárja az erekben kialakult rést (vagy lezárja a sebet). Ennek az alvadéknak a kialakulása több szereplőt is bevon, akik különböző időpontokban lépnek be a helyszínre. Hagyományosan három egymástól függő periódus létezik: először az elsődleges hemosztázis, majd a véralvadást gátló plazma koagulációs szakasz. A harmadik lépés, a fibrinolízis, feloldja az alvadékot, amint teljesíti célját, és helyreállítja az ér integritását.

Elsődleges vérzéscsillapítás

1. ábra: Az elsődleges vérzéscsillapítás ábrázolása
mhemo

Az elsődleges hemosztázis fő szereplői az erek, a vérlemezkék és két tényező: a fibrinogén és a von Willebrand faktor (VWF), amelyek szintén részt vesznek a koagulációban.

Plazma koaguláció

2. ábra: A koagulációs kaszkád diagramja

A vérlemezke-köröm kialakulásakor a fibrin által alkotott háló hálóival kell megszilárdulnia. Ez a fibrin a plazma koaguláció során keletkezik, és a fibrinogén fibrinné történő átalakulásából származik (2. ábra). A vér gélesedése gyorsan megfigyelhető az oldható fibrinogén oldhatatlan fibrinné történő átalakulása miatt. Ez az átalakulás egy enzim: a trombin hatásának eredménye. A trombin (FIIa) enzimatikus formában nem keringhet a vérben, ezért inaktív protrombin (FII) formájában létezik. Aktiválása más enzimmolekulák (koagulációs faktorok) aktiválódásának eredménye, amelyek szintén inaktív formában keringenek a vérben. A koagulációs kaszkádról beszélünk.

Az alvadás akkor következik be, amikor a keringő vér érintkezik a szöveti faktorral (TF). Ez az FT nem létezik a keringésben, de jelen van a subendotheliumban, amelyet az érrendszeri sérülés a vérrel érintkezésbe hoz. Az FT kötődik a VII-es koagulációs faktorhoz (FVII), amely az FVIIa-ban aktiválódik. Az FT/FVIIa komplex foszfolipidek (PL) és kalcium jelenlétében enzimatikus komplexet képez, amely egy másik keringő faktort, az X faktort aktivált X faktorokká (FXa) aktivál. Ezek a foszfolipidek sérült érsejtekből és aktivált vérlemezkékből származnak. Viszont az Xa faktor a V-faktorral együtt az LP-kön protrombináz komplexet képez, amely a protrombint trombinná aktiválja, mindig kalcium jelenlétében. A trombin az oldható fibrinogént oldhatatlan fibrinné alakítja.