ELHÍVÁS - A SZÁZAD BETEGSÉGE Mozgó Orvosi Központ

Az elhízás, a század betegsége

orvosi

Dr. Adriana Dumitrașcu,

cukorbetegség, táplálkozás és anyagcsere-betegségek szakorvosa

  • Mi az elhízás?
  • Mi az elhízás oka?
  • Hogyan lehet diagnosztizálni az elhízást?
  • Melyek az elhízás szövődményei és milyen gyakori betegségekkel jár?
  • Hogyan akadályozzuk meg és hogyan kezeljük?

elhízottság metabolikus betegség, amelyet a zsírszövet miatti testtömeg-növekedés jellemez, és amelyet a testtömeg-index (BMI) legalább 30 kg/m2-vel határoz meg. Ez a paraméter különbséget tesz az elhízott, a túlsúlyos, a normoponderális vagy az alsúly között, és a tömeg (kg-ban kifejezve) és a négyzetmagasság (méterben kifejezve) arányával számítja ki. E számítás szerint a WHO a súlyállapotot a következőképpen osztályozza:

Viszont az elhízásnak több fokú súlyossága van, az alábbiak szerint:

  • I. fokú elhízás: BMI 30-34,9 kg/m2
  • II. Fokú elhízás: BMI 35-39,9 kg/m2
  • III fokozatú elhízás: BMI> = 40 kg/m2

Mivel a BMI nem ad útmutatást a zsírszövet testben való eloszlásáról, az utóbbit antropometriai paraméterek mérésével értékelik, például:

- haskörfogat (CFA), amely korrelál az intraabdominális zsírszövet tömegével. Minél magasabb a CFA, annál nagyobb a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás kockázata;

- has-gluteális index (IAF): a has és a medence kerülete közötti arány;

- hasi index (IA): a hasi kerület és a magasság aránya.

Az elhízás okai magába foglalja a magas kalóriatartalmú és gyorséttermet, az ülő életmódot, a napi stresszt, az alkoholfogyasztást stb. Az elhízás etiopatogenezise nem teljesen tisztázott, de többtényezõs, számos kockázati tényezõt érint, például:

- genetikai faktor: a vizsgálatok alátámasztják az obesogenezisben betöltött szerepét;

- életkor: bár bármely életkorban előfordul, a kockázat az életkor előrehaladtával növekszik;

- nem: a nők általában magasabb BMI-vel rendelkeznek, mint az azonos korú férfiak;

- fiziológiai körülmények: terhesség, pubertás, menopauza és andropause;

- társadalmi-gazdasági feltételek: az elhízás elsősorban az alacsony gazdasági lehetőségekkel és alacsony kulturális színvonalú társadalmi csoportokat érinti;

- pszichológiai tényezők: depresszió, pszichológiai trauma;

- az étkezési magatartás változásai: bulimia;

- egyes szakmák: szakácsok, cukrászok, ami a túlzott étrendnek kedvez;

- a szénhidrátokban és zsírokban gazdag ételek táplálék-preferenciái;

- étkezési ritmus: ritka és magas kalóriatartalmú ételek;

- egyes gyógyszerek, például antidepresszánsok, antipszichotikumok, antiepileptikumok, kortikoszteroidok, inzulin stb. elősegítheti az elhízást;

- a dohányzásról való leszokás a következő évben 4-5 kg-os súlygyarapodással járhat.

Az elhízás az energiafogyasztás (a bevitt étel kalóriaértéke) és az energiafelhasználás (a fizikai aktivitás és az alapcsere-anyagcsere, a termogenezis, a bevitt étel feldolgozása) közötti egyensúlyhiány eredménye.

Az elhízás pozitív diagnózisa a következőket foglalja magában:

  • A súlyállapot megállapítása méréssel, majd BMI számítás;
  • A morfotípus megadása (android, ginoid, privát);
  • Patogén diagnózis (a speciális és a másodlagos OB-k kizárásával)
  • A szövődmények és a kóros asszociációk kimutatása.

Az Android elhízása (hasi, központi) az az elhízás, amelyben a zsírszövet túlnyomórészt a test felső felében halmozódik fel, az ilyen típusú elhízással küzdő embereknél hiperinsulinizmusuk van, gyakran társulnak cukorbetegséggel, diszlipidémiával, hiperurikémiával, szív- és érrendszeri betegségekkel, magas vérnyomással. Ugyanakkor ilyen típusú elhízás esetén a kezelés jobb eredményeket kínál.

A gynoid (gluteofemorális) elhízás gyakoribb a nőknél, a zsírszövet felhalmozódik a test alsó felében (fenék és comb), és gyakran visszér és ízületi gyulladással jár. A kezelésnek is ellenállóbb.

Különleges formái lehetnek genetikai szindrómák, paralipodystrophiák, nodularis lipomatosis stb.

Szövődmények és kapcsolódó betegségek

Egyöntetűen elfogadják, hogy az elhízás számos szövődmény és társult betegség kockázati tényezője, amelyek viszont csökkentik a várható élettartamot. Ismeretes, hogy az elhízás, különösen a központi elhízás, összefügg az elhízással 2-es típusú diabétesz, a köztük lévő kapcsolatot az inzulinrezisztencia és a hiperinzulinizmus képviseli. Valójában a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 80% -a túlsúlyos vagy elhízott.

- diszlipidémia (hipertrigliceridémia, alacsony HDL-koleszterin, megnövekedett aterogén potenciállal rendelkező LDL-koleszterin) gyakran társulnak elhízással;

- kardiovaszkuláris szövődmények, például magas vérnyomás, érelmeszesedés, szívelégtelenség, fokális aritmiák és hirtelen halál;

- az elhízás, különösen a hasi elhízás, az érelmeszesedés következtében megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal jár.

- vénás keringési rendellenességek: visszér, krónikus vénás elégtelenség, mélyvénás trombózis;

- emésztőrendszeri szövődmények: hiatal sérv, epekő, akut hasnyálmirigy-gyulladás, alkoholmentes zsírmáj;

- légzési szövődmények: alvási apnoe szindróma („alvási apnoe”), amely gyakran szívritmuszavarokkal és a hirtelen halál kockázatával társul;

- genitourináris szövődmények: nők policisztás petefészke, férfiaknál impotencia, alacsony termékenység; vizelettartási nehézség;

- osteo-articularis szövődmények: osteoarthritis

- onkológiai betegségek: endometrium és emlőrák, elhízott nőknél 2-szer gyakoribb, mint normál testsúlyban, nyelőcsőrák, vastagbélrák;

- a bőr szövődményei: bakteriális és gombás fertőzések, intertrigo, acanthosis nigricans (a bőr hiperpigmentációja);

- mentális betegség: depresszió, szorongás, viselkedési rendellenességek.

Az elhízásnak dinamikus fázisban van egy progresszív evolúciója, amelyet statikus fázis követ, amikor a beteg már nem hízik. Az ideális súlyú regresszió különösen közepes súlyfelesleggel, android típusú, hipertrófiás betegeknél lehetséges. Ez egy rossz prognózisú betegség, a kapcsolódó morbiditás, a rövidített várható élettartam és a halálozás összefüggésben van a túlsúly mértékével.

Az elhízás kezelése egy összetett, amely magában foglalja az életmód optimalizálását diéta terápia és testmozgás, gyógyszeres kezelés, műtéti kezelés, a kardiovaszkuláris kockázati tényezők (dohányzás, magas vérnyomás, cukorbetegség, diszlipidémia stb.) elleni küzdelem révén.

A mérsékelt testsúlycsökkenés, körülbelül 5-10 tömeg% -kal, számos jótékony hatással jár az egészségre: a teljes halálozás 30-40% -kal csökken, a cukorbetegeknél jobb a glikémiás kontroll, a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a vérnyomás szabályozása, javítja a lipidprofilt, növeli a várható élettartamot minden leadott kilogrammonként (különösen a cukorbetegség diagnózisának megállapítását követő első évben, ahol a várható élettartam 3-4 hónappal nő).

A célok elérésének legfontosabb tényezője az diétás kezelés, amely a testsúly csökkentésének fő terápiás eszköze. Az étrendnek 3 fő követelménynek kell megfelelnie: racionális kritériumokon kell alapulnia, táplálkozási szükségleteinek kielégítésére, a betegek társadalmi és etnikai szokásaihoz kell igazítani. Az étrend típusát és a kalóriakorlátozás mértékét a terápiás célkitűzésektől és a kapcsolódó patológiától függően egyénre szabjuk.

Gyakorlat jótékony hatással van az egészségre, és a beteg toleranciájától függően egyedinek kell lennie.

gyógyszeres kezelés szükséges azoknál a betegeknél, akik a nem farmakológiai terápia ellenére sem tudták elérni a megállapított testsúlyt.

Sebészeti módszerek Az elhízás kezelését a következő esetekben mérlegelik:

  • a testtömeg-index (BMI) meghaladja a 40 kg/m 2 -et;
  • a testtömeg-index (BMI) meghaladja az elhízás orvosi szövődményeinek jelenlétében 35 kg/m 2 -et;
  • a fogyás vagy a súly megtartásának módszereinek kudarca.

A rövid összefoglaló fontos következtetése az lenne, hogy a betegképzés és a fegyelem kulcsszerepet játszik a hosszú távú célok elérésében a fogyás, az új súly megtartása és a visszaesések megelőzése terén. Az életmód optimalizálása a helyesen előírt és alkalmazott higiéniai-diétás rendszeren keresztül, és a testmozgás révén elkerülhető a sententarizmus javítja az életminőséget és jelentősen csökkenti az ezzel az egyre gyakoribb patológiával járó szövődményeket.

A MOŞCĂ ORVOSI KÖZPONTBAN számos olyan vizsgálat előnyeit élvezheti, amelyek meghatározzák a súlyállapotot és a zsírszövet mennyiségét, az elhízás diagnosztizálását, súlyosságának felmérését, valamint az egyes betegek megfelelő kezelését.