Elhízás A kövér gyermek miatti szerencsétlenségből - DER SPIEGEL

Lara általános iskolás gyerek volt, amikor először túl kövérnek érezte magát. Már nem tudja pontosan, hogy kezdődött: Vajon a barát, aki vita közben "kövér tehenet" kiáltott, az osztálytárs, aki azt mondta, hogy futás közben a gyomrához kellett fognia, vagy a sporttanár ("az esetlen csoport most leül alkalommal a padon ")? Vagy a gyermekorvosnál történt, ahol a mérlegelés után elmenekült a kezelőszobából? "Nem akartam többé hallani, hogy mindenkinek lenne panasza miattam" - emlékszik vissza.

Ma tizenegy évesen a hovatartozásról van szó: "A barátaim mind vékonyak - mondja Lara -, gyakran azt gondolom, hogy csak én vagyok az egyetlen." Vásárláskor attól tart, hogy semmi sem fog igazán megfelelni neki ("ez kínos és kényelmetlen"), a testnevelésben nem szereti mászni vagy kötélen hintázni - bár szeret mozogni. "Otthon csinálom, nem kell szégyellnem magam" - mondja. Nagyszüleivel megy a trambulinon - a bukfenceket is beleértve.

Larának hosszú, sötét haja és mélybarna szeme van, fekete nadrágot és világosszürke izzókabátot visel. Tizenegy éves korára nagy. Nemcsak az ő, hanem az orvos szempontjából is túl nehéz. Ezért minden szerdán a hatodikos tanuló édesanyjával az Észak-Rajna-Vesztfáliában fekvő dattelni gyermekklinikára hajt. Thomas Reinehr endokrinológus körülbelül 20 évvel ezelőtt kidolgozott egy tanfolyamot olyan gyermekek számára, mint Lara: Az "Obeldicks" ma Németország egyik legjobban kutatott programja a túlsúlyos gyermekek és serdülők számára, körülbelül 30 létesítmény kínálja ezt, az egészségbiztosító társaságok fizetik a tanfolyamot.

Reinehr fehér kabátban ül a klinika földszintjén található íróasztalánál, a falon Leonardo da Vinci híres "Vitruvian Man" lóg - meztelen férfi körbe és négyzetbe keretezve, a tökéletes test már így is kinézett 1490 körül.

A műnyomtatvány nem alkalmas Reinehr Obeldicks-aspiránsai számára. Még az előzetes megbeszélés során alkalmazottai egyértelművé teszik a családok számára, hogy a lényeg az, hogy a gyerekek ne hízzanak tovább. Ideális esetben a növekedés elősegíti a normális testsúly elérését. De még Obeldicks esetén sem válik lassúvá a 120 kilós tinédzser. "A könnyek időről időre folytak" - mondja Barbara Dieris pszichológus, aki ilyen kezdeti megbeszéléseket folytat.

Reinehr és Dieris inkább azzal foglalkozik, hogy a fiúk és a lányok elfogadják testüket, mint a fogyás. A klinika sportcsarnokában a gyerekek megtapasztalják, hogy a testmozgás szórakoztató - görbe kinézet nélkül. A szerepjátékokban a hülye mondások ellensúlyozását gyakorolják. "Csak dicséretet kapunk" - magyarázza Reinehr orvos -, ezek a gyerekek már akkora leértékelődést tapasztaltak, gyakran nulla önbizalommal bírnak.

Aligha lesz szükségük ilyen sürgősen életükre. Tanulmányok és felmérések azt mutatják, hogy a legtöbb kövér ember gyermekkora a leromlás, az elpusztulás és a kirekesztés végtelen sorozata.

Végül is egyre több gyermekorvos, pszichológus és társadalomtudós ismeri fel a lélek gyötrődését - és szorgalmazza, hogy ne csak a kövérség fizikai, hanem pszichológiai következményeivel is foglalkozzanak. Mert egyértelmű, hogy az érintettek ettől, valamint a nagy súly lehetséges egészségügyi következményeitől szenvednek.

Tavaly novemberben Stephen Pont, a texasi Austinban működő Dell Gyermekorvosi Központ gyermekorvosának vezetésével a kutatók politikai nyilatkozatot tettek közzé a "Pediatrics" folyóiratban. Kövér gyerekekkel és fiatalokkal való bánásmód más módját követelik kollégáiktól.

Pont azt írja, hogy minél gyakrabban figyelmeztetnek valakit elhízására, annál könnyebben fog fogyni - írja Pont. Súlycsökkenés helyett a gúnyolódás és a kirekesztés inkább a frusztrációt ösztönzi; egy ponton sok elhízott kamasz már nem mert orvoshoz fordulni - ami csak súlyosbította az egészségügyi problémákat. "Az orvosok nagyon gonoszak lehetnek" - mondja Reinehr gyermekorvos.

Sabine Fischer hatéves kora óta túlsúlyos, de sportos gyerek volt. "Szinte minden nap táncoltam és röplabdáztam" - emlékszik vissza -, de nem engedtem, hogy részt vegyek a tánccsoport előadásain, mert a klubban az emberek esztétikátlannak találták. " Ma a legrosszabb, mondja Fischer, "hogy nem mehetek ki a házból, anélkül, hogy valaki azonnal megjegyzést fűzne a súlyomhoz".

Fischer lánya, Diara, 5 éves, normál testsúlyú, barna hajú, nagy mosolyú gyermek. Amíg nyáron meg nem kezdődik az iskola, Fischer meg akarja erősíteni a Diaras önbizalmát - "ha az új osztálytársak bosszantják kövér anyjuk miatt". Anya és gyermeke csak az ünnepek idején jár úszni, egy fedett medencével rendelkező kis farmban. "Akkor megvárjuk, amíg az idő olyan szép lesz, hogy senki más nincs bent" - mondja Fischer.

A Sabine Fischer által tapasztalt sértések a kövér gyermekek mindennapi életének részei, amint azt Pont gyermekorvos felsorolja:

A tanárok kövér tanulóikat a tényleges teszteredményektől függetlenül kevésbé produktívnak ítélik, mint a normál testsúlyú diákjaikat, és azt is elvárják tőlük, hogy szociálisan rosszabbul viselkedjenek;

Az egyik tanulmányban megkérdezett túlsúlyos tinédzserek csaknem 40 százaléka arról számolt be, hogy saját szüleik megalázták őket, mert túl terjedelmesek;

A nagyon elhízott gyermekek és serdülők életminőségüket ugyanolyan rosszul értékelik, mint a rákos társaik.

Az orvosoknak ezt tudniuk kell, mondja Pont szerző, és másképp kellene beszélniük a pácienseikkel. A "kövér" vagy a "súlyprobléma" helyett használja a "BMI" vagy a "súly" szót a "kövér gyermek" jobb "túlsúlyos gyermek" helyett. Kezdés lenne.

Egy gyermek, akihez még a szülők sem állnak ki, egy életen át viszi. "Anyám túl kicsi ruhákat adott nekem, és azt mondta, hogy le kell vennem, hogy be tudjak férni" - emlékszik vissza Döhlert Anna, aki nem szeretné, ha valódi nevét közzétennék. Ma már felnőtt és számtalan diéta ellenére túlsúlyos. A "Fette Sau" az általános iskolában mindennapos sértés volt, amíg "amíg el nem fenekeltem az egyik fiút".

Németországban is folyik a vita a kövér emberekkel való bánásmódról: "A diszkrimináció ellen, valamint az elhízott gyermekek és serdülők népszerűsítéséért" címmel Martin Wabitsch orvos szakcikkének írják, aki az Ulmi Egyetemi Kórházban kutatja az elhízás okait. "Úgy látom magam, mint a gyermekek szószólóját" - mondja. Először is dicséri betegeit, akik évek óta többnyire diétával küzdöttek, amiért olyan sokáig küzdöttek: "A legtöbb ember soha nem hallott semmi pozitívat egy orvostól" - mondja Wabitsch.

Fotó: Jan Feindt/DER SPIEGEL

Vele a nagyon túlsúlyos serdülők át tudnak menni egy olyan programon, amely elsősorban nem a fogyást célozza, hanem ehelyett segíti a beteget például az edzési helyzet megtalálásában. "Meg kell tanulnunk elfogadni, hogy ezek a gyerekek léteznek" - mondja -, és hogy nekik is jó életük lehet. " Egyik karcsúsító program sem vezeti ezeket a betegeket olyan állandó súlyra, amelyet a környezetük normálisnak tart.

"Az élet számos területén nagy sikereket értek el a diszkrimináció elleni küzdelemben" - mondja Lotte Rose tanár a frankfurti Alkalmazott Tudományok Egyeteméről: "Úgy tűnik, hogy a kövér emberek az utolsó csoportok, akikre ez nem érvényes."

Rose és más tudósok 2017. november közepén, Münchenben vitatták meg, miért van ez így a „Zsírvizsgálatok” című nemzetközi szimpóziumon. A fiatal kutatási diszciplína többek között azzal a kérdéssel foglalkozik, hogy a kövér embereket hogyan ábrázolják könyvekben, filmekben vagy műalkotásokban - és ez a kép hogyan ég az emberek fejébe, ami a társadalomban érvényesül.

Claudia Luck-Sikorski az elhízás megbélyegzését kutatja a türingiai Gerai Egészségügyi Egyetemen, és a lipcsei egyetemen a témával foglalkozó junior kutatócsoportot is vezeti. Egyszer meg akarta tudni, élvezhetik-e a gyerekek valamilyen kölyökkutyát. Eredmény: A válaszadók több negatív tulajdonságot tulajdonítottak a kövér gyermekeknek, mint a kövér felnőtteknek. "Ez tragikus a gyerekek számára" - mondja a pszichológus.

A kövér embereket olyan szigorúan ítélik meg, mert mindenki ismeri a súlyának kis ingadozásait, Rose úgy véli, a tévedés ebből fakad, "hogy a nagy súlyú emberek megváltoztathatják a sorsukat és egyszerűen fogyhatnak".

Csak: Ez nem ilyen egyszerű. Az, hogy a gyermek meghízik-e, nem csak a krumpli és a gyümölcssaláta közötti választás kérdése. A gének, az anyaméhben lenyomatok, a stressz és a családban elért meghatározó tapasztalatok, például a halál vagy a különválás is szerepet játszanak.

"A genetika megértésében még mindig a legelején járunk" - mondja Reinehr gyermekorvos. És miután a test nagy súlyban kiegyenlítette magát, a diencephalon mélyén érvényesülnek azok a szabályozási mechanizmusok, amelyek évezredekkel ezelőtt egyensúlyban tartották őseink anyagcseréjét. "A súlyt védik, még akkor is, ha túl magas" - mondja Wabitsch, az elhízás kutatója, mondván, hogy keveset lehet tenni az elmével.

"Gyerekek mellett az is tény, hogy a társadalom felelősséget érez a védelmükért" - magyarázza Rose oktató. Az a tény, hogy a gyerekek manapság egyre híznak, ugyanolyan szilárdan rögzül az elmékben, mint az a feltételezés, miszerint meg kell állítani ezt a rémes tendenciát.

Németországban azonban úgy tűnik, hogy a gyermekek által sokat emlegetett zsírjárvány elérte a zenitjét. Az iskolai felvételi vizsgák esetében az elhízott gyermekek száma a legtöbb szövetségi államban csökken, a túlsúlyos gyermekek aránya a többi korcsoportban stabil vagy még kisebb.

Fotó: DER SPIEGEL

Ha az elhízásnak számos oka van, és nem minden gyermekünk hízik el: Akkor olyan kikapcsolódás látható, mint Lara a Ruhr környékéről?

Sajnos nem, Gunter Frank úgy véli: "A súlyzavarnak semmi köze a tényekhez" - mondja. A heidelbergi Neckar partján épült régi gyakorlata során a háziorvos évtizedek óta sok beteget kísért, gyakran ismeri a gyermekek szüleit és nagyszüleit. A súly témája, mondja Frank, egyre fontosabbá válik betegei számára - függetlenül az egészségi állapotuktól és attól, hogy valóban túl kövérek-e.

"Azok, akik manapság nem fittek és karcsúak, bűnbánati szerepre vannak kiképezve" - mondja Frank, aki könyveket írt erről a témáról, és előszeretettel szembeszáll a vékonyság mániájával. Ez különösen erősen érinti a gyerekeket: "Olyan generációt nevelünk, amely elégedetlen a súlyával" - mondja. "Ha még a normál testsúlyú általános iskolás gyerekek is úgy gondolják, hogy diétázniuk kell, az elősegíti az étkezési rendellenességek kialakulását."

A normál testsúlyú lányok fele Németországban azt hiszi, hogy túl kövérek; a fiúknak körülbelül egynegyede. Nem csoda - sok hősüket diétázták: legyen szó Maja méhről, Pumucklról vagy építő Bobról - mindegyikük étrenden esett át modernizációjuk részeként. Obelix, a képregénygalléros pedig méltósággal viseli a hasát - ezért választották a dattelni orvosok kabalájuknak.

Anja Herrmann az Oldenburgi Egyetemről duci csillagokat keresett gyerekkönyvekben és filmekben, kevés hozammal. "Gyakorlatilag nincsenek olyan számok, amelyek azonosíthatnák a túlsúlyos gyermekeket" - mondja a művészettörténész. Ha túlsúlyos tag jelenik meg egy gyermekbandában, ennek nincs jelentősége a történet szempontjából. "Úgy tűnik, hogy a testtömeg az utolsó bástya, amelyben nem engedélyezett sokféleség" - mondja a tudós.

Így nem meglepő, hogy eleinte gyakran csend, amikor Dieris dattelni pszichológus Obeldicks csoportjaiban megkérdezi, hogy lehet-e előnye annak, ha nehezebb, mint a többiek. Legtöbbször azonban különösen az általános iskolás gyerekek találnak ki valamit. "Hogy ne fagyjak le olyan gyorsan" - mondják vagy "hogy határozottabban lőhetek egy futballt". És persze csak elméletileg: "Ha valaki túlságosan idegesít, akkor egyszerűen elgázolhatom."