Elhízás A testtömeg-index rossz üzenete - orvostudomány; Táplálkozás - FAZ
Az ügyvédek megkülönböztetik, hogy a társadalom és az orvostudomány hol akarnak egybeforrni: Mindenki azt hiszi, hogy tudja, hogy a kövér embereknek fogyniuk kell, ha nem akarják jó egészségükkel lemondani az időskori esélyeket. Végül, de nem utolsósorban a fizetők, a törvényi egészségbiztosítások minden túlsúlyos embert úgy tekintenek, mint aki előre láthatóan túl sokba kerül lipidanyagcsere-rendellenességének, cukorbetegségének, magas vérnyomásának, szívrohamának és végül stroke-jának a kezelésében. Mert állítólag ezek a túlsúly elkerülhetetlen következményei. Ezenkívül minden kövér ember, aki végül nem erőlködik és lefogy, automatikusan parazitává válik az egészségügyi rendszerben. Aligha más munkacsoport fedte fel pontosan ezt a két egyre gyakoribb és egyre agresszívebb állítást tévedésként, mint a Hans-Ulrich Haeringgel dolgozó tudósok.
Óriási anyag a tanulmányokhoz
A nemzetközileg elismert „Tulip” tanulmány, a tübingeni életmód-intervenciós program a tübingeni Egyetemi Klinikán található osztályától származik, amely nemcsak a IV. Belgyógyászati Klinikát, hanem számos kutatóintézetet is magában foglal. Körülbelül kétezer prediabetikus csoportból, akiknél a különféle kockázatok, például a család cukorbetegsége, azt jelezték, hogy másoknál nagyobb valószínűséggel lesznek cukorbetegek vagy szív- és érrendszeri károsodások alakulnak ki, körülbelül 400 alany megváltoztatta szokásait. Étrendjük alacsonyabb zsírtartalmú, de magasabb rosttartalmú lett, emellett ügyeltek arra, hogy sokkal többet mozogjanak és sportoljanak. Csaknem tíz év telt el a Tulip-tanulmány megkezdése óta, és hatalmas anyagot szolgáltatott tudományos publikációkhoz.
Egyrészt meg lehetne határozni a "boldog elhízott" betegek csoportját, azokat a boldog kövér embereket, akiknek az anyagcseréje túlsúly ellenére egészséges. Az egészséges emberekhez hasonlóan szervei is jól reagálnak az inzulinjelekre. Elhízásuk annyira "jóindulatú", hogy láthatóan ritkábban kell számolniuk olyan súlyos következményekkel, mint a szívroham és agyvérzés, mint más túlsúlyos emberek. Ez a csoport az alanyok mintegy harminc százalékát tette ki. Nem csoda, hogy az ügyvédek már nem kerülik el elkerülhetetlenül önmagában a túlsúlyt, mint kedvezőtlen prognózist.
A kollektíva második csoportja jóval kevésbé szerencsésnek tekintheti magát. A vizsgáltak jó 25 százaléka azok közé az „életvitelre nem válaszolók” közé tartozik, akiknek nem profitált az életmódjuk megváltozása. Cukor- és zsíranyagcseréjük sok szempontból zavart, egyre betegebbek. Más vizsgálatok is kimutatták, hogy korántsem hiányzik belőlük a jóindulat. Mivel az anyagcsere javulásának hiánya nem annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek nem vettek részt, amit gyakran feltételeznek róluk. Mert még akkor is, ha figyelemmel kíséri azok betartását, a terápiás szabályok betartását, vagy bebizonyíthatja, hogy mindkét csoport egyformán fogy, még várat magára: egyesek egészségesebbé válnak, mások nem vagy akár betegebbek.
A zsírmáj a gazember
A szerv, amely láthatóan meghatározza ennek irányát, a máj. Ha a májsejtek már zsírosak, akkor a prognózis rendkívül kedvezőtlen. A hasnyálmirigy inzulin kiválasztásának károsodásával és a szervek rossz reakciójával együtt ez jellemzi azokat, akik alig reagálnak az életmód változására. Különösen fontos felismerni, hogy általában nem a hasi zsírról van szó, amelyet jelenleg a túlsúly minden kedvezőtlen következményének fő bűnösének neveznek, hanem a zsíros máj. Ez lehet, és ez új, hasi zsír nélkül is jelen lehet - például normál testsúlyú emberek esetében, akiket ezért nem rögzítenek az anyagcsere-betegségek rácskutatásában. Bár számos markert azonosítottak, a fetuin A fehérje az érdeklődés középpontjában áll. Ez egy hepatokin, egy hírvivő anyag, amely a májban képződik, és amelynek hatása régóta bizonyított egerekben és ma már az emberekben is. Gátolja a jelek inzulin átadását, és különösen zsíros májban termelődik megnövekedett mennyiségben.
A tübingeni diabétesz szakemberei a potsdami Német Táplálkozástudományi Kutatóintézet munkatársainak egy másik nagyszabású tanulmányának segítségével bizonyítani tudták, hogy a Fetuin A fontos beállító csavar. Az „Európai rák és táplálkozás jövőbeni vizsgálata” című tanulmány több mint 27 000 résztvevővel szolgált adatforrásként. Egy hétéves megfigyelési időszak alatt világossá vált, hogy a nagyon magas fetuin A-tartalom - egy nagyon alacsonyhoz képest - 75 százalékkal növeli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. A szívroham vagy agyvérzés kockázata 3,3 vagy 3,8-szorosára nőtt, függetlenül egyéb kockázati tényezőktől, például a dohányzás vagy a magas vérnyomás ("Circulation", 118 (24), 2555-2562. O.) ). További vizsgálatok alapján olyan genetikai mintázat is meghatározható, amely növeli a fogékonyságot azokhoz, akik életmódjuk megváltoztatásával nem tudják egyszerűen egyensúlyba hozni az anyagcserét.
Csak lefelé megy
Végül a tübingeni publikációk azt mutatják, hogy ezek a betegek más módon is hátrányos helyzetben vannak. Az agyuk már kevésbé reagál az inzulin ingerekre, mint azoké, akik nagyon jól reagálnak a beavatkozásokra. Például az inzulin visszafogja az étkezés utáni vágyat. Ha ez az inzulincsatlakozás valamilyen mértékben működik, akkor egyfajta életmódváltás indít felfelé: az érintett kevésbé éhes, kevesebbet eszik, és az agyban lévő inzulin még jobban működik. De ha a visszacsatolás gyengébb, akkor a magatartás kezdeti változásainak pozitív hatása nem valósul meg, csak lefelé megy („Diabetologia”, 55. évf., 175–182.). Ugyanez a minta mutatható ki a sporttevékenység esetében is: Az agy inzulinérzékenységében jelentkező fokozatos különbségek korán meghatározzák, hogy érezhető-e előny gyorsan vagy sem.