Elhízás - BMI - Ország - Város
Az elmúlt 30 évben az átlagos testtömeg-index világszerte 2,1 kg/m²-rel emelkedett. A túlsúly és az elhízás ezen növekedése meglepően oszlik meg, amint azt a 2019 májusában a „Nature” -ban megjelent prevalencia-tanulmány kimutatja: Az elhízottak száma nem a városi, hanem a vidéki területeken nőtt gyorsabban.Sophie Fessl
Az NCD Risk Factor Collaboration, az egészségügyi tudósok világméretű hálózatának tanulmánya, amely magában foglalja az epidemiológust és az Univ biostatisztikust is. Prof. Hanno Ulmer, az Innsbrucki Orvostudományi Egyetem egyik tagja 2009 lakossági vizsgálat adatait elemezte. Ezek a tanulmányok több mint 200 országból és területről származó, több mint 112 millió felnőtt súlyának és magasságának mérésén alapultak, 1985 és 2017 között. Ezekből az adatokból ki lehetett számítani a testtömeg-indexet.
Átlagosan öt kilogrammal több
A metaanalízis a nők és a férfiak BMI-jének globális növekedését mutatta, 2,1 kg/m². Ez fejenként öt-hat kilogramm súlygyarapodásnak felel meg. Az elemzés szerint a BMI globális növekedésének több mint a fele a vidéki területeken tapasztalható súlynövekedésnek tudható be. Egyes alacsony vagy közepes jövedelmű országokban a BMI növekedésének több mint 80 százaléka a vidéki térségekben bekövetkezett súlynövekedésnek tudható be. 1985 és 2017 között a BMI átlagosan 2 kg/m² nőtt a nőknél és 2,2 kg/m² a férfiaknál. A nőknél a BMI átlagos növekedése a városi területeken 1,3 kg/m², a vidéki területeken pedig 2,1 kg/m² volt, a férfiaknál a városi területeken 1,6 kg/m², a vidéki területeken pedig szintén 2, 1 kg/m².
Svédországhoz, a Cseh Köztársasághoz, Írországhoz, Ausztráliához és az Egyesült Államokhoz hasonlóan Ausztria is az iparosodott országok csoportjába tartozik, ahol a legnagyobb a különbség a városi és a vidéki területek között. Ezekben az országokban az átlagos BMI a vidéki területeken meghaladja a 0,35 kg/m²-t, mint a városi átlagos BMI. Az Ausztriára vonatkozó elemzés egyrészt az osztrák fegyveres erők állásbizottságainak adatain, másrészt a Vorarlberg megelőző és szociális orvoslás munkacsoportjának egészségügyi adatain alapul. Hanno Ulmer az utóbbi adatokat elkészítette és elemezte a metaanalízishez. A tanulmány a Bruneck-tanulmány súly- és magassági adatait is felhasználta, amely 1990 óta ötévente vizsgálja a dél-tiroli Bruneck város lakóit. A metaanalízis során a meta-vizsgálatokhoz kidolgozott hierarchikus Bayes-modellt használták a világszerte összegyűjtött adatok elemzésére.
Jelentős változás a BMI-eloszlásban
Világszerte nézve ezek a tendenciák markáns változáshoz vezettek a BMI földrajzában. Például 1985-ben a városokban élő nők és férfiak BMI-je magasabb volt, mint a vidéken élő emberek BMI-je. Ez a különbség 2017-re csökkent és egyes országokban még teljesen megfordult: a vidéki területeken a BMI ma magasabb, mint a városokban. Csak a szubszaharai Afrikában nőtt a BMI erőteljesebben a városi területeken, mint a vidéki területeken, így itt nőtt a különbség a városi és a vidéki területek között. Ausztriában azonban a BMI a vidéki területeken már 1985-ben magasabb volt, mint a városi területeken, és a vizsgálati időszak alatt emelkedett. Ausztriában, hasonlóan a globális átlaghoz, a legnagyobb súlygyarapodás a férfiaknál figyelhető meg. Ausztria vidékén a férfiak BMI-je átlagosan 24,7-ről 27,0 kg/m²-re, a városban 24,2-ről 26,6 kg/m²-re emelkedett.
Majid Ezzati professzor a londoni Imperial College-ból, aki a tanulmányt vezette, az adásban levonja az egészségpolitika szempontjából releváns következtetéseket. „Ennek a nagyméretű globális tanulmánynak az eredményei megdöntik azt a közvéleményt, miszerint az elhízás globális növekedésének fő oka az a tény, hogy több ember él a városokban. Át kell gondolnunk, hogyan kezeljük ezt a globális egészségügyi problémát. "
A tanulmány megnevezi a városi-vidéki különbségek lehetséges okait is. A tudósok gyanítják, hogy ez azoknak a hátrányoknak tulajdonítható, amelyeket az emberek szerte a világon a városokon kívül tapasztalnak: alacsonyabb jövedelem és oktatás, korlátozott hozzáférhetőség és az egészséges ételek magasabb árai, valamint kevesebb szabadidős és sportolási lehetőség. "Az egészségpolitikai megbeszélések általában a városi élet negatív aspektusaira összpontosítanak" - magyarázza Ezzati a közvetítésben: "Valójában a városok rengeteg lehetőséget kínálnak az egészségesebb táplálkozásra, a testmozgásra és a pihenésre, valamint az egészségre. általában javulni. Ezeket az ajánlatokat a vidéki területeken gyakran nehezebb megtalálni. "
Tipp: "A növekvő vidéki testtömeg-index a felnőttek globális elhízási járványának fő hajtóereje", Nature 569, 260–264 (2019)
Koncentráljon a vidéki emberekre
Az elhízásmegelőzési programoknak most inkább a vidékre kell összpontosítaniuk - összegzi az Univ. Prof. Hanno Ulmer az Innsbrucki Orvostudományi Egyetem Orvosi Statisztikai, Számítástudományi és Egészség-gazdasági Tanszékéről. Sophie Fessl-nek adott interjújában hangsúlyozta, hogy a megelőzésben sok hibát követtek el.
Melyik eredmény lepte meg a legjobban ebben a tanulmányban? A tanulmány meglepő híre, hogy globálisan az elhízás inkább a vidéki területeken jelenik meg, mint a városokban - minden iparosodott országban, kivéve Afrika szubszaharai térségét. A legtöbb szakértő azt gyanította, hogy a túlsúly a városban valószínűbb. Ez nagy különbség az itt bemutatott terjesztéshez képest.
Mi a helyzet Ausztriában? Ausztria egyike azoknak az országoknak, amelyekben az átlagos BMI tekintetében a legnagyobb a különbség a városi és a vidéki térségek között. A különbség alig egy BMI egység alatt van, vagyis átlagosan két-három kilogramm az egész populációban. Ez komoly, és lényegesen magasabb elhízási arányokat eredményez a vidéki területeken. Ha Svájcot veszi szomszédos országnak: Itt kisebb a különbség.
Van-e magyarázat arra, hogy ez a városi-vidéki megosztottság hogyan alakulhat ki? A tanulmány pusztán prevalencia vizsgálat, de vannak találgatások. A városban az egészséges életmód és az étkezés talán nagyobb kérdés; sok ajánlat van ebben a tekintetben. Az országban valóban lehetőség van a természetben való testmozgásra. De nyilvánvalóan ezt nem használják a korábban feltételezett mértékben. Egyrészt a vidéki területeken kevesebb fizikai munka folyik, mint korábban, másrészt az ingázás valószínűleg tényező. Ha hosszú autóutakra van szüksége a munkába lépéshez, kevesebb ideje marad sportolásra és egyéb szabadidős tevékenységekre.
Mit jelent a BMI folyamatos növekedése a megelőzés szempontjából? A kissé túlsúly önmagában nem okoz aggodalmat. De összességében a tendencia aggasztó, különösen, ha gyermekekre és fiatalokra gondolunk. Itt egyre nagyobb a túlsúlyos adatunk. Ez nagy kihívás a megelőzés szempontjából. Sajnos az elmúlt 20 vagy 30 évben számos hibát követtek el a megelőzésben, például nagyon egyoldalú ajánlások. Az USA-ban az az elképzelés, hogy ahol lehet, kerülje a zsírt, még a túlsúlyos hullámot is kiváltotta. A megelőzés második pillére természetesen a sport és az a kérdés, hogyan lehetsz fizikailag aktív.
A tanulmány eredményeként több megelőző intézkedést kell hozni a vidéki területeken? Ez egy üzenet az új tanulmányból. Az elhízás-megelőzési programoknak most inkább a vidékre kell összpontosítaniuk, és fontolóra kell venni a megfelelő programokat a vidéki lakosság célcsoportjával.
Mely kérdésekre kell még válaszolni Ausztriának? Meg kell nézni a régiók adatait, és meg kell próbálni meghatározni a speciális prevenciós projektek területeit kis léptékű elemzések alapján. Megnézem a gyermekek és fiatalok helyzetét. Ez azért fontos, mert a vizsgálatok azt mutatják, hogy a túlsúlyos gyermekek nagyobb százaléka válik túlsúlyos felnőtté. Különösen érdekes itt, hogy az ország gyermekei túlsúlyosak-e, mint a város gyermekei. Gyanítanám, hogy nem az, és hogy a gyerekek a vidéki környezetet használják mozgáshoz. De talán a következő meglepetést kapjuk ott.