Elhízás diéta terápia
Az elhízás étrendjének szövege
Elhízás és energia-egyensúlyhiány Dr. Anca Hancu
PhD hallgató, az UMF Carol Davila
Az energiaegyensúly fogalma
- Alap metabolizmus (60-75%) - Adaptív termogenezis (10%) - Fizikai aktivitás (15-30%) - Termogenezis által kiváltott
gyógyszerek- Az ételek hőhatása
ENERGIABEMUTATÁS = élelmiszerből és italokból származó metabolizálható energia
- ÉlelmiszerekSzénhidrátok, lipidek, fehérjék
Az energiaegyensúly fiziológiai szabályozása
A hosszú távú súlystabilitáshoz nagyon pontos egyensúlyra van szükség az energiafogyasztás és az energiafelhasználás között
A tartós egyensúlyhiány hosszú távú változásokhoz vezethet a zsírraktárakban
Súlycsökkenés/-gyarapodás = önkorlátozó A túlfogyasztás növeli az energiafelhasználást
Az alacsony fogyasztás csökkenti a költségeket Az energiamérleg automatikus beállítása
Súlycsökkenés után a BMR is csökken
ENERGIABEMUTATÁS Külső hatások az élelmiszer-bevitelre:
Társadalmi, kulturális, pszichológiai tényezők Az ételek íze és az ételek élvezete
Obesogén környezeti szokásokEx. Étel tévénézés, olvasás közben,
Vezetés Pszichológiai állapotú étel, amely bizonyos állapotokkal társul
pszichológiai: szomorúság, magány, stressz, unalom, boldogtalanság
A társadalmi összetevő - olyan étkezések, amelyeken a meghívók örömére étkezünk
Az energiafelvétel ellenőrzése - kettős központú hipotézis
az étel és az étel
A jóllakottság jelei Bélszintről,
vércukorszint, teljes zsírtartalom
Az energiaegyensúly fiziológiai szabályozásának elemei
A jóllakottság jelzi az állapotot
az energiabetétek tápértéke
Az Appestat * olyan hipotalamusz központokat ír le, amelyek
ellenőrzi az energiamérleget Az energiafelhasználás
A hipotalamusz ívelt magja - kulcsfontosságú szerepet játszik a táplálkozási állapotot és a testsúlyt tükröző rövid és hosszú távú ingerek befogadásában és megválaszolásában
* Táplálkozás, Geoffey Web 2012
HAB = energia (kalória) elfogyasztásának vágya (éhezés után)
APPETITE = vágy bizonyos ételek fogyasztására
KÉPESSÉG - a kalóriabevitel/tömeg véglegesítésében résztvevő jelenségek
KÉPÍTÉS - a túlzott táplálékfogyasztás gátlásának jelensége a kalóriabevitel után
Abdul G.Dullo energiaegyensúly és testtömeg homeosztázis a klinikai elhízásban felnőtteknél és gyermekeknél, 3. kiadás. Peter G. Kopelman, Ian D. Caterson és William H. Dietz. 2010 Blackwell Kiadó
Az élettani kontrollmechanizmusok a zsírlerakódások állandó szintjének fenntartása érdekében működnek - SET POINT elmélet
A testtömeg hosszú távon ennek a hét pontnak a körül ingadozik
lehetőség van a zsírlerakódások növelésére
A KALORI BEMENET/ENERGIA MÉRLEG BEÁLLÍTÁSA
Rövid távú szabályozás - idegi áramkörök - gyomor-bélrendszeri jelek - CCK, ghrelin, GLP-1, OXM, PP, PYY - metabolikus jelek - szénhidrátok, lipidek, fehérjék - érzelmi tényezők Hosszú távú szabályozás
A stabil testsúly fenntartása - a kalóriabevitelnek meg kell egyeznie az energiafelhasználással egy bizonyos ideig
hosszabb idő- energiaegyensúly
Az energiaegyensúly-szabályozás pszichológiai mechanizmusainak megértése hasznos lesz a vázlatkészítés során
globális elhízási támadások
Az elhízás pozitív energiamérleg, hosszabb ideig fennáll
Az emberi fiziológia célja az energiamérleg magas szintű energiafogyasztás/ráfordítás fenntartása
Az energiaegyensúly megértése arra a következtetésre vezet, hogy a súlygyarapodás megelőzése könnyebb lesz, mint az elhízás kezelése.
Az energiamérleg összetevői egymástól függenek, a súlycsökkenéshez viselkedésbeli változásokra van szükség
amelyek a súlygyarapodást elősegítő energiaköltségek kompenzációs csökkenésére hatnak
A súlymegelőzés kis magatartási változásokkal történhet
A nagyobb magatartási változásoknál könnyebben elérhetők, a kicsiek nem okoznak ekkora kompenzációs hatást az energiamérleg-szabályozó rendszer szintjén.
Az energiafogyasztás és/vagy a kiadások 100 kcal/napos szintjének kis változásai súlygyarapodáshoz vezethetnek
Az apró változtatásokat végrehajtó beavatkozások garantált sikert jelentenek.
BMI szint (kg/m2) osztályozás
EREDMÉNYEK Az elhízás előfordulása: Túlsúly 31,1%
ORO, 2014 Obesity in Romania, egy multicentrikus tanulmány, amely az elhízás prevalenciáját értékelte
1. Klinikai vizsgálat
2. Szabványosított antropometria: súly, magasság, hasi kerület, BMI
3. Életmód értékelés4. Pszichológiai vagy környezeti feltételek értékelése
5. Az étkezési magatartás értékelése6. Metabolikus és hormonális vizsgálatok
7. A testösszetétel elemzése8. Specifikus módszerek a szövődmények diagnosztizálására
és/vagy társbetegségek9. A kockázat számszerűsítése
Klinikai vizsgálat: az általános objektív vizsgálat részeként magában foglalja: anamnézist, objektív vizsgálatot, antropometriát, vérnyomást
Elhízás/túlsúly a partner súlyemelésében vagy fogyásában
Ételbevitel Étkezések gyakorisága (reggeli!)
Az étel típusa Étkezési magatartás
Pszichológiai jellemzők A súlygörbe története
A súlycsökkentést gyógyító betegségek és kezelések, amelyek befolyásolhatják a súlyt
Ismert szövődmények/társbetegségek Az elhízásra jellemző személyes kórtörténet
Menstruációs ciklus/szexuális élet Az alvással kapcsolatos adatok
Az elhízás diagnózisa - a gyakorlatban
A való életben a diagnózis minimális adatai: BMI, hasi kerület
Alapglikémia Lipidprofil: összkoleszterin, LDL-koleszterin,
HDL-koleszterin, Uricemia trigliceridek
Ha további vizsgálatokra van szükség szív- és érrendszeri betegségek, Cushing-szindróma, szindrómák esetén
A zsírszövet eloszlásának meghatározása
CA-hasi kerület Elhízás: B> 94 cmF> 80 cm
Android típusú elhízás Gynoid típusú elhízás para
A testösszetétel elemzése
Meg lehet csinálni bioimpedancia segítségével.
Elhízással járó betegségek *
* Elhízási ábécé - Prof N Hancu et al., 2014
A halandóság 7,35% -kal történő csökkentése nagyobb fizikai aktivitás, azaz az inaktivitás elkerülése révén
Az elhízás csökkentésével 3,66% -kal csökken a halálozás
A fizikai aktivitás kétszer hatékonyabban hat
a halálozás csökkenése, mint a csökkenés
Sedentarismulucide még kétszer
A WHO ajánlásai a fizikai aktivitásra vonatkozóan
A WHO mérsékelt fizikai aktivitást javasol:
MINIMUM: = 30 perc/nap gyors séta 5 nap /
hét = izomformáló gyakorlatok naponta 2 alkalommal
Útmutató az elhízás terápiájának kiválasztásához: Wadden et al 2006
BMI 25-27 diéta és testmozgásBMI 27-30 diéta és testmozgás, de fontolja meg
gyógyszeres kezelés, ha vannak más kockázati tényezőkBMI 30-35 diéta és testmozgás + gyógyszerek
elhízás elleni BMI 35-40, mint 30-35, de figyelembe vehető
sebészeti megközelítés, ha más kockázati tényezők vannak jelen
BMI> 40, minden lehetőség rendelkezésre áll, beleértve a bariatrikus műtétet is
Az elhízás kezelése - egyéni szinten - a súlycsökkentés reális szintje
1 kg zsírszövet = 7000 kcal
A diéta első hete - gyorsabb fogyás, a glikogén és a fehérje elvész (sovány tömeg)
1 kg glikogén + 3 kg vízhez társított fehérje, így az első héten 1 kg elveszik ilyen módon,
hiány csak 1000 kcal
A fogyás célja: zsírvesztés, izomtömeg megőrzése
Az extrém étrend megfordítja az arányt, magas sovány tömegvesztéshez vezet, a fizikai aktivitás véd a fogyás ellen
Az elhízással küzdő emberek megközelítése
Célok: Súlykontroll fogyás/karbantartás /
a kiújulások megelőzéseEtkezési magatartás ellenőrzéseElhízott kockázati tényezők ellenőrzése
A pszichológiai és környezeti tényezők optimalizálásaKomplikációk klinikai kezelése és
társbetegségekAz elhízás kockázatainak csökkentése
A fogyás céljait a BMI és a hasi kerület, a szövődmények és
Fogyás céljai
aszerint tárgyalni, hogy mit lehet/mit akar/mi lehetséges