Placenta Praevia
A Placenta Praevia a méhlepény meghatározott helyét írja le az anyaméhben (méh) vagy a méhnyakon (méhnyak). Néhány érintett terhes nőnek szigorú ágynyugalmat kell tartania ezzel a komplikációval.
A sokrétű vagy termékeny nőket ugyanolyan valószínűséggel érinti ez, mint azokat a nőket, akiknél több karcolás volt. A placenta praevia esetén szinte mindig császármetszés van.
A méhlepény szabályos ülése
Általában a méhlepény a méh felső részében ül. Innen biztosítja az oxigén és a tápanyagok ellátását a születendő gyermek számára. Van elegendő hely a méh felső részén, és a méhlepény nem akadályozza a születési csatornát a szülés során.
Mély placenta
Az úgynevezett mélyen elhelyezkedő placenta még nem placenta praevia. Az anya torta alsó vége azonban kissé kinyúlik a méh alsó szegmensébe. Még akkor is, ha a placenta praevia a terhesség korai szakaszában található, még mindig nincs ok aggodalomra. A terhesség előrehaladtával a méh vele együtt növekszik, különösen az alsó része. Ez idővel megváltoztathatja a méhlepény helyzetét felfelé.
A placenta praevia esetében a placenta egyértelműen kinyúlik az úgynevezett alsó méhszegmensbe, vagyis a méh alsó részébe, amely közel van a méhnyakhoz. Itt tapad a méh falához, és tápanyagokkal látja el a magzatot. A méhnek ez a része azonban nem kínál elegendő helyet a méhlepény számára. Különösen a szülés során életveszélyes vérzéshez vezethet anya és gyermeke számára. Az érintett terhes nők ezért különleges orvosi megfigyelés alatt állnak, és gyakran szigorú ágyi pihenést írnak elő nekik.
Kétféle placenta previa
A placenta praevia orvosilag két részformára oszlik. A Praevia totalis placentában az egész méhnyakot placenta szövet borítja. A Pleventa Praevia marginalis azt jelenti, hogy a méhlepény alsó vége a méhnyakig ér. Az orvos beszél a placenta vorvia partialisról is, ha a méhnyakot részben lefedi a placenta.
A placenta previa okai
Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek növelik a placenta previa kockázatát. Ezek tartalmazzák:
- Többszörös születés: A placenta previa nagyon ritkán fordul elő az első terhesség alatt
- (Többszörös) császármetszés: A méh császármetszéses hege a későbbi terhességeknél a placenta gyakoribb beültetési rendellenességeihez vezethet
- Öreg anya kora: A placenta previa sokkal ritkábban fordul elő 30 évesnél fiatalabbaknál, mint 40 évesnél idősebbeknél.
- Korábbi méhműtétek: A méh belső bélését érintő műveletek (pl. Kaparás) szintén növelik a placenta previa kockázatát.
- A méhlepényt és általában annak elhelyezkedését befolyásoló tényezők: Többszörös születés, dohányzás stb.
A placenta previa diagnózisa
A Placenta Praevia már a terhesség kezdetén rutinszerű ultrahangvizsgálatok során azonosítható. Mivel azonban a placenta helyzete még változhat, ennek nem kell rosszat jelentenie. Ha a terhesség második felében fájdalommentes hüvelyi vérzés fordul elő kedvezőtlen placenta helyzetű nőknél, akkor ezt figyelmeztető vérzésnek nevezik a placenta praevia összefüggésében, ha a vérzés egyéb okai kizárhatók.
A placenta previa kockázatai
A placenta previa különböző kockázatokkal jár. A beültetés során problémák merülhetnek fel, mivel a méhlepény nem tud megfelelően tapadni a méh falához. Ennek eredményeként fennáll annak a veszélye is, hogy a köldökzsinór nem a szokásos módon fut, és a benne lévő erek a tervezettől eltérően futnak.
E kockázatok figyelemmel kísérése érdekében a nőgyógyász szigorúan figyelemmel kíséri a placenta previa totalis placentás terhes nőket a terhesség 32. hetétől kezdve, a placenta previa marginalis/partialis terhességét pedig a 36. terhességi héttől kezdve. Ha előzetesen szövődmények lépnek fel, például vérzés, akkor a terhes nőt ideiglenesen ellenőrizni kell a kórházban a hólyag megrepedésének kizárása és a szigorú ágynyugalom biztosítása érdekében.
A placenta previa kezelése
A Placenta Praevia terápiás intézkedései a placenta pontos helyétől függenek. Minél mélyebben fekszik a méhben, annál szorosabban kell megfigyelni a lefolyást. A placenta sérüléseinek és az ezzel járó vérzéseknek a lehető legnagyobb mértékű elkerülése érdekében az érintettek számára gyakran szigorú ágynyugalmat írnak elő. A méhlepény elhelyezkedése szintén születéskor döntő fontosságú. A Pleventa Praevia totalis-t mindig császármetszéssel szállítják, a placenta Praevia marginalis/partialis általában.
Mély placentával, ha vérzés lép fel a szülés során, császármetszéssel is eljuttathatja. Ha a méhlepény a szülés közbeni könnyezéssel megsérül, vérzés léphet fel, amely fenyegető lehet mind az anya, mind a gyermek számára. A gyermek érdekében a műtét lehetőség szerint csak a terhesség 37. hetétől kezdődően végezhető el. A korai műtétek során a terhes nő tüdőérlelő anyagot kaphat a csecsemő számára. A császármetszés időzítése szempontjából azonban elsősorban a vérzés mértéke a lényeg.