Elhízás (elhízás) - Adventrum
Az elhízást sokáig nem ismerték betegségként. Ma bebizonyosodott, hogy ez így van, és az öröklődés fontos szerepet játszik. A túlsúly mértékét az úgynevezett testtömeg-index (BMI) segítségével számítják ki. A BMI-értéket a testtömeg kilogrammban elosztva osztják a magasság négyzetméterével.
BMI (kg/m 2) = testtömeg (kg)/magasság (m) x magasság (m)
Ma a BMI-t használják az elhízás különböző súlyossági fokainak osztályozására:
| Normál súlyú | BMI 18,5 - 24,9 kg/m 2 |
| Elhízottság | BMI 25,0 - 29,9 kg/m 2 |
| I. fokú elhízás (közepes elhízás) | BMI 30,0 - 34,9 kg/m 2 |
| Elhízás II. Fokozat (súlyos elhízás) | BMI 35,0 - 39,9 kg/m 2 |
| Elhízás III. Fokozat (kóros elhízás) | BMI 40,0 kg/m 2 és több |
BMI kalkulátor
Az elhízás fontos kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek és az elhízással összefüggő betegségek kialakulásában. Az ilyen betegség kockázatának meghatározó tényezője elsősorban nem a BMI, hanem a zsíreloszlás mintázata. Két különböző típusú zsíreloszlás létezik az embereknél. Különösen hátrányos az „almatípus”, amelyben a felesleges zsír elsősorban a hasban és a belső szerveken halmozódik fel. A hasi zsírt "zsigeri vagy barna zsírszövetnek" is nevezik. Kedvezőtlen hatást gyakorol a zsír- és szénhidrát-anyagcserére, és a metabolikus szindróma alapvető promótere (lásd alább). A zsigeri zsírszövet szintén hormonaktív, és meghatározza az éhség és a jóllakottság érzését. A "körte típus" csípő és comb hangsúlyosabb zsíreloszlással rendelkezik. Ez a zsír kevésbé aktív, ezért az elhízással kapcsolatos betegségek alacsonyabb kockázatával jár.
Mi az elhízás oka
Az elhízás az energiafogyasztás (táplálékfelvétel) és az energiafogyasztás (anyagcsere, testmozgás stb.) Kapcsolatának megszakadása miatt következik be. A bőséges és helytelen étrend és a testmozgás hiánya a mai első számú egészségügyi problémához vezet: az elhízáshoz.
Az elhízás tényleges okát nem olyan könnyű megmagyarázni, mert multifaktoriális, vagyis több tényező játszik szerepet: látszólag genetikai hatások, étkezési szokások, mozgáshiány, társadalmi-gazdasági helyzet, gyógyszeres kezelés, hormonok, életkörülmények. Ez hihetetlenül megnehezíti az elhízás betegségének részletesebb kutatását és a gyógyszeres terápia rendelkezésre állását a jövőben.
Sajnos a társadalomban továbbra is erős előítéletek vannak a túlsúlyos emberekkel szemben. A tudományos jelentésekben már évekkel ezelőtt megemlítették, hogy az elhízás összetett betegség, amelyet nem lehet egyszerűen az érintettek kudarcának felróni. Az alábbiakban csak két példa található a szakirodalomból:
"Az elhízás összetett betegség, mivel a genetikai tényezők és a környezeti tényezők közötti többféle kölcsönhatásból fakad" [McIntyre AM. J R Soc Health 1998; 118: 76-84]
"A kóros elhízás súlyos betegség, amelynek oka nem az erkölcs hiánya vagy a túlzott evés, hanem genetikai hátrányt jelent" [Pories WJ, 1993]
A testtömeget több kontrollhurok határozza meg, és általában állandó értéken tartják. A hipotalamust kontroll központnak nevezik, amelyben jóllakottsági és étkezési központja van. A legismertebb kontrollkör a leptinmechanizmus: az emberi test zsírtömegét a zsírsejtek által kiválasztott hormon (leptin) szabályozza. Visszacsatolási mechanizmus révén az étvágy és a fizikai aktivitás megváltozása révén a zsírtömeg állandó marad.
Tevékenységek
A leptin a test zsírsejtjeiben termelődik és kötődik a hipotalamusz specifikus receptoraihoz. Ez jóllakottság érzéséhez vezet, ezért a leptin "jóllakottsági hormon" néven is ismert.
A visszacsatolási mechanizmus megszakadása miatt megnövekedett élelmiszer-fogyasztás és csökkent energiafogyasztás volt tapasztalható az egérben, ami a zsírtömeg növekedéséhez és így az elhízáshoz vezetett. A túlsúlyos emberek vérében magas a leptin szintje. Ez arra utal, hogy a túlsúlyos emberek szervezetének ellenállónak kell lennie a leptinnel szemben. Úgy tűnik, hogy maga a leptin nem játszik fontos szerepet az emberek elhízásának kialakulásában.
Az elmúlt évek kutatási eredményei kimutatták, hogy az elhízás többek között "hormonális rendellenesség". A leptin mellett számtalan más hormon termelődik a gyomor-bél traktusban vagy a zsírszövetben és más olyan szövetekben, amelyek befolyásolják a táplálkozási magatartást.
A hormonok kémiai hírvivő anyagok, amelyeket információ továbbítására használnak a szervek működésének és anyagcseréjének szabályozásában. Hormonok képződnek az endokrin mirigyekben (pl. Pajzsmirigy, mellékvesék), és a véráramon keresztül jutnak el a célszervhez (célsejtekhez). Kivételt képeznek az úgynevezett szöveti hormonok, amelyek helyi hatással bírnak. Mint tudjuk, ezek a hormonok nagyon jól hatással lehetnek az anyagcserére általában és az agy endokrin központjára (hipotalamusz).
E folyamatok megértését bonyolítja az a tény, hogy egy hormonnak nemcsak egy, hanem különféle feladatai is vannak. Hatásai lehetnek. Az alábbiakban néhány példa az étkezési magatartást befolyásoló hormonokról mutatjuk be, hogy az anyagcsere mennyire összetetten működik:
Ez csak egy kis választék a gasztrointesztinális traktusban és a zsírszövetben képződő hírvivő anyagok közül. Számtalan egyéb hormon is létezik, amelyek közvetlenül vagy közvetve beavatkozhatnak az emberi étkezési magatartásba. Sokan befolyásolják azt is, hogy az elhízással összefüggő betegség (lásd alább, metabolikus szindróma) kialakul-e vagy sem.
A hasi zsír szerepe (zsigeri vagy barna zsír)
A zsigeri zsír a hasban helyezkedik el, és - szemben a szubkután tároló zsírral - élénk hormonális aktivitással rendelkezik. Állítólag a barna zsírszövet kulcsfontosságú szerepet játszik a metabolikus szindróma kialakulásában is.
A mai napig számtalan hormonszerű anyag ismert, amelyeket a hasi zsír képez és hírvivő anyagként szabadul fel a véráramba. Ezek az úgynevezett adipocitokinek, amelyek többsége krónikus gyulladást okoz. Ezen anyagok legismertebb képviselője a fent említett leptin, amelyet évekkel ezelőtt egerekben fedeztek fel. Az említett krónikus gyulladás az elhízás kísérő betegségeihez, például artériás magas vérnyomáshoz, diszlipidémiához, diabetes mellitushoz, arteriosclerosishoz stb. Vezet, amelyeket más néven metabolikus szindróma összegzi. A dohányzással kombinált artériás hipertóniához hasonlóan a metabolikus szindróma is fontos kockázati tényező az aterogén kardiovaszkuláris betegségek, például agyvérzés és a szívroham szempontjából.
Ezen megállapítások miatt a BMI a túlsúly mércéjeként a hátsó helyet foglalja el a derék kerülete mellett. A derék kerülete, mint a zsigeri zsírszövet mértéke, szintén kockázati tényező a metabolikus szindróma kialakulásában normál testsúlyú embereknél. A derék kerülete könnyen mérhető. Megnövekedett a kockázat a 88 cm feletti derékkerületű nőknél és a 102 cm feletti férfiaknál.
Melyek a nem műtéti terápiás lehetőségek?
25 - 30 kg/m 2 (túlsúlyos) BMI mellett a tudatosabb étkezés és a rendszeres testmozgás a napi rend. Mérsékelt elhízásban (BMI 30 - 35 kg/m 2) szenvedő betegeknél az egészségügyi kockázatok növekednek, ezért szakszerűen ellenőrzött kezelésre van szükség. A legígéretesebb a korlátozott kalóriatartalmú étrend, a viselkedésterápia és a testedzés kombinációja. Esetenként a gyógyszereket is kombinálják. Sajnos tudományos tanulmányok kimutatták, hogy konzervatív (nem műtéti) terápia alatt sok túlsúlyos ember képes 10-20 kg-kal csökkenteni a súlyát, de ez egy ill. A kezdeti súlyt legkésőbb három év múlva ismét elérik.
"Az elhízás kezelésének fő problémája nem a fogyás, hanem a csökkent testsúly fenntartása"
[Olefsky JM. In: Harrisons belgyógyászati alapelvei 1994]
Milyen következményekkel jár az elhízás terápia nélkül
A masszív elhízás eredményeként kísérő betegségek, például cukorbetegség, magas vérnyomás, köszvény, lipid anyagcsere-rendellenességek stb. Fordulhatnak elő, ezért beszélünk kóros elhízásról is. Ennek megfelelően a túlsúlyos embereknél az egészségkockázat lényegesen magasabb, mint a normál testsúlyú embereknél. Az elhízást szenvedő betegek, egyidejűleg társuló betegségekkel, például cukorbetegséggel, magas vérnyomással, megnövekedett vérzsírszinttel és másokkal együtt, nagyobb a szívroham és a stroke kockázata. A halálozás kockázata ennek megfelelően magasabb, mint a normál testsúlyú embereké. Ezen okok miatt az elhízást (BMI 30 kg/m 2 -től) következetesen és szakszerűen kell kezelni. 35 kg/m 2 BMI-től kezdve mérlegelni kell a műtéti kezelést.
Milyen műtéti terápiák lehetségesek
A BMI csökkentése mellett a túlsúlyos műtétek célja az elhízás (metabolikus szindróma) kísérő betegségeinek csökkentése, ami csökkentheti az érintett személy várható élettartamát.
Az elhízási műtétek során alapvetően megkülönböztetik a restriktív és a malabszorptív módszereket. Ezenkívül különbséget tesznek a hormon-aktív és azok között a beavatkozások között, amelyek nem befolyásolják a gyomor-bélrendszeri hormonokat.
A Gyomorszalag napjaink leghíresebb korlátozó művelete. A gyomor bejárata körül szalagot helyeznek el, ami az élelmiszer-ellátás korlátozásához (korlátozásához) és így a fogyáshoz vezet. A gyomorszalagnak tisztán mechanikus hatása van, és nem változtatja meg a gyomor-bél hormonjait, amelyek súlyvesztéshez vezethetnek.