Elhízás (elhízás)
Itt található a cikk áttekintése:
Az elhízás nem csak kozmetikai probléma, hanem súlyos egészségügyi problémákkal, kockázatokkal és tünetekkel is társul, amelyekről gyakran nem tartják úgy, hogy az érintettek vagy az orvosok kezelést igényelnek. Az elhízás inkább az önkontroll hiányának tekinthető, amely fegyelem útján kezelhető. Ennek megfelelően a túlsúlyos és elhízott emberek tájékozódnak a folyóiratok diétaprogramjairól, szabadon kapható diétás termékeket használnak, és többnyire csak mérsékelt sikerrel követnek különböző fogyókúrás programokat.
A közelmúltban azonban változás mutatkozott, amennyiben az elhízással járó betegség kockázatait az érintettek egyre jobban észlelik a megfelelő médiajelentések szerint.
A túlsúly, amelyet bizonyos fokig elhízásnak vagy elhízásnak (zsírosodásnak) is neveznek, a testzsír növekedése, amely meghaladja a normál szintet.
A normál testtömeget az Egészségügyi Világszervezet (WHO) határozza meg a testtömeg nagyságával korrigált mérőszámmal, az úgynevezett testtömeg-indexgel (BMI). Ez a testtömeg (kg-ban) és a magasság (méterben) hányadosa. Ennek megfelelően azok a felnőttek, akiknek a BMI-je 18,5 és 24,9 kg/m 2 között van, normál súlyúnak tekinthetők. A túlsúly meghatározása a BMI> 25 kg/m 2, az elhízás mint a BMI> 30 kg/m 2 (táblázat). Ezenkívül különbséget tesznek az elhízás 3 különböző foka között.
30-34,9 kg/m 2
35-39,9 kg/m 2
40 kg/m 2 felett
Az elhízás akkor fordul elő, ha több energiát szolgáltatnak, mint amennyit felhasználnak. Ebben az esetben a túl sok táplálékbevitel ellentétben áll a túl kevés fizikai aktivitással. Az elhízás kialakulásában azonban más okok is szerepet játszanak.
- nagyobb adag energiadús étel ("gyorsétterem")
- magasabb zsírtartalom az ételekben
- Rosthiány
- A fizikai aktivitás csökkenése a munkakörülmények miatt
- A testnevelés hiánya az iskolákban
- A testmozgás hiánya olyan preferált tevékenységek miatt, mint a televízió vagy a számítógépes játékok
- Családi hajlam, genetikai okok
- evészavar
- Endokrin betegségek (pl. Hypothyreosis, Cushing-szindróma)
- Gyógyszerek (például néhány antidepresszáns, cukorbetegség elleni gyógyszer, kortizonkészítmények és magas vérnyomás elleni gyógyszerek (béta-blokkolók))
A túlsúly és az elhízás együtt jár a különféle betegségek kialakulásának nagy kockázatával és a várható élettartam csökkenésével.
A testtömeg szorosan összefügg a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatával. Ha túlsúlyos vagy elhízott, a kockázat 30-szorosára nő. A glükóz túlkínálata és a tartósan megemelkedett inzulinszint csökkenti az érzékenységet és az inzulinreceptorok számát. A felszabaduló inzulin már nem elegendő a glükóz lebontásához. A test ezért relatív inzulinhiányban szenved, és több új inzulint kell termelnie. Ez a hasnyálmirigy inzulintermelő béta-sejtjeinek túlzott mértékű használatához vezet, ami viszont a szerv kimerüléséhez és a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásához vezet.
Az elhízás lipid anyagcsere zavarokhoz, magas vérnyomáshoz és szív- és érrendszeri betegségekhez vezet. Az elhízás és a káros cukoranyagcsere és a magas vérnyomás kombinációja metabolikus szindrómának is nevezik. Metabolikus szindróma esetén a szívroham vagy a stroke kockázata három-négyszer nagyobb.
A túlsúlyos embereknél fokozott a bél-, prosztata-, petefészek-, méh-, emlő- és vesedaganatok kialakulásának kockázata is. Az elhízás emésztőrendszeri betegségekkel, tüdőbetegségekkel és hormonális rendellenességekkel is társul.
Az elhízás gyakran társadalmi kirekesztéshez vezet a nyugati országokban. Ennek következményei a depresszió, a társadalmi eseményekben való részvétel csökkenése és az önértékelés csökkenése. A korlátozott fizikai mobilitás az élet számos területén csökkenti az életminőséget, és növeli az érintett emberek szenvedését.
A kezelési céloknak reálisaknak és az egyéni követelményekhez kell igazodniuk. Az elhízás krónikus betegség, nagy relapszusszámmal, ezért a tényleges fogyás fázisában hosszú távú testsúlykontrollt kell elérni. A kezelés másik célja az elhízással járó kockázati tényezők és betegségek javítása, valamint az életminőség javítása.
Az elhízás kezelése az étrend, a testmozgás és a viselkedésterápia három pillérén alapszik. Gyógyászati vagy műtéti intézkedések csak különleges esetekben vehetők figyelembe.
A fizikai aktivitás növeli az energiafelhasználást, és hozzájárul a fogyáshoz és a súly stabilizálásához.
A súly mérhető csökkentéséhez heti legalább 2500 kcal energiafogyasztásra van szükség. Ez kb. Heti 5 óra további fizikai testmozgásnak felel meg. A kívánt súly megtartásához a fogyás első fázisa után 3-5 óra további testmozgás ajánlott. A kiválasztott sportnak és a mozgás intenzitásának meg kell felelnie az érintett személy kezdeti egészségi állapotának és hajlamainak. Az érintettnek élveznie kell a gyakorlatot, és nem büntetésnek kell tekintenie. Különösen ajánlott olyan állóképességi sportok, mint a túrázás, kocogás, gyaloglás és úszás, amelyek könnyen kezelhetők az ízületeken.
Különösen mozgásszegény szakmai tevékenység esetén célszerű a mozgás minden formáját alkalmazni. Gyakran segít, ha a gyakran használt eszközöket elérhetetlen helyen helyezik el, így az ülőmunkát gyakran meg kell szakítani. Célszerű a lift helyett a lépcsőket is használni, és kisebb távolságokra elhagyni az autót.
A testtömeg hosszú távú stabilan tartása érdekében a menü megváltoztatása mellett a korábbi életmódbeli szokásokat is gyakran meg kell változtatni.
A lassú étkezés megtanulása nagyon fontos. Sok szenvedőnek nincs ideje enni. Tehát a teltségérzet csak akkor jelentkezik, amikor már a szükségesnél több ételt fogyasztott. Az étkezési és ivási magatartás önmegfigyelése étkezési napló segítségével szintén nagyon hasznos lehet. Ily módon elemezhetők azok a kiváltó tényezők, amelyek étkezési rendellenességekhez vezetnek.
További gyógyszeres terápia fontolóra vehető azon túlsúlyos betegek esetében, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 30-at, akiknél a táplálkozás, a testmozgás és a viselkedésterápia nem éri el a kívánt eredményt. A gyógyszeres terápiát csak akkor szabad folytatni, ha az első 4 hétben legalább 2 kilogramm súlycsökkenés tapasztalható.
Jelenleg 2 hatóanyagot engedélyeztek fogyás céljából.
Ahhoz, hogy a test felszívja és felszívja a zsírokat, előzetesen le kell bontani őket a lipáz enzim alkalmazásával. Az orlisztát úgy működik, hogy blokkolja a lipáz enzimet a belekben, így a zsírok felszívódása körülbelül 30 százalékkal csökken. Ennek a gyógyszernek a használatával további 2 kilogrammos súlycsökkenés érhető el. Gyakori mellékhatások a laza széklet, a fokozott ürülési vágy és a gáz. Az érintettek 5-15 százalékában csökkent a zsírban oldódó vitaminok felszívódása.
A szibutramin gátolja az agyban a neurotranszmitter szerotonint, amely felszabadul, ha ételt fogyasztanak, és amely jóllakottság érzetét váltja ki. Normális esetben a szerotonin egy bizonyos idő elteltével visszafolyik a kiválasztó sejtekbe. Ha azonban ezt a refluxot a sibutramin késlelteti, a jóllakottság érzése tovább tart. További 3-6 kilogrammos súlycsökkenés érhető el itt. Gyakori mellékhatások a szájszárazság, székrekedés, szédülés, alvási nehézségek, a vérnyomás és a pulzus emelkedése.
A szibutramint nem szabad magas vérnyomás, szívbetegség és glaukóma (glaukóma) jelenlétében alkalmazni.!
A műtéti terápiát csak azoknál a betegeknél veszik figyelembe, akiknek BMI-értéke 35 vagy annál magasabb, ha az összes többi terápiás kísérlet sikertelen volt.
A választott eljárások jelenleg a gyomor műveletei, például egy állítható gyomorszalag beültetése. Ennek eredményeként az érintett személy csak kisebb adag ételeket fogyaszthat. Ennek az eljárásnak a segítségével a legtöbb beteg esetében 24-30 hónap alatt 20-30 kilogramm átlagos fogyás érhető el. Az intézkedés indikációját azonban szigorúan meg kell vizsgálni.
A zsírleszívás egy plasztikai sebészeti eljárás, amely a felesleges zsírlerakódások helyi eltávolítására használható.
Ez az eljárás nem ajánlható az elhízás kezelésére. Különösen nem javítja az elhízott emberek kockázati profilját.
Minél hosszabb az ember túlsúlya és minél nagyobb a súlyossága, annál nehezebb az elhízással összefüggő szövődmények terápiája és kezelése. Bizonyos esetekben a különféle másodlagos betegségek már nem gyógyíthatók. Ezen és az egészségügyi gazdasági szempontok szempontjából az egészségpolitikának és a lakosságnak mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy megakadályozza az elhízás kialakulását.
Gunilla Erdmann, a Heinrich Heine Egyetem Düsseldorfi Német Diabétesz Központ német diabétesz klinikájának szabadúszó munkatársa, Leibniz Diabetes Kutatóközpont
Forrás:
1. Pfeiffer, A. F.: Minősített továbbképzés. Elhízottság. Orvosi gyakorlat. Függelék a 90/91. 2004.9.9
2. Hauner H, Hamann A, Husemann B, Liebermeister H, Wabitsch M, Westenhöfer J, Wiegand-Gloebinski W, Wirth A. Az elhízás megelőzése és terápiája. Bizonyítékokon alapuló diabétesz iránymutatás DDG. Szerkesztette a Német Elhízás Társasága, a Német Diabetes Társaság, a Német Táplálkozási Társaság. Cukorbetegség és anyagcsere, 12. kötet, 2. kiegészítés (2003. május)