Elhízás, erőszak és mentális betegségek "A gondok hármasa"
2017. szeptember 15., péntek
Seattle - A világ népessége általában egészségesebb lett az elmúlt évtizedben, a csecsemőhalandóság tovább csökkent és a várható élettartam nőtt. De az elhízás, a háborúk, a terror és a mentális betegségek egyre inkább károsítják az egészséget. Az Egészségügyi Mérési és Értékelési Intézet (IHME), amely a Lancet-ben (2017; 390: 1084-1459) a „Bajok triádjának” „A globális betegségteher-tanulmány” legújabb értékelésének alkalmával beszél.
A gyermekhalandóság erőteljesen csökkent
Tavaly a világon először ötmilliónál kevesebb gyermek halt meg ötéves kora előtt. 1990-ben - a világ kisebb népessége ellenére - még mindig tizenegy millió volt. Az IHME szerint a kedvező fejlemény az anyák magasabb szintű iskolázottságának, az egy főre jutó megnövekedett jövedelemnek, a családonként csökkenő gyermekszámnak és a megnövekedett oltási programoknak köszönhető.
Az impregnált ágyhálók tömeges elosztása, a jobb víz- és szennyvízelvezetés, valamint számos más egészségügyi projekt szintén hozzájárult a gyermekhalandóság csökkentéséhez - írja Christopher Murray, az IHME igazgatója a Lancet-ben található majdnem 400 oldalas kiadvány alkalmából (2017; 390: 1084- 1150), amelyen állítólag több mint 130 ország 2500 kutatója dolgozott.
A fertőző betegségek elleni küzdelem hatással van
A fertőző betegségek - többek között az alsó légúti megbetegedések, a hasmenéses megbetegedések, a HIV/AIDS és a malária - jobb gyógykezelése, valamint a koraszülöttek csökkenő halálozási aránya az IHME szerint egyre több embernek maradt egészséges idős korban: a HALE ("egészséges a várható élettartam ”) 1990 óta 6,04 évvel nőtt a férfiaknál és 6,49 évvel a nőknél. A 65 év feletti férfiak esetében 1,78 év, a 65 év feletti nőknél pedig 1,96 év növekedés volt tapasztalható.
A legmagasabb HALE lakosság száma jelenleg Szingapúrban van: a nők esetében 75,2 év, a férfiaknál 72,0 év. A HALE a nők esetében a legalacsonyabb a Közép-afrikai Köztársaságban (45,6 év) és a férfiak esetében Lesothóban (41,5 év).
A nem fertőző betegségek száma nőtt
A betegség miatti egészséges életévek elvesztése („fogyatékossággal kiigazított életév”, DALY) 1990 óta nem változott. A DALY csökkenését a fertőző, anyai, újszülöttkori és táplálkozási betegségek miatt (CMNN csoport) ellensúlyozta a nem fertőző betegségek (NCD) növekedése.
Jellemzően a szegényebb országokban az emberek betegebbek, és a várható élettartamuk rövidebb. De vannak kivételek. Az IHME szerint Etiópiában, Maldív-szigeteken, Nepálban, Nigerben, Portugáliában és Peruban magasabb a várható élettartam, mint amire az ország szociáldemográfiai mutatója alapján számítani lehet (Lancet 2017; 390: 1260-344).
A nem fertőző betegségek felelősek az összes halálozás 72,3 százalékáért 2016-ban. A CMNN csoport a halálozások 19,3 százalékát tette ki. A halálozás fennmaradó 8,4 százaléka sérülések miatt következett be.
A korai halálozás tíz leggyakoribb oka (YLL, "elvesztett életévek") az iszkémiás szívbetegség, az agyi érrendszeri betegségek, az alsó légúti megbetegedések, a hasmenéses megbetegedések, a közlekedési balesetek, a malária, a koraszülések, a HIV/AIDS, a krónikus obstruktív tüdőbetegség és a születési szövődmények okozta agysérülések.
Vannak regionális különbségek. Szaharától délre fekvő Afrikában a malária és a HIV/AIDS okozta halálozások aránya meghaladja az átlagot, Óceániában a cukorbetegség a halálozás gyakoribb oka, Latin-Amerikában és a Karib-térségben pedig a személyközi erőszak. Kelet- és Közép-Európában fokozott a kardiomiopátia és a szívizomgyulladás miatti halálozás (Lancet 2017; 390: 1151-210).
A fogyatékossághoz vezető fő krónikus betegségek a hátfájás, migrén, halláskárosodás, vashiányos vérszegénység és súlyos depresszió voltak. Az IHME számításai szerint 57,6 millió, 45,1 millió, 36,3 millió, 34,7 millió és 34,1 millió évért felelősek a fogyatékkal élőkért („fogyatékossággal élt évek YLD)” (Lancet 2017; 390: 1211 -59).
A rizikófaktor szintjén a dohányzás, a magas vérnyomás és az étrend a betegség legfontosabb oka. A férfiaknál a dohányzás 124,1 millió DALY-t, a magas szisztolés vérnyomás 122,2 millió DALY-t okoz, és 83,0 millió DALY elvész alultápláltság vagy koraszülés miatt. A nők esetében a túl magas szisztolés vérnyomás (89,9 millió DALY), a túl magas testtömeg-index (64,8 millió DALY) és a túl magas vércukorszint (63,8 millió DALY) a leggyakoribb kockázati tényező (Lancet 2017; 390: 1345-422).
Végül az IHME kutatói megvizsgálták, mely országokban valószínűsíthetően teljesülnek az ENSZ által 2016-ban kitűzött fenntartható fejlődési célok (SDG-k). Az SDG index szerint Szingapúr (86,8 pont), Izland (86,0 pont) és Svédország (85,6 pont) került az élre. Legrosszabbul Afganisztán (10,9 pont), a Közép-afrikai Köztársaság (11,0 pont) és Szomália (11,3 pont) volt a legeredményesebb. Németország egyike annak a 18 országnak, amely legalább tíz fejlesztési célt elért (Lancet 2017; 390: 1423-1459).
Olvasói megjegyzések
Ha hozzászólni tudsz cikkekhez, hírekhez vagy blogokhoz, regisztrálnod kell magad. Ha már regisztrált a hírlevélre vagy a munkaerőpiacra, itt közvetlenül regisztrálhat.
2017 téves egyszerűsítés, mint 2016!
Nem szabad sem szépen, sem rosszul beszélni a várható élettartamról. Az a tény, hogy a világ népességének várható élettartama 1980 óta több mint tíz évvel, a férfiaknál 69,0 évre, a nőknél pedig 74,8 évre nőtt, nem folytatható lineáris függvényként. Másrészt vannak környezeti problémák, a túlnépesedés, az ellátás és az erőforrások szűkössége, migráció, genetika, epigenetika és az entrópia exogén vagy endogén hatásai.
Úgy tűnik, hogy ez nem érte el az Egészségügyi Mérési és Értékelési Intézetet (IHME) Christopher Murray irányításával, amelyet lényegében a Bill & Melinda Gates Alapítvány finanszíroz. http://www.healthdata.org/news-release/increase-global-life-expectancy-offset-war-obesity-and-substance-abuse
Nemcsak az élen álló Chistopher Murray közgazdász áll túl messze az orvostudománytól és az ellátástanítástól. Mivel az IHME ismét nem ismeri fel, hogy nemcsak a túlsúly, az erőszak és a mentális betegségek elengedhetetlenek a globális várható élettartam korlátozásához. Tavaly egyébként az IHME szerint ez háború, elhízás és kábítószer-visszaélés volt ["A globális várható élettartam növekedését háború, elhízás és kábítószer-fogyasztás ellensúlyozta"].
Az IHME rendszeresen megfeledkezik arról, hogy a cukorbetegség, az alkohol és a cigaretta, a cukor és a szénhidrát fogyasztása, a testmozgás hiánya, az alultápláltság, az endothel károsodása, az új kórokozók, a környezetszennyezés, a szegénység, az éhség és az igények, az elégtelen ellátás, a terrorizmus, a fundamentalizmus és a globális terjesztési harc a gazdasági és politikai erőfölény, még a gazdagok és a szegények közötti megosztottság, vagy a tiszta ivóvízhez és a szennyezett ételekhez való hozzáférés is csökkentheti a várható élettartamot, vagy csökkentheti az "életminőségre" vonatkozó követelményeket.
Kiváló példa az USA-ra: Az egyre növekvő szakadék az alacsonyabb osztály és az élesen csökkenő várható élettartam között már nem kompenzálható a felső osztály jóval magasabb várható élettartamával, így az általános várható élettartam jelenleg stagnál és jelentősen csökken a szociálisan hátrányos helyzetű területeken.
A következő is paradox: Azok a vállalatok, amelyek az informatikai korszakban szinte kizárólag üzletpolitikájukat a posztindusztriális társadalmak magas innovációs rátájú fogyasztói felé irányítják, inkább hozzájárulnak a "van" pazarlásához, mint a "nincs" újraelosztásához, és így korlátozhatja a hátrányos helyzetűek globális alosztályának várható élettartamát. Ezt nem szabad lepleznie olyan tudományos intézmények támogatásával, amelyek megpróbálják szebbé tenni a várható élettartamot.
A globális terhet terhelő tanulmány, amelyet szintén a Bill & Melinda Gates Alapítvány finanszírozott, 2015 címe: "Globális, regionális és országos várható élettartam, minden okból eredő halálozás és ok-specifikus halálozás 249 haláleset miatt, 1980– 2015: szisztematikus elemzés a globális betegségterhelésről szóló 2015. évi tanulmányhoz
„GBD 2015 A halál közreműködésével foglalkozó munkatársak és mások, a Lancet halálozása és okai” http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31012-1/fulltext
ugyanolyan problémás, mint az idei tanulmány, amelyet itt a Deutsches Ärzteblatt ismertet:
Értelmezés. Annak ellenére, hogy előrehaladtak az életkorral standardizált halálozási arány csökkentésében, a népesség növekedése és az öregedés azt jelenti, hogy a legtöbb nem fertőző betegség által okozott halálozás a legtöbb országban növekszik, és egyre nagyobb kihívásokat jelent az egészségügyi rendszerek számára. ["Értelmezés - A globális skálán az életkor-specifikus halálozás folyamatosan javult az elmúlt 35 évben; ez az általános előrehaladás mintázata folytatódott az elmúlt évtizedben. A legtöbb országban a haladás a vártnál gyorsabb volt, a SDI. A haladás ezen hátterében néhány országban a várható élettartam csökkenése tapasztalható, és egyes okok miatt az életkorral standardizált halálozási arány növekszik. Annak ellenére, hogy előrehaladtunk az életkorral standardizált halálozási arány csökkentésében, a népesség növekedése és az öregedés azt jelenti, hogy a a legtöbb nem fertőző ok a legtöbb országban növekszik, fokozott követelményeket támasztva az egészségügyi rendszerekkel szemben. Finanszírozás - Bill & Melinda Gates Alapítvány. "]
Egyszerűen nincs probléma a várható élettartam növekedésével! Különösen az orvosi és egészségügyi szolgáltatások kutatásában sokkal több befolyásoló, kockázati és manipulált változó van, mint amennyit az összes áltudományos fényes beszélő össze akar.
Csak a túlsúly, az erőszak és a mentális betegségek aposztrofálása, mivel a globális egészségkárosodás „problémájának triádja”, nem ismeri fel az alapvető betegséghatásokat, és teljesen megengedhetetlen egyszerűsítés!
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, a FAfAM Dortmund