Elhízás és cukorbetegség - a nőkre jellemző problémák

Azonban a cukorbeteg nőknél nagyobb a CHD kockázata, mint a cukorbetegeknél, és más nőkre jellemző problémák vannak az elhízással és a cukorbetegséggel.

Műszaki cikk. Ami a szív- és érrendszeri betegségek megelőzését illeti, a nőket kevésbé veszélyeztetettnek tekintik, mint a férfiakat. Különösen a cukorbeteg nőknél nagyobb a CHD kockázata, mint a cukorbetegeknél. Ezenkívül vannak más, az elhízással és cukorbetegséggel küzdő nőkre jellemző problémák is.

nőkre

A nők mintegy harmada túlsúlyos (BMI> 25-29kg/m2), és körülbelül 10% -a elhízott. A testtömeg-index> 30 kg/m2 (elhízás) és különösen Android/hasi zsíreloszlás esetén - a derék és a csípő kerületének 0,85 feletti hányadosával - egyértelművé válik a kockázati tényezők és az anyagcsere-betegségek növekedése. A derék kerülete jelentős a kardiovaszkuláris kockázat becsléséhez, amely nőknél 88 cm-től nő.

Elhízás és a cukorbetegséggel összefüggő halálok kardiovaszkuláris betegségek

Különböző tanulmányok szerint a szív- és érrendszeri betegségek a nők fő halálozási okai. Jelentős egészségügyi problémát jelentenek, különösen a cukorbetegek számára, de a konkrét megelőző intézkedések továbbra is különösen az erősebb nemre irányulnak, akiket veszélyeztetettnek tartanak. Valójában azonban a cukorbetegség kockázata a diabetes mellitus II-ben szenvedő nőknél magasabb, mint az azonos korú férfi cukorbetegeknél, mert a II. Típusú DM felelős a koszorúér-betegség háromszor nagyobb kockázatáért a nőknél (férfiaknál kétszer nagyobb).

Végül, de nem utolsósorban, mivel körülbelül 10% -kal több nőnél van DM, és az infarktus utáni nők magasabb halálozása miatt a precíz kontrollnak és a megfelelő terápiának megfelelő prioritást kell adni. A 88 cm-nél nagyobb derékkerületű nőknél, illetve azoknál, akiknél terhesség alatt cukorbetegség alakult ki, 45 éves koruk előtt ellenőrizni kell a vércukorszintet. További orális glükóz tolerancia teszt ajánlott.

Elhízás és meddőség

Az elhízás, különösen a hasi forma, szintén befolyásolja a termékenységet. A megnövekedett testzsír-százalék az oligo- vagy amenorrhoea oka lehet az extraovariális hormonszintézis révén, de anovulációkat is okozhat hiperandrogenémia és inzulinrezisztencia (PCO-szindróma) esetén. Ha asszisztált reprodukcióra törekszenek, akkor a siker valószínűsége 30 kg/m2-nél nagyobb BMI mellett alacsonyabb, mint normál testsúlyú embereknél. A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nők körülbelül 50% -a elhízott. Az inzulinrezisztencia esetén megnövekedett keringő inzulinértékek részben felelősek a gyermektelenségért az anyagcsere-változások révén: Az inzulin elősegíti a DHEA termelést az NNR-ben, ami hyperandrogenémiához, hirsutizmushoz, de anovulációhoz és sterilitáshoz is vezethet. Ilyen esetekben a súlycsökkentés és az inzulinrezisztencia antidiabetikus gyógyszerekkel történő javítása elősegítheti a ciklus normalizálódását, az ovuláció javulását és a gyermekvállalás iránti vágy teljesülését.

Gesztációs cukorbetegség

A terhességi cukorbetegség olyan glükóz tolerancia-rendellenesség, amely terhesség alatt fordul elő vagy diagnosztizálják először. Az összes terhes nő körülbelül 2-5% -ában fordul elő, és a szülés után általában újra eltűnik. Az anyában a terhességi cukorbetegség szövődményei lehetnek terhesség okozta magas vérnyomás, preeclampsia és eclampsia, és nő az operatív szülés kockázata. A gyermeket macrosomia (válldystocia kockázatával), újszülöttkori hipoglikémia, hypocalcaemia, polyglobulia, hyperbilirubinemia és respirációs distressz szindróma fenyegeti.

A terhességi cukorbetegség magas kockázati tényezői

  • Elhízottság
  • Szülők/testvérek cukorbetegség
  • Gesztációs cukorbetegség egy korábbi terhességben
  • Szent p. 4500 gramm feletti gyermek születése
  • Szent p. halvaszületés
  • Súlyos veleszületett rendellenességek egy korábbi terhességben
  • Szokásos vetélési hajlam (több mint 3 vetélés egymás után)

Továbbá kezeletlen terhességi cukorbetegség esetén fennáll az intrauterin magzati halál lehetősége. Ezért minden terhes nőnek orális 75 g glükóz-tolerancia tesztet kell alávetni kapilláris vércukor-meghatározással a terhesség 24. és 28. hete között, ha magas kockázati tényezők vannak jelen az 1. trimeszterben (táblázat). Ha a 2. táblázatban felsorolt ​​határértékek közül kettőt elérnek/túllépnek, akkor terhességi cukorbetegség áll fenn.

Terápiás stratégiák

Az étrendet ajánlatos megfelelő mennyiségű kalória és összetétel felé változtatni. A 2. és 3. trimeszterben lévő terhes nők kalóriaigénye kb. 30 kcal/testtömeg-kg. Ha a BMI a terhesség kezdetén> 27 kg/m2, akkor a kalóriák mennyiségét 25 kcal/testtömeg kg-ra kell csökkenteni, de a célzott súlycsökkentés nem a cél. Az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége nem lehet kevesebb, mint a napi kalória 40% -a.

BG önmérés

A terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nőt ki kell képezni a vércukorszint-ellenőrzésre. A kapilláris teljes vér kívánt célértéke éhgyomorra 60–90 mg/dl, étkezés után egy órával. Ha a beállított célt diétásan és fizikai aktivitással 2 héten belül nem lehet elérni, megkezdjük az inzulinkezelést. Az orális antidiabetikus szerek ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt. Sok esetben a BG mérési eredménynek megfelelő dózishoz igazított intenzív inzulinkezelés biztosítja a szükséges rugalmasságot.

Utógondozás

Az érintett betegeknél, különösen ha túlsúlyosak, a következő években nagy a kockázata a II. Típusú diabetes mellitus kialakulásának - 10 év után a kockázat körülbelül 50%. Ezért a terhesség alatt mért értékeket a születés után két évvel újra meg kell vizsgálni.

Természetesen a terhességi cukorbetegség is lehet egy már meglévő DM kezdeti diagnózisa: Ha a nemrégiben inzulinfüggő terhességi cukorbetegséggel szült nők kapilláris vércukorszintje éhgyomorra 110 mg/dl, étkezés után 2 órával a születés utáni 2. napon 200 mg/dl, a cukorbetegség további kezelésére kell törekedni.

Ha a szülés utáni vércukorszint normális, az orvosnak a szülés után két-három hónappal orális glükóztolerancia-tesztet kell végeznie, és ha az eredmény normális, legalább kétévente.

kilátások

Sajnos a terhesség utáni terhességi cukorbetegek megfigyelésére és ellenőrzésére alig vannak megelőző intézkedések. Az oGTT jelenleg nem része az anya-gyermek bérletnek, mivel a határérték kérdését nem tisztázták egyértelműen. Néhány orvos speciális tréningeket és ellenőrzéseket kínál a terhességi cukorbetegek számára, de nincs átfogó megelőzési koncepció. www.diabetes-world.net/26500

Forrás: Elhízás és cukorbetegség a nőknél. Dr. Michaela Schieder. MEDMIX 7/2008