Elhízás és függőség; CREGG
Francia összefoglaló (15 sor)
Számos érv utal szoros kapcsolatra az elhízás és az addiktív patológia között. Az elhízott alany pályája, olyan jellemvonások, mint az impulzivitás és az alacsony önértékelés, a depressziós dekompenzációk hasonlóak a függő alanyokhoz. Farmakológiai érvek is jelen vannak. Az elhízás és az addikció egyaránt a dopaminerg útvonal zavarai. Ezenkívül az agyi képalkotás során úgy tűnik, hogy az elhízott személyeknél a striatumban csökken a D2 receptorok száma, akárcsak a drogosoknál. Ezen receptorok szintje elhízott alanyokban fordítottan arányos a BMI-vel, ami arra utal, hogy a dopamin szerepet játszik a kényszeres táplálékfelvételben. A prefrontális kéreg rendellenességei megtalálhatók az agy képalkotásában elhízott személyeknél és drogosoknál is. Genetikai érvek is találhatók: a dopaminerg D2 receptor allélje alkoholizmussal, kábítószerrel való visszaéléssel, dohányzással, kényszeres szerencsejátékkal és elhízással jár. Most még meg kell teremteni az elhízás helyét az addiktív viselkedés összefüggésében, és talán még a DSM V-n belül is.
Kulcsszavak: Elhízás, Függőség, Anhedonia, Dopamin
Angol összefoglaló (45 sor)
Kulcsszavak: elhízás, függőség, anhedonia, dopamin
Kézirat
Az elhízás krónikus rendellenesség, összetett etiológiával. Komoly kockázati tényező, amely veszélyezteti a betegek pszichoszociális működését és életminőségét. Ez azonban nem része a DSM IV-nek (APA, 1994). A WHO által elfogadott osztályozás szerint (WHO, 1998) az elhízást a BMI (testtömeg-index = súly/magasság2) = 30 kg/m2 határozza meg. Számos érv rámutat az elhízás és a függőség közötti szoros kapcsolatra. Az elhízás legsúlyosabb formája, az úgynevezett kóros elhízás (BMI> 40kg/m²), az alany életpályája, jellemvonásai, pszichiátriai dekompenzációi látszólag megoszlanak a függő alanyokkal (Riva et al, 2006).
Először is, az öröm és a nemtetszés fogalma központi jelentőségűnek tűnik ebben a két krónikus rendellenességben, a jutalmazási rendszert magatartásismétlésbe vonva be. Az öröm affektív, szubjektív élmény, kellemes érzelem, amely általában meghatározza az élmény megismétlésének szükségességét. Minden viselkedésünket motiválja, például étkezést, ismétlődést okozva, ezáltal a függőség szubsztrátumává válik a függőség összefüggésében.
Úgy tűnik, hogy a dopamin, az addiktív kórképek középpontjában álló fő öröm neurotranszmitter is nagy szerepet játszik az elhízás patofiziológiájában. Valójában az örömérzet végső útja a ventrális tegmentális területről származó mezolimbikus dopaminerg neuronok vetítési helyén, a nucleus acumbens (ventral striatum), a mezolimbikus dopaminerg idegsejtek vetítési helyén belüli dopaminerg átvitelnek tűnik. Minden olyan helyzetben, amelyről ismert vagy feltételezhető, hogy örömérzetet vált ki, közös a dopamin extracelluláris koncentrációjának növekedése a nucleus accumbens-ben (Constentin és mtsai, 1999). Patkányokban az epizodikus táplálékbemutatás során a dopamin eme fokozott felszabadulása fokozott mozgásszervi aktivitással jár (McCullough és Salamone, 1992). Az ingesták tápértéke azonban kevéssé befolyásolja az amin felszabadulás szintjét, ez az ételek ízesítése a kérdéses. A dopamin típusú D2 receptorok blokádja csökkenti az ízletes (édes) ételek fogyasztását patkányokban (Hodge et al., 1994). Az olyan élelmiszerfogyasztás, mint a kokain beadása, növeli a dopamin felszabadulását és forgalmának sebességét a nucleus acumbensben (Hernandez & Hoebel, 1998a).