Elhízás gyermekkorban és serdülőkorban - GRIN

Diplomamunka 2006 64 oldal

serdülőkorban

Minta olvasása

Tartalomjegyzék

2. Ízlési preferenciák kialakulása

3. Éhség és jóllakottság érzése

4. Elhízás
4.1 Diagnózis és prevalencia
4.2 Az elhízás etiológiája
4.2.1 Az energiaegyensúly
4.2.2 Genetikai tényezők
4.2.3 Étkezési magatartás
4.2.4 TV-nézés
4.2.5 Személyiségjegyek
4.2.6 Az alapjel elmélet
4.2.7 A külsőség elmélete
4.3 Az elhízással összefüggő betegségek

5. Pszichológiai rendellenességek és társbetegségek
5.1 Fogyasztási zavar
5.2 Éjszakai étkezési szindróma
5.3 Bulimia nervosa

6. Szociológiai kutatások

9. Elhízási terápia
9.1 Pszichoterápia
9.2 Farmakológiai és műtéti elhízási terápia
9.3 Táplálkozásterápia
9.4 Testgyakorlat
9.5 A fogyás kockázata

1. Bemutatkozás

Időközben a politikusok és a nagyközönség felismerték azt a nagy kihívást, amelyet a túlsúlyos és elhízott gyermekek száma jelent társadalmunk számára. A "Nemzetközi Elhízás Munkacsoport" [1] szerint Európában 14 millió gyermek túlsúlyos, közülük három millió elhízott. Világszerte minden tizedik gyermek túlsúlyos, összesen 155 millió és 30-45 milliót tartanak elhízottnak. Arnold Schwarzenegger kaliforniai kormányzó betiltotta a csokoládét, a gyorséttermet és a cukrozott italokat az étkezdékből és az automatákból az iskolákban, hogy csökkentse az elhízás mértékét Kalifornia államban. [2]

2004-ben a Szövetségi Család-, Idősek és Ifjúsági Minisztérium elindította az „Enni jobban. Többet költözve ”országos projektek finanszírozására hirdetett, amelyek az elhízás terápiáját és megelőzését szolgálják. Tanácsadó központban végzett munkám révén azt látom, hogy sok olyan gyermekes család, amelynek súlya messze meghaladja a normát, sürgősen segítséget keres. Itt vettem észre azt is, hogy ezek a gyerekek általában már számos sikertelen étrend-kísérletet tapasztaltak. Ezenkívül gyakran jelentettek családi és pénzügyi problémákat. Az érintettek közül sok hiteles biztosítékot adott arra, hogy az érintett gyermekek mozognak, és a családi étrend többnyire kiegyensúlyozott. Tehát hogyan magyarázza az elhízás előfordulását? Mely tényezők játszanak szerepet ebben? Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Ezekkel a kérdésekkel szeretnék foglalkozni diplomamunkámban. Először részletesebben elmagyarázom, hogyan alakulnak ki az ízlési preferenciák, és hogyan érzi az éhséget és a jóllakottságot. Az alábbiakban ismertetem az elhízás diagnózisát és prevalenciáját, valamint etiológiáját és következményeit annak érdekében, hogy ezután részletesebben foglalkozzak a pszichológiai rendellenességekkel és a társbetegségekkel. A társadalmi hatások tisztázása érdekében elmagyarázom a szociológiai vizsgálatokat annak érdekében, hogy ezután szorosabban foglalkozzak az önészleléssel és a családi struktúrákkal. Ezután bemutatom az elhízás-terápia lehetőségeit. Végül kritikusan megvizsgálom a megszerzett tudást.

2. Ízlési preferenciák kialakulása

Először is szeretném bemutatni, hogyan alakulnak az ízlési preferenciák az egyes embereknél. Az embrió ízlési preferenciái a terhesség alatt alakulnak ki. Az anya által választott tápláléknak köszönhetően, amely meghatározza a magzatvíz ízét, amelyet a magzat lenyel, már édes, sós vagy savanyú íze van. A csecsemő ízlési preferenciái tehát nemcsak genetikailag vannak meghatározva. Figyelemre méltó azonban, hogy minden csecsemő jobban kedveli az édes ízt. Feltehetően ez a preferencia evolúciós biológián alapul, mivel az édes ízű gyümölcsök nem mérgezőek (lásd DGE: idézi Petermann/Pudel 2003, 264. o .; Wirth 1997, 88. o.).

A további tanfolyamon megtanulják az ízlési preferenciákat. Ez a folyamat "puszta expozíciós hatás" néven ismert. Különösen a szülők megfigyelésével és utánzásával alakul ki a gyermek preferenciái. A „puszta expozíciós hatás” tehát meghatározza az ízpreferenciákat.

A fajlagos-szenzoros telítettség elve leírja azt a tényt

"... hasonló érzékszervi benyomások ismétlődése gyengüléséhez vezet. "(Vö. Reich/Cierpka 1997, 11. o.).

Úgy tűnik, hogy ez az elv ellentétes a „puszta expozíciós hatással”, de ezek az elvek valóban összekapcsolódnak. Az egyik étel kedvelését a „puszta expozíciós hatás” erősíti, de ideiglenesen a specifikus érzékszervi telítettség csökkenti. A kedvenc étel csak valami különleges, mert csak bizonyos alkalmakkor, azaz ritkán fogyasztják. A fajlagos szenzoros telítettség valószínűleg az ételválasztás szabályozását szolgálja annak érdekében, hogy biztosítsa az étlap bizonyos változatosságát és ezáltal a megfelelő tápanyagellátást (lásd Reich/Cierpka 1997, 11. o .; Petermann/Pudel 2003, 75. o.).

Azok az anyák, akik egészségesen táplálják gyermekeiket, és teljesen visszatartják az egészségtelen ételeket, például a gyorséttermet, megakadályozzák a speciális érzékszervi jóllakottság hatását, és így akaratlanul hozzájárulnak a fokozott preferenciához. Ez a jelenség az úgynevezett luxus ételeknél is megfigyelhető, amelyeket magas áruk miatt csak különleges alkalmakkor fogyasztanak. Ezek vonzóvá válnak azáltal, hogy magas társadalmi státusszal igazolják ezen élelmiszerek fogyasztóit (vö. Pudel/Westenhöfer 1997, 42. o.).

Ha ezek az ételek általában elérhetőek, akkor az előnyük jelentősen csökken. Ezt illusztrálhatjuk a rajnai halászok példájával, akik több mint 100 évvel ezelőtt harcoltak egy lazacmentes napért, hogy ne kelljen folyamatosan fogyasztaniuk ezt a finomságot (vö. Reich/Cierpka, 12. o .; Pudel 1995, 36. o.).

Poodle következő tanulmánya azt is megmutatja, hogy a családi környezet mennyire befolyásolja az étkezési szokásokat. Érdekes, hogy az anya és a gyermek sokkal inkább idegenkedik bizonyos ételektől, mint preferenciáiknál ​​(lásd Pudel/Westenhöfer 1997, 42. o.).

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

A bemutatott példák egyértelművé teszik, hogy az ízlési preferenciák részben genetikailag meghatározottak, de az anya terhesség alatti táplálékválasztása máris különleges preferenciákat teremt. A családi és a társadalmi környezet később befolyásolja az ételválasztást is.

3. Éhség és jóllakottság érzése

Továbbá fontosnak tartom elmagyarázni az éhség és a jóllakottság fontosságát az elhízás kialakulása és fenntartása szempontjából. Az éhség érzése veleszületett hajtóerő. Ennek ellenére fontos a tanulás funkciója. Eleinte ez meglepő. Ha azonban különbséget teszünk a táplálékhiány fiziológiai állapota és a pszichológiai aktus között, amikor ezt a hiányt éhségnek érzékeljük, akkor jobban megértjük a tanulás fontosságát.

"Ezek a tanulmányok kétségtelenül azt bizonyítják, hogy a látszólag veleszületett funkciók, különösen az éhség, korai tanulást igényelnek, hogy világos és hasznos viselkedési mintákba szerveződhessenek" (Bruch 1991, 74. o.).

Már 1926-ban Davis tanulmánya lenyűgözően bebizonyította, hogy a csecsemők is maguk választják ésszerűen az ételt. Három babát figyelt meg, és szabadon választotta az ételeket. Az ajánlat állati és növényi termékekből állt, úgymint tej, alma, saláta, gabonafélék, hal, bárány és csirke, amelyeket frissen készítettek. A fogyasztást feljegyeztük, majd kiszámítottuk a benne lévő tápanyagok mennyiségét. A gyerekek olyan ételt választottak, amely a legjobban befolyásolta a növekedést, súlyt, a csontok fejlődését és az izmok fejlődését. Olyan preferenciákat is kialakítottak, amelyek időről időre megváltoztak.

Ez a kísérlet azt mutatja, hogy van egy veleszületett mechanizmus, amely független a tanulási tapasztalatoktól, és amely az életkornak megfelelő ételválasztáshoz vezet (vö. Pudel 1995, 19. f).

Számomra kérdéses, hogy a gyerekek ezt választották-e, ha felajánlották volna az édességet és velük együtt szerették volna részesíteni az édes ízt. Ezenkívül ezek a babák már több hónaposak voltak, és már kialakultak az ízlésbeli preferenciáik, és családi tanulási tapasztalataik voltak. Ezenkívül, mivel csak három csecsemőt vontak be ebbe a vizsgálatba, szerintem nem lehet pontosan meghatározni, hogy mely tényezők járultak hozzá ehhez az ételválasztáshoz.

Bár a csecsemők nagyon tehetetlennek tűnnek, kényelmet vagy kényelmetlenséget fejezhetnek ki azzal, hogy sírnak, vagy hozzájuk fordulnak, vagy tőlük fordulnak. A saját igényeinek érzékeléséhez fontos reagálni a sikoltozásra. Születésétől kezdve két alapvető viselkedési formát kell megkülönböztetni. Először is, a gyermektől származó viselkedés és a külső ingerekre adott válasz (vö. Bruch 1991, 76. o.).

"A rendszeres és megbízható, megfelelő szükségletekre adott reakció hiánya megfosztja a fejlődő gyermeket attól az alapvető alaptól, amelyen keresztül saját" testidentitását "elérheti saját funkciójának érzéki és fogalmi érzékelésével" (Bruch 1991, 78. o.).

A gyermek szükségleteinek megfelelő megválaszolásával megtanulja megkülönböztetni és megmagyarázni saját igényeit, és ötleteket alkot olyan érzésekről, mint például "éhes" és "jóllakott" (vö. Bruch 1991, 79. o.).

A gyermek gyakran tapasztalja az anya vagy más rokonok téves értelmezését, nemcsak az etetés területén. A gyermek saját szükségleteitől függetlenül az anya úgy értelmezi, hogy a gyermek például éhes vagy fázott. Ennek eredményeként a gyermek kezd bizalmatlanságot kelteni saját érzéseiben, és torz elképzeléseket fogad el testével kapcsolatban. Az sem lehetséges, hogy a gyermek kompetencia-érzetet és egyértelműen differenciált testsémát alakítson ki, mivel saját szükségleteit nem veszik figyelembe és nem vették figyelembe (vö. Bruch 1991, 85. o.). A csecsemő jelzéseire adott nem megfelelő reakciók eredményeként a csecsemő később érzékelheti testét valami furcsának, és jelzéseit torz módon érzékeli, és nem képes értelmezni őket (vö. Bruch 1991, 73. o.).

Az elhízott betegek gyakran túlságosan elfoglaltak az étellel, és a megnövekedett ételmennyiséget ál-megoldásnak tekintik személyiségi problémáikra. Sok elhízott ember nem képes meghatározni az éhséget és megkülönböztetni az érzelmektől. Bruch úgy látja, hogy ez az éhség és a jóllakottság érzésével kapcsolatos nem megfelelő tanulási tapasztalatoknak köszönhető (vö. Bruch 1991, 65. o.).

A bemutatott tanulmányok azt mutatják, hogy sok elhízott ember még csecsemőként sem tapasztalt megfelelő reakciót viselkedésére, ezért képtelenek voltak megtanulni megkülönböztetni az érzéseket, például az éhséget, más érzésektől. Továbbá úgy tűnik, hogy van egy veleszületett mechanizmus, amely lehetővé teszi a csecsemők számára az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet, amely független a tanulási tapasztalatoktól.

4. Elhízás

Mindenekelőtt különösen fontosnak tartom a kifejezés pontos meghatározását. Az elhízás és a túlsúly kifejezéseket gyakran szinonimákként használják. A rendelkezésemre álló szakirodalomban sem tettek pontosabb különbséget gyakran. Az elhízás meghatározásának kritériuma az, hogy növekszik a zsírszövet aránya, ami egészségkárosodáshoz vezet. A túlsúly azt jelenti, hogy a magassággal kapcsolatos súly meghaladja egy bizonyos szintet. Ennek eredményeként a túlsúlyos emberek többsége elhízott, de ez nem feltétlenül így van (vö. Wabitsch/Hebebrand/Kiess/Zwiauer 2005, 4. o.).

Véleményem szerint Hilde Bruch következő idézete jól szemlélteti, hogy mennyire nehéz és mennyire eltérő az emberek meghatározása és diagnózisa, és ezáltal az emberek megértése és betegségeik oka is:

„Mondanom sem kell, hogy az olyan kifejezések, mint az elhízás, a túlsúly vagy a túlevés sok körülményt fednek le. Az érintettek nagy száma azt jelzi, hogy minden általánosításnak pontatlan és félrevezetőnek kell lennie. Elképzelhetetlen, hogy az elhízásnak ugyanazon az alapon kellett volna kialakulnia mindezen millió embernél, vagy hogy ugyanolyan klinikai vagy pszichológiai megjelenést mutathatott ”(Bruch 1991, 141. o.).

4.1 Diagnózis és prevalencia

Mindenekelőtt a diagnosztikai módszereket és az elhízás prevalenciáját szeretném ismertetni.

A Broca-formulát már nem használják a tömeg meghatározására, mert túl pontatlan (vö. Pudel/Westenhöfer 1997, 123. o.). Ehhez a testtömeg-indexet (BMI) használják. A testtömeg-index kiszámításának képlete a következő:

Az elhízás 25–29,9 kg/m² testtömegindexsel kezdődik. Az elhízás I. fokozatáról beszélünk. Az elhízás kifejezést gyakran szinonimákként használják, de a negatív jelzések miatt már alig használják. A 30–39,9 kg/m² testtömegindex a II. Fokozatú elhízás. A 40 kg/m² testtömegindex alapján rendkívüli elhízás tapasztalható, III.

A testtömegindex, amely minden korosztály számára egységes, meglehetősen kedvezőtlennek tűnik, mivel nem veszi figyelembe a gyermekek hosszúságának és szélességének gyakran eltérő növekedését. Ezenkívül a gyermekek és serdülők ma magasabbak, ezért nehezebbek, anélkül, hogy elhíznának. Kromeyer-Hauschild szerint azonban még akkor is, ha a testsúly a testtömeg-index szerint normális, az izomról a zsírszövetre elmozdulás történt (lásd Kromeyer-Hauschild 2005, http://www.uni-jena.de/PM060412_Kindergr%C3 % B6% C3% 9Fe.html).

Kedves támogatásával dr. Oefner, Kasseli Egészségügyi Minisztérium, aktuális adataim vannak a hessiai gyerekek súlyáról, amikor iskolába kezdenek. Csak szeretném dokumentálni az öt és hét és fél év közötti gyermekek túlsúlyának és elhízásának nemekre jellemző korlátjait. Az összes többi percentilis, 18 éves korig, megtekinthető a gyermekek és serdülők elhízásával foglalkozó munkacsoport honlapján.

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

(lásd: Az elhízás gyermekkorban és serdülőkorban munkacsoport, iránymutatások, 11. o., http://www.a-g-a.de/aga_content.html).

A két évvel ezelőtti iskolai beiskolázási vizsgálat során elvégzett súly- és magasságmérésekből kiderült, hogy 2004-ben és 2005-ben a kasszeli gyermekek túlsúlyosak és elhízottak voltak, mint Hessen szinte minden más városában és körzetében. Általánosságban kijelenthető, hogy a városi gyermekek testtömeg-indexe magasabb, mint a vidéki régiókból származó összehasonlító csoporté. Ezenkívül megkülönböztetést tettek a Hessenből vagy Kasselből érkező migráns gyermekek és a nem migráns gyermekek között, szintén Hessenből vagy Kasselből. Különösen 2004-ben volt ebből a szempontból észrevehető, hogy lényegesen több migráns, különösen Kasselből érkező elhízott. 2005-ben is több migráns gyermek volt elhízott, bár ez kevésbé érzékelhető az előző évhez képest. (Kassel Városi Egészségügyi Hivatal adatai).

Sajnos nincsenek országos adatok a túlsúly súlyosságáról a gyermekek és serdülők körében. Súlytesztet általában az iskolai felvételi vizsga során és utána csak ritkán végeznek. Ezt azonban csak néhány város dokumentálja, és alig a szövetségi államok. Ennek ellenére, hasonlóan a Kassel Városi Egészségügyi Hivatal által felsorolt ​​statisztikákhoz, a regionális különbségek is szembetűnőek.

A DGE szerint az elhízás kialakulásának prevalenciája 1984 és 1999 között nem változott, így a gyermekek és serdülők 20 százaléka elhízottnak minősíthető. Ennek ellenére az értékek jelentősen megváltoztak bizonyos alcsoportokban, például az elhízott, hat és tíz év közötti lányok prevalenciája három százalékról hét százalékra nőtt (vö. DGE 2000, 127. o.).