Elhízás veszélyes trend AOK egészségügyi partner
A túlsúly és az elhízás az elmúlt években járványsá vált
A túlsúly és az elhízás az elmúlt években járványsá vált. A WHO emberi jogi szervezete még az elhízás előfordulását is súlyosnak és az egész emberiséget fenyegetőnek tekinti. Az Info praxisteam szintén foglalkozott ezzel a témával a 6/2007. Számban (letölthető a www.info-praxisteam.de oldalról). Németországban 2,6 millió felnőttnél van II. Fokú elhízás (testtömeg-index (BMI) 35 és 39,9 kg/m² között), és csaknem egymilliónál III. Fokú elhízás (BMI ≥ 40 kg/m²). A Szövetségi Statisztikai Hivatal adatai szerint a kóros elhízásban szenvedők száma 73,6 százalékkal nőtt 1999-től 2009-ig. Az anyagcsere-rendellenességek és egyéb betegségek központi kockázati tényezőjeként az elhízás magas költségeket okoz, amelyek Németországban évi 15-20 milliárd euróra becsülhetők. A javallat ezért 2013-ban került először a betegségek listájába, amelyeket figyelembe vesznek a morbiditás-orientált kockázati szerkezet kompenzációjában (Morbi-RSA).
Még a mérsékelt túlsúly is számos fizikai panaszhoz vezethet. Ez légszomjhoz, légszomjhoz és fokozott izzadáshoz, valamint térd-, csípő- és derékfájáshoz vezethet az ízületek túlterhelése miatt. Az elhízás számos más betegségért is felelős. Ide tartozik a magas vérnyomás és a diabetes mellitus. Minél nagyobb az elhízás, annál nagyobb a valószínűsége a cukorbetegség kialakulásának. Ezenkívül a túlsúly megváltozáshoz vezethet a zsíranyagcserében.
A diabetes mellitus, a magas vérnyomás, a vér lipidszintjének változásai és az elhízás kombinációja metabolikus szindrómának nevezett. Itt nagy a kockázat a betegek számára, hogy lerakódások lesznek az erekben. Az érelmeszesedés a teljes érrendszert érinti. A stroke és a szívroham kockázata jelentősen megnő. Az elhízás időtartamától és súlyosságától függően ez a szív megnagyobbodásához vezethet szívelégtelenséggel (szívelégtelenség). Az elhízott betegeket ezért a háziorvosi praxisban meg kell vizsgálni az esetlegesen előforduló szövődmények szempontjából.
Multimodális koncepció
A táplálkozás, a testmozgás és a viselkedésterápia kombinációja multimodális fogalomként is ismert. Az elhízás terápiájában a legfontosabb az étkezési szokások megváltoztatása. A mérsékelt, 5-10 százalékos súlycsökkenés az anyagcsere és más testfunkciók jelentős javulásával, valamint az életminőség javulásával jár. Bármely elhízási terápia elsődleges célja a csökkent testtömeg hosszú távú stabilizálása. A sikeres terápiát többek között az jellemzi, annyiban, hogy figyelembe veszik a beteg egyéni igényeit és kívánságait, és a terápiás ajánlások mindennapi körülmények között megvalósíthatók.
A mozgás növekedése a súlykontroll multimodális terápiás megközelítésének másik eleme. Amennyire az elhízott beteg egészségi állapota lehetővé teszi, mérsékelt, legalább 45 perces fizikai aktivitásra kell törekedni hetente több napon. A testmozgás növeli az energiafelhasználást, és segít a zsírvesztésben és az izomépítésben. A további izomtömeg még több energiát igényel. A testmozgás típusa nem meghatározó, és a készségek szerint választható. A tanulási módszerek és a viselkedéspszichológia hasznosak lehetnek az étkezési magatartás megváltoztatásában. Ezenkívül a rendszeres csoporttalálkozók jó lehetőséget kínálnak az érintettek számára információk és tapasztalatok cseréjére, és gyakran pozitívan hatnak a motivációra. Sikeres
Rendkívüli elhízás esetén más lehetőségeket is fontolóra kell venni. Németországban betegségként ismerik el az SGB V. § 27. értelmében, így különleges körülmények között a műtéti beavatkozások (bariatriás sebészet) költségeit fedezik. A bariatrikus műtét eredményei döntően a betegek kiválasztásától, a műtéti csoport szakértelmétől és a nyomon követés minőségétől függenek. A műtéti terápia sem állhat önmagában, hanem be kell építeni egy multidiszciplináris terápiás koncepcióba, amely garantálja a műtét előtti és utáni ellátást és utógondozást.
Helyesen kódolja be
Az elhízás súlyos formái jelentősen nagyobb erőfeszítésekkel társulhatnak a kezelésben, és mindig kódolni kell őket, ha azok relevánsak a kezelés szempontjából és biztosítva vannak. Az elhízás az ötödik helyen van kódolva a BMI szerint.
- E66.00 Testtömeg-index [BMI] 30-tól 35 alá
- E66.01 Testtömeg-index [BMI] 35-ről 40 alá
- E66.02 Testtömeg-index [BMI] 40 vagy több
- E66.09 Testtömeg-index [BMI] nincs meghatározva
A 18 évesnél fiatalabb betegek esetében csak az E66.09 kódolható, a BMI-től függetlenül.
A műtét, mint probléma
Még akkor is, ha súlyosan túlsúlyos, a művelethez vezető lépést gyakran gondosan meg kell fontolni. A gyomor bypass vagy a gyomorhüvely műtét utáni változások fogyás után nem állíthatók vissza.
A kívánt súlycsökkenést nem lehet pontosan megjósolni egy megfelelő műtéttel, így egyes betegek túl sokat fogynak, és a kritikus alsúly alá esnek. Ezen felül bizonyos követelményeknek meg kell felelniük annak érdekében, hogy az egészségbiztosító társaság fedezni tudja a költségeket. Ide tartozik például annak bizonyítása, hogy a súlycsökkentés minden más lehetőségét intenzíven alkalmazták, de még mindig nem vezetett sikerhez. A műtét eldöntésekor azt is szem előtt kell tartani, hogy az ezt követő hatalmas súlycsökkenés miatt a test különböző részein gyakran van felesleges szövet, pl. B. kövér kötény. Ez aztán megújult pszichés stresszhez vezet, mivel az új testképet csúnyának tekintik. Az érintettek sok kérdésére szakértők válaszolhatnak a legjobban. Az otthon közelében található tanúsított elhízási központokat a www.dgav.de oldalon találja.
Ez a cikk eredetileg az 1/2014 info praxisteam oldalon jelent meg