Elhízás - Wikimedica
Aelhízottság olyan klinikai állapot, amely akkor fordul elő, ha felesleges a zsírszövet. Az ember akkor tekinthető elhízottnak, ha BMI-je (kg/m 2) meghaladja a 30-at.
Összegzés
- 1 Epidemiológia
- 2 Etiológiák
- 3 Kórélettan
- 4 Klinikai bemutatás
- 5 Paraklinikai vizsgálatok
- 6 Differenciáldiagnózis
- 7 Kezelés
- 7.1 Viselkedési beavatkozások
- 7.2 Gyógyszerek
- 7.3 Műtét
- 7.4 A fogyással járó szövődmények
- 8 Bonyodalmak
- 9 Evolúció
- 10 Megjegyzések
- 11 Hivatkozások
1 Epidemiológia [szerkesztés | w]
Kanadában az elhízás prevalenciája háromszor nagyobb, mint 1985-ben. 8,3 millió kanadai BMI ≥30 (26,4%), 1,9 millió kanadai BMI ≥35 (455% növekedés 1985 óta) [1]. A kanadai gyermekek és serdülők egyharmada volt túlsúlyos vagy elhízott 2016-ban. Az elhízás 3,9 billió CAN éves közvetlen költségeket (kórházi kezelés, gyógyszerek, orvosi látogatások stb.) És közvetett költségeket jelent (hiányzások, prezentációk, fogyatékosság stb.). 7,1 milliárd [2]. Az elhízás az Egyesült Államokban riasztó mértékben nőtt az elmúlt 50 évben, és jelenleg több mint 98,7 millió amerikai lakost érint. 2014-ben az elhízás és az ezzel járó társbetegségek az egészségügyi kiadások 14,3% -át tették ki az Egyesült Államokban. [3] Az elhízás közvetlenül összefügg a szív- és érrendszeri betegségek [1. megjegyzés], az anyagcsere-problémák [2. megjegyzés], a mechanikai problémák [3. megjegyzés], a mentális betegségek [4. megjegyzés] és a monetáris problémák [5. megjegyzés] [4] kockázataival. A súlycsökkentő műtétet az elhízás biztonságos és tartós kezelési lehetőségének tekintik. Az alkalmazott technikák folyamatosan fejlődnek és jobb eredményeket adnak. [5] [6]
2 Etiológiák [szerkesztés | w]
Az elhízás a napi energiafogyasztás és az energiafelhasználás közötti egyensúlyhiány eredménye, amely túlzott súlygyarapodást eredményez. Az elhízást számos tényező okozza, amelyek genetikai, kulturális és társadalmi szempontból általánosnak tekinthetők. Az elhízás egyéb okai közé tartozik a csökkent fizikai aktivitás, az álmatlanság, az étkezési szokások, az endokrin rendellenességek, a gyógyszerek, az élelmiszer-reklámok és az energia-anyagcsere. [7]
Az elhízással járó leggyakoribb szindrómák közé tartozik a Prader Willi-szindróma és az MC4R-szindróma, mások, mint a Fragile X, a Bardet-Beidl-szindróma, a Wilson Turner veleszületett leptinhiánya és az Alstrom-szindróma is társulnak az elhízással.
3 Kórélettan [szerkesztés | w]
Az elhízás szív- és érrendszeri betegségekkel, diszlipidémiával és inzulinrezisztenciával társul, ami viszont cukorbetegséget, stroke-ot, epeköveket, zsírmájat, hipoventilációs szindróma elhízást, alvási apnoét és rákot okoz. [7]
A genetika és az elhízás asszociációját több tanulmány már jól megalapozta. Az FTO gén összefügg az adipozitással. Ez a gén számos változatot hordozhat, amelyek növelik az elhízás kockázatát. [7]
A leptin egy zsírsejt-hormon, amely csökkenti a táplálékfelvételt és a testsúlyt. A celluláris leptinnel szembeni rezisztencia elhízással jár. A zsírszövet kiválasztja az adipokint és a szabad zsírsavakat, szisztémás gyulladást okozva, ami inzulinrezisztenciát és megnövekedett trigliceridszintet okoz, ami később hozzájárul az elhízáshoz.
Az elhízás a szívizom zsírsav-lerakódásának növekedéséhez vezethet, a bal kamra diszfunkcióját okozva. Kimutatták továbbá, hogy károsítja a renin-angiotenzin rendszert, amely fokozott sóretenciót és magas vérnyomást okoz. [7]
A teljes testzsír mellett az alábbiak is növelik az elhízás morbiditását: [7]
- Derék kerülete (a hasi zsírnak rossz a prognózisa)
- Zsíreloszlás (a testzsír heterogenitása)
- Intra-hasi nyomás
- Az elhízás megjelenésének kora [7]
A testzsír lebontása fontos a kardiometabolikus egészségre gyakorolt kockázat felmérésében. A zsigeri felesleg felosztása valószínűleg növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. [8] [9] [10]
Metabolikusan egészséges, elhízott: Az egyének BMI-je meghaladja a 30 kg/m2-t, de nem rendelkeznek az inzulinrezisztencia vagy a dyslipidaemia jellemzőivel [11] [12] [7]
A zsírsejtekről kimutatták, hogy gyulladásos és protrombotikus aktivitással rendelkeznek, ami növelheti a stroke kockázatát. Az adipokinek olyan citokinek, amelyeket főként az adipociták és a preadipociták állítanak elő, az elhízás makrofágjaiban, amelyek behatolnak a szövetekbe, szintén adipokinek termelődnek. [13] [14] [7]
A megváltozott adipokin-szekréció krónikus, alacsony fokú gyulladást okoz, ami káros glükóz- és lipid-anyagcseréhez vezethet, és hozzájárulhat a visceralis elhízás kardiometabolikus kockázatához. [13] [7]
Az adiponektin inzulinérzékenyítő és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, a keringési szint fordítottan arányos a zsigeri elhízással. [7]