Elhízási terápia - Zürichi Egyetemi Kórház
Az elhízás terápiáját egyedileg kell a pácienshez igazítani, és magában kell foglalnia a páciens előzményeinek különböző aspektusait és a korábbi terápiás koncepciókat.
Az elhízás-terápia különböző formái alapvetően a következő területekre oszthatók:
- Terápia életmódbeli intézkedésekkel: étrend és fizikai aktivitás
- Orvosi terápia
- Sebészeti intézkedések
Ezeket az intézkedéseket az alábbiakban röviden ismertetjük. A betegek számára létrehozott terápiás koncepciók célja általában a különböző módok kombinálása.
Terápia életmódbeli intézkedésekkel
A professzionális táplálkozási tanácsadó naprakész oktatása, amely inkább hasonlít coachinghoz, mint pusztán elméleti oktatáshoz, az egyéni energiamérleg minden aspektusát lefedi - vagyis mind a helyes, egészséges táplálkozással, mind a fizikai aktivitással kapcsolatos témákat. Csak azok a programok lehetnek sikeresek hosszú távon, amelyek egyszerre foglalkoznak mindkét témával. A legfontosabb itt az, hogy ne végezzen időben korlátozott „diétát”, hanem olyan intézkedéseket hozzanak, amelyek hosszú távon a páciens számára is megvalósíthatók.
A táplálkozási tanácsok tartalma többek között a kiegyensúlyozott étrend közvetítéséből áll, amelyben a magas kalóriatartalmú, gyakran alacsony mikrotápanyagú (főleg magas szénhidráttartalmú és magas zsírtartalmú) termékeket alacsony kalóriatartalmú, magas mikroelemtartalmú termékek helyettesítik - amelyek elsősorban gyümölcsöt és zöldséget tartalmaznak. Az étkezési magatartásról, a sebességről és a gyakoriságról (harapnivalók az étkezések között) itt is szó esik, és ésszerű táplálkozási tervek készülnek. A rendszeres konzultációs megbeszélések célja a megbeszélt tartalom megvalósításának biztosítása. Klinikánkon jó tapasztalatokat szereztünk a csoportos tanfolyamokról is - sok beteg úgy találja, hogy a kiscsoportos rendszeres találkozók hasznosak és motiválóak.
Az ilyen programok nem minden esetben, de a betegek jelentős részénél sikeresek. Ezt egy nemrégiben végzett, két éven át tartó tanulmány is megmutatta, amelynek során elhízott betegek számára rendszeres személyes tanácsokat és támogatást nyújtó programot vizsgáltak. Mind a testtömegük 10% -át meghaladó, mind a testtömeg 5-10% -át elveszítő betegek aránya megduplázódhat (a kontrollcsoport körülbelül 10% -áról az intervenciós csoport körülbelül 20% -ára).
Orvosi terápia
Nincs nagy választék a biztonságos fogyókúrás gyógyszerek közül, amelyek hosszú távon is alkalmazhatók jelentős mellékhatások nélkül. Fontos az is, hogy a gyógyszeres terápiákat ne elszigetelten, hanem mindig életmódváltási intézkedésekkel együtt alkalmazzák.
A ma Svájcban fogyás céljából jóváhagyott gyógyszerek elsősorban
Az említett gyógyszerekhez receptre van szükség, és az orvos írja fel őket.
Sebészeti intézkedések
Ha a konzervatív eszközök (életmódváltás, gyógyszeres terápia) legalább kétéves használat során nem vezettek a testtömeg csökkenéséhez, és 35 kg/m2 feletti BMI (elhízás II. Fokozat) van jelen, akkor műtéti intézkedéseket is meg kell vitatni.
A hosszú távú prognózis a súlycsökkenésre bariatéri műtéttel nagyon jó. A legfrissebb beszámolók adatai azt mutatják, hogy a jelenlegi bariatrikus gyomor bypass és hüvelyes gastrectomia eljárásokkal gyakorlatilag minden vizsgálatban az elhízás 50% feletti hosszú távú csökkenése érhető el.
Az előzetes munka és a bariatrikus műtét megvalósítása előnyösen egy olyan területen működő központban zajlik, amely nagy tapasztalattal rendelkezik ezen a területen, és egy interdiszciplináris elhízási csoportban. Kimutatták például, hogy a posztoperatív lefolyás a szövődmények vagy az újbóli műtét szempontjából szorosan összefügg a sebész műtéti képességével. Az indikáció pontos vizsgálatán túl nagy jelentőséggel bír a beteg megfelelő előzetes tisztázása a bariatrikus műtét kockázati tényezőinek - például az alvási apnoe szindróma, a vérrögökre való hajlam, a szív- és érrendszeri egészség - tekintetében, mivel ez jelentősen csökkentheti a szövődmények arányát a műtét alatt és után.
Végső soron minden olyan betegnél, akinek a bariatrikus beavatkozását fontolgatják, tudnia kell, hogy az egész életen át tartó utókezelés, valamint a makro- és mikroelem-egyensúly rendszeres ellenőrzése (megfelelő kiegészítéssel) elengedhetetlen. Ez az egyetlen módja a hosszú távú egészség biztosításának, a késői szövődmények minimális kockázatával.
