Elővigyázatossági Br; ágak és tojások; távolítsa el a cke-t
Tubingen. Bizonyos génmutációk esetén a kockázat nagymértékben megnő. És akkor a nőknek nehéz döntés előtt kell állniuk: megelőzőleg kell eltávolítani a mellüket és a petefészket? Angelina Jolie hollywoodi sztár választotta. Bő két évvel ezelőtt eltávolították mellét, márciusban pedig eltávolították a petefészket. Nagymamája, nagynénje és anyja rákban halt meg.
Németországban a genetikai hajlamot csak bizonyos körülmények között tesztelik, mert korántsem áll minden mell- és petefészekrák mögött. Az évente mintegy 70 000 nő, akinek mellrákja alakul ki, kevesebb mint 10 százaléka magas kockázatú géneken alapszik - mondja Kristin Bosse, a tübingeni egyetemi kórház Családi mell- és petefészekrák-központja.
Ezért bizonyos feltételeknek meg kell felelniük a genetikai tesztnek. Például, ha a családban két nő beteg, közülük az egyik 50 éves kora előtt, a mutáció valószínűsége az érintett személyben tíz százalék körüli, írja Bosse. "Két gént tesztelnek, a BRCA1 és a BRCA2 gént" - magyarázza Christian Albring a nőgyógyászok szakmai szövetségéből. A BR jelentése "Breast", CA a "Cancer" - angolul a mell és a rák.
Bosse nem találta azt, hogy sok nő kerülné a tesztet, mert fél az eredménytől. "A nem tudást sem jobb közép- és hosszú távon elviselni, mint a tudást és a kapcsolódó cselekvési lehetőségeket." Cindy Eibisch is megerősítheti ezt. A pszicho-onkológiai szolgálatnál dolgozik a Drezdai Rákközpontban: "A legtöbb beteg tesztelésre kerül." És csak ritkán fordul elő ilyen válasz: "Ó, ha nem tudtam volna ezt."
Mert ha a nőnek megváltozott génje van, akkor egy szoros, korai felismerési programba kezd. "Ezzel nem lehet megelőzni a rákot, de korán felismerhető" - mondja Prof. Christof Sohn a Heidelbergi Egyetem Női Klinikájáról. Ezeket a vizsgálatokat a Német Konzorcium családos emlők és petefészekrák egyik szakosodott egyetemi központjában kell lefolytatni. Ott a magas kockázatú betegeket emlő és petefészek elővigyázatossági eltávolításáról is tanácsolják.
Eibisch szerint sok olyan aggodalom merül fel, amelyet meg kell vitatni egy ilyen művelet előtt. Milyen lesz az eredmény? Hogyan reagál a párom? Korlátozni fogok a mozgásomban? A betegek előre beszélnek Eibisch-szel és pszicho-onkológiai kollégáival a félelmeikről. Néha olyan nőkkel is találkoznak, akiket már megműtöttek. Az érintettek információt cserélhetnek egymással a BRCA hálózaton keresztül.
Bosse növekvő tendenciát figyelt meg az emlőmirigyek megelőző prevenciójában. Ennek az az oka, hogy a műtét már nem ritka művelet, csak így a betegségek kockázata maximálisan csökkenthető, és a kozmetikai eredmények egyre vonzóbbá válnak.
A petefészkek elővigyázatossági eltávolítása kezdetben kevésbé kérdés, különösen a fiatalabb nők körében. Mert ehhez be kell fejezni a családtervezést. A profilaktikus eltávolítást általában csak 40 éves kortól javasoljuk - mondja Bosse. "A kockázat csak jelentősen nő 40 évesen."
"A petefészkek eltávolításakor már nem termelődik ösztrogén és gesztagén" - magyarázza Albring. - Akkor olyan helyzet áll elő, mint a menopauzában. Egy ilyen beavatkozásnak pszichológiai hatásai is lehetnek. Néha a nőiesség elvesztésének érzése támad, magyarázza Eibisch. De nem olyan gyakran. "Ez valójában együtt jár a félelem jelentős csökkenésével" - állapította meg Bosse. "Ezenkívül el lehet tekinteni a szoros és stresszes korai diagnosztikai vizsgálatoktól."
Különösen, ha az eljárás előtt nagyon intenzív döntéshozatali folyamat volt, a betegek általában utána jól kijönnek vele - mondja Eibisch. Albring hozzáteszi: "A nőknek - bár nagy áldozattal - az a benyomásuk, hogy visszanyerik az életük fölötti hatalmat."