Emberek - koraszülöttek gyógyszere - történetek hibákkal - ismeretek - SRF
Az újszülöttekben a koraszülötteket sokáig szánalmas tárgyaknak tekintik, akiken nem lehet segíteni. A hatékony terápiákat kezdetben gyakran félreértették és elutasították; de néha káros feleslegben is használják.
"Ha még egy kis mennyiség is segít, a teljes adagnak csodákra van szüksége!" Ez a formula a korai csecsemők ezreinek visszavonásává vált az 1940-es évektől kezdve. Megvakultak, mert túlzott oxigénkoncentrációval segítették őket a légzésben.
Az orvosokat már a század elején elbűvölte az a tény, hogy a légzési problémákkal küzdő csecsemők fokozott oxigénellátás mellett rendszeresebben lélegeznek, és kék színű bőrük rózsássá vált. A látható sikertől elvakult orvosok egyre nagyobb adag oxigént használtak fel. Ugyanakkor egyre több koraszülött csecsemő látását vesztette: Az oxigén olyan tömegesen stimulálta az erek képződését a retinában, hogy az levált. Senki sem kötött kapcsolatot.
Csak az 1950-es évek közepén nyújtották be az első bizonyítékokat: a gyanú szerint nem a baktériumok, hanem maguk az orvosok voltak felelősek a gyermekek retinakárosodásáért. Ennek ellenére sok klinika évekkel később is foglalkozott veszélyes oxigénkoncentrációval. Aztán az inga a másik irányba lendült: Sok gyermek meghalt, mert nem kapta meg a szükséges oxigénmennyiséget.
Az orvostudomány most felfedezi, amit az anyák régóta ismernek
A koraszülöttek gyógyszereit már a kezdetek óta túl sok vagy kevés túlzott mértékű túlformálás alakítja. A leleményes szülészek már a 19. században felismerték, hogy az apró test alacsony testhőmérséklete a túlélés egyik legnagyobb kockázati tényezője. Johann Georg von Ruehl titkos tanácsos, az orosz Feodorowna cár személyi orvosa 1835-ben kifejlesztette az első melegítő fürdőt: a Ruehl bölcsőjét.
Ezután 1878-ban a párizsi Maternité szülész Etienne Stéphane Tavernier megépítette az első zárt inkubátort emberi gyermekek számára a tyúktojás inkubátorának mintája alapján. Ezek az úttörők a technológia segítségével megvalósítják azt, amit az anyák mindig is ismertek: az újszülötteket melegen kell tartani.
De ami hagyományosan bevált, nem mindig találja meg az orvosok elismerését. Csak néhány évvel Tavernier inkubátorának feltalálása után arra a következtetésre jutottak, hogy a koraszülöttek alacsonyabb testhőmérséklete megfelel a természetes szükségleteiknek - következésképpen a környezeti hőmérsékletet alacsonyan kell tartani. Lehetetlen megmondani, hogy hány csecsemő vesztette életét ilyen hamis következtetések következtében, mielőtt megjelentek volna a mai inkubátorok, amelyek minden gyermek számára a szükséges meleg és nedvesség keverékét biztosítják.
Nulla étrend koraszülöttek számára
A táplálkozás terén is az újszülöttek története sok, néha szörnyű ingadozást mutat. Sok koraszülött csecsemőnél az emésztőrendszer még éretlen. Speciális ételre van szükségük. Miután a tej kémiai elemzése 1890-ben sikeres volt, vad kísérletek kezdődtek: a tehéntejet szénhidrátokkal, alkohollal és fehérjékkel gazdagították. Kalciumot, foszfort és nátriumot adunk hozzá különböző dózisokban és összetételekben. A gyerekek megbetegedtek és meghaltak.
Az orvosi szakemberek itt is tévesen arra a következtetésre jutottak, hogy kóros tünetek vannak a gyermekek „természetes szükségleteivel” kapcsolatban. Abból a tényből, hogy az emésztésük nem tűr semmit, arra a következtetésre jutottak, hogy a gyomor és a belek az élet első napjaiban nem akarnak és nem is igényelnek ennivalót. Az USA-ban ezért sok koraszülöttet nulla étrendet alkalmaztak az 1950-es években. A gyermekeket gyakran három napig vagy annál hosszabb ideig éhezték. Ennek az étrendnek az 1970-es évekig követett logikája ma alig érthető.
Kérjük, ne érjen hozzá
A "kihangosított" ideológia a koraszülöttség egyik ilyen kegyetlen módszere, amely minden empirikus értéknek ellentmond. Az 1920-as évek óta az a meggyőződés, hogy a szülészeti osztályok és a neonatológiai osztályok kezdték elhinni, hogy az érintés árt a babáknak. Az érzékeny újszülöttek és a koraszülöttek fertőzésektől való félelme elterjedt. A gyerekeket lezárták.
Az 1970-es évekig még a szülők is csak az üvegtáblán keresztül tekinthették koraszülötteiket. Csak az USA-ból származó tudományos tanulmányok rehabilitálták az emberi kapcsolatok iránti elsődleges igényt. Olyan igény, amely természetesen az idő előtt született gyermekek számára is fennáll, és amelynek kielégítése nagyban függ attól, hogy jól tudnak-e fejlődni - pszichológiailag és fizikailag.
Az 1980-as évektől kezdve a „kenguruk” dübörögni kezdtek az újszülött osztályokban, többek között Svájcban is. A koraszülötteket az anya vagy az apa mellére helyezték. Évekkel korábban Kolumbiában kidolgozott ötlet a hiányzó inkubátorok pótlására. És íme, ami a kolumbiai gyerekeknél működött, az itt is működött: a gyermekek szívverése és légzése rendszeressé vált, és megerősödött a szülő-gyermek kötelék. Ma a kenguru módszer szilárdan megalapozott.
A haladás ideje
Minden hiba, kudarc és macerás újítás ellenére: újra és újra nagy előrelépések történtek. Ide tartoznak: a technológia egyre több kiolvasása az egyre kisebb vérmintákból, sőt a vérértékek ép bőrön keresztül történő mérése; intravénás táplálás egyre jobb anyatej-helyettesítő tápszerrel; a gyermekek testhőmérsékletének állandó szinten tartása; olyan módszerek kidolgozása, amelyek elősegítik a már kockázatos terhességű, már az anyaméhben lévő gyermekek tüdőérését és a születés utáni további támogatásukat - gyógyszeres kezeléssel, optimális oxigénkoncentrációval és tüdőerősítő szellőztetési technikákkal. Fontos előrelépés például az egyre finomabb műtéti technikák és a különféle hatóanyagok, amelyek javítják a tüdő és a szív kölcsönhatását.
1960-ban az 1000 grammnál kisebb születési súlyú gyermekek 95 százaléka halt meg, ma ezeknek a gyermekeknek legalább 95 százaléka él túl, akik még erre készen állnak.