EMDR terápia a poszttraumás stressz zavar kezelésében - depreHUB
Annak megértéséhez, hogy egy adott terápiás megközelítés miként alkalmazható egy rendellenesség kezelésében, a lehető legegyértelműbben kell ábrázolni a rendellenességet.
- Mi és hogyan jelenik meg a poszttraumás stressz zavar?
A poszttraumás stressz rendellenesség vagy PTSD trauma, kiváltó tényező; így a PTSD beállhat egy rendkívül traumatikus eseménynek való kitettség után. A szakemberek a traumára vonatkozó fejezetben a következő jelenségeket foglalják magukba: erőszakos cselekmények, beleértve a családon belüli erőszakot, nemi erőszakot, érzelmi, szexuális vagy fizikai bántalmazást, háborús tapasztalatokat, szeretett személy váratlan halálát, baleseteket, természeti katasztrófákat, terrortámadásokat. Közvetlenül tapasztalhat traumatikus eseményt, ismételten ki lehet téve a traumatikus esemény részleteinek, vagy szemtanúja lehet egy ilyen kiszámíthatatlan eseménynek.
- Melyek a PTSD diagnosztizálásának tünetei:
A poszttraumás stressz diagnózis összetett diagnózis, amely a következő 4 kategóriába sorolható tüneteket követi:
- belépsion, olyan tünetek által, mint: visszatérő fájdalmas emlékek, amelyek önkéntelenül jelentkeznek; visszatérő álmok a kérdéses eseményről; visszaemlékezések; intenzív mentális stressz és fiziológiai reakciók abban az esetben, ha a személy olyan részleteknek vagy jeleneteknek van kitéve, amelyek emlékeztetik a kérdéses eseményre.
- kerülés és zsibbadás, olyan tünetek, mint elkerülése vagy megerőltetése az eseményről (fulladás) kapcsolatos gondolatok, érzések vagy emlékek elkerülése érdekében; elkerülés vagy megterhelés annak érdekében, hogy elkerüljük azokat a külső kiváltó okokat, amelyek mentális és fizikai szenvedést okoznának az emberben az esemény kapcsán.
- negatív változások a megismerésben és a hangulatban, olyan tünetek által, mint: a személy képtelen emlékezni a traumatikus eseményhez kapcsolódó fontos szempontokra; kitartó és eltúlzott negatív meggyőződés önmagáról és a világról; az esemény okával és következményeivel kapcsolatos tartósan diszfunkcionális kogníciók, amelyek önvádhoz vezetnek; érdeklődés hiánya bizonyos tevékenységek iránt, ha ezek fontosak; elszakadás és elidegenedés másoktól; képtelen hosszabb ideig átélni a pozitív érzelmeket;
- stimuláció és reaktivitás, tüneteket tartalmaz: ingerlékeny viselkedés vagy dühös kitörések; vakmerőség és önkárosító magatartás; eltúlzott éberség; az izgalmi reflex; koncentrációs problémák; alvászavarok.
A PTSD diagnózisa magában foglalja legalább egy tünet megjelenését a tolakodó kategóriában, legalább egy tünetet az elkerülés és zsibbadás kategóriában, két vagy több olyan tünetet, amely negatív változásokkal jár a kognícióban és a hangulatban, két vagy több tünetet az ingerkategóriában, és reakcióképesség. Ezenkívül a tüneteknek legalább egy hónapig fenn kell állniuk, ezalatt a személy funkcionalitásának mértéke károsodott, és a jelenlévő tünetek nem tulajdoníthatók más orvosi okoknak vagy az anyagok fogyasztásának.
- Posztraumatikus stressz és agy:
Ahhoz, hogy megérthessük mind a rendellenességet, mind az EMDR-terápia működését (azaz a szemmozgásokkal történő deszenzitizálás és újrafeldolgozás révén), meg kell vizsgálnunk az agy felépítését és működését. Így a trinitárius modell az emberi agyat 3 fő struktúrára osztja: a hüllő agyat (amely az agytörzsből és a kisagyból áll; felelős a harc vagy menekülés reakciójáért és szerepet játszik a túlélésben), a limbikus agyat (magában foglalja a limbikus rendszert; szabályozza az érzelmeket, emlékeket és szokásokat) és a neocortexet (amely a nagy agyból és a front előtti kéregből áll; felelős a nyelvért, az elvont fogalmakért, a tudatért és a képzeletért).
Amikor az agy egy traumatikus eseményre reagálva lelki stressz forrásával néz szembe, a hüllő és a limbikus agy veszi át az irányítást, megszüntetve a neocortex kiemelkedő funkcionalitását. A test természetes harc vagy futás reakciója lép közbe, az agy pedig elárasztja a testet adrenalinnal és kortizollal. Az agy aktivitása így az ember megelőzésére, megelőzésére vagy a lehetséges veszélyek elleni védelmére csökken; autopilótára váltás, kizárólag olyan automatizált folyamatokra támaszkodva, amelyek megkerülik az agy azon területeit, amelyek felelősek a magasabb pszichés funkciókért, például a tanulásért és a megalapozott ítéletek meghozataláért.
A poszttraumás stressz zavar akkor jelentkezik, amikor az agy sokkot szenved, és traumatikus esemény után már nem képes visszaállítani. Az agy túlélési üzemmódba lép, ebben a szakaszban elakad és már nem képes önszabályozni. Képtelenné válik különbséget képzelni és megtapasztalni azt a traumatikus eseményt. Az esemény puszta képzelete ugyanazokat az ingereket fogja kiváltani az agyban, amelyek kiváltják az esemény élményét.
- Mi az EMDR?
Az EMDR terápiát (szenzibilizáció és szemmozgásokkal történő újrafeldolgozás) 1987-ben fejlesztette ki Francine Shapiro a poszttraumás stressz zavar negatív hatásainak enyhítése érdekében. Az EMDR egy holisztikus terápia, szomatikus megközelítéssel, amely az elme és a test kapcsolatára összpontosít.
EMDR az információfeldolgozás adaptív modelljén alapul: azt javasolja, hogy az agyunkban legyen egy fiziológiai feldolgozó rendszer, amely új információkat tárol. Ha a traumatikus eseményről szóló információt nem dolgozzák fel teljesen, akkor a kezdeti fájdalmas észleléseket tárolják és érintetlenül tartják, valamint az esemény idején érzett egyéb gondolatokat vagy torz észleléseket. Ha ezeket a kezdeti fájdalmas érzékeléseket nem dolgozzák fel helyesen, akkor azok a diszfunkcionális gondolatok és érzések alapjává válnak, amelyek a poszttraumás stressz rendellenességet jellemzik. A PTSD tünetei csak ezen elemek teljes feldolgozásával tűnnek el az agyban.
Metafora segítségével az EMDR funkcionalitása a következőképpen magyarázható: Amikor egészséges táplálkozás esetén az emésztőrendszere feldolgozza az ételt és megszünteti a mérgező hulladékot. De amikor zsíros ételt eszel, a tested nem tudja könnyen megemészteni. Kényelmetlenül érzi magát, szűk vagy gondterhelt. Ugyanezt a mintát követve az EMDR-terápia támogatást nyújt az agy számára az elsöprő és traumatikus emlékek emésztéséhez és a mérgező anyagok asszimilálásához.
- EMDRés az emberi agy. Alkalmazási lépések
Az EMDR kétoldalú szemmozgásokat használ, például a REM alvási fázisban, az agy mindkét féltekéjének stimulálására és a PTSD által blokkolt információfeldolgozó központok aktiválására. Ezeknek a szemmozgásoknak az a szerepük, hogy csökkentsék a traumatikus eseményhez kapcsolódó képek és érzelmek intenzitását. Amint az agy átéli a tapasztalt mentális stressz ezen deszenzitizációját, megnyílik az út a traumás emlékek feldolgozásához, új és adaptív pozitív információkkal együtt, amelyeket ezután a memóriában tárolnak.
Az EMDR-terápia nyolc fázisból áll, a legtöbb ülésen a három és nyolc közöttiek ismétlődnek. Ez a terápia több hónapig is eltarthat.
I. és II. Szakasz: Az első szakaszban a tanácsadó megismeri a trauma történetét, felméri, hogy az ügyfél mennyire felkészült a változásra, és kidolgoz egy kezelési tervet. A második szakaszban létrejön a tanácsadó-ügyfél kapcsolat, az ügyfél közli a kezeléssel kapcsolatos elvárásokat, a tanácsadó ismerteti a kezelés menetét.
IV. Szakasz: az ügyfelet arra irányítják, hogy a vizuális képre, a negatív meggyőződésre és a testi érzésre összpontosítson, arra ösztönözve, hogy érezze őket, ahogy jönnek. Ezután a tanácsadó az ujjait előre-hátra mozgatja az ügyfél előtt, kiváltva a kétoldalú szemmozgást. Ez a mozgás 15-20 másodpercig tart. A kéz vagy a láb könnyű zúzódása is alkalmazható. Miután többször megismételte ezt a folyamatot, az ügyfelet felkérik, hogy jelezze, milyen érzéseket érez a testben, és milyen képeket gondolt most. Amint a negatív képek és hiedelmek egyre inkább elterjednek, van hely új és pozitív hiedelmeknek.
V. és VI. Szakasz: az ötödik fázist akkor alkalmazzuk, amikor az ügyfél hozzáférhet a memóriához anélkül, hogy érezné ezt a mentális stresszt. Az ügyfelet arra kérjük, hogy gondolkodjon el az első fájdalmas emlékről, miközben gondolkodik az új pozitív hiedelmeken. Ennek a lépésnek a célja a pozitív megismerés beépítése és megerősítése, amíg az ügyfél nem kezd hinni benne. A hatodik szakaszban arra kérjük az ügyfelet, hogy figyelje meg, érez-e feszültséget. A folyamat csak akkor tekinthető befejezettnek, amikor az ügyfél gondolkodni tud a memórián anélkül, hogy negatív érzéseket érezne a testben.
VII. És VIII. Szakasz: A hetedik szakaszban a tanácsadó felméri, hogy a memória teljesen fel lett-e dolgozva. Az ügyfél tájékoztatást kap arról, hogy az átprogramozás és az újrafeldolgozás folyamata a munkameneten kívül is folytatódik, ezért arra kérjük, hogy írja le az érzéseket, gondolatokat, hangulatokat egy naplóba. A nyolcadik szakaszban, amely minden új megbeszélés elején zajlik, a tanácsadó arra kéri az ügyfelet, hogy gondolkodjon el ezen az emlékezeten annak felmérése érdekében, hogy a kezelés milyen mértékben térül meg. Ebben a szakaszban is ellenőrizze az ügyfélnaplót a lehetséges új kiváltók azonosításához.
- EMDR hatékonyság
1998 óta az Amerikai Pszichológiai Egyesület az EMDR hatékonyságát nagyobbnak értékelte, mint az alternatív kezelésekét. Egyes szakértők ezt a terápiát még a kognitív-viselkedési terápiával (CBT) is egyenértékűvé teszik, amely a PTSD kezelésének arany standardjaként ismert. Az EMDR-terápia azonban hatékonyabbnak bizonyult a polgári traumákban, nem pedig a háború sújtotta traumákban.