Emlősebészeti HPE Estuary mellintézet
Az emlőrák rosszindulatú daganat, vagyis olyan sejtekből álló tömeg, amelyek különböző okokból elvesztették képességeiket önmaguk helyreállítására vagy elpusztítására, és amelyek ezután a test és az egészséges szövetek kárára megsokszorozódnak.
Az emlőrák a nők körében a leggyakoribb Franciaországban, évente körülbelül 42 000 új esetet diagnosztizálnak. Főleg az 50 és 70 év közötti nőket érinti.
A rák pontos oka nem ismert, de bizonyos tényezők elősegítik annak megjelenését: főként az életkor, a korai első menstruáció vagy a késői menopauza, a terhesség hiánya, a 10 évnél idősebb menopauza esetén előírt hormonpótló kezelés, valamint a különböző toxinok, például a dohány, az alkohol és a rossz étrend. Néhány emlőrák genetikai károsodáshoz köthető, a nagyobb kockázatú családok pedig az általános népességnél fiatalabb betegeket, sőt a férfiakat is elérhetik.
Az emlőrák néhány megbetegedett sejtből indul ki, amely kezdetben az emlőmirigy csatornáiban vagy lebenyében helyezkedik el, majd "in situ" duktális vagy lobuláris ráknak nevezik. A rákszűrést ebben a szakaszban egyre gyakrabban végezzük, köszönhetően az orvostudomány fejlődésének, amely lehetővé teszi a nagyon magas gyógyulási arányt.
Ezután a rák kissé mélyebben behatol a szövetekbe, invazív karcinómává válik, amely először lokálisan fog kialakulni. Ezt követően néhány tumorsejt elszakad a fő daganattól, hogy a nyirokcsatornákon keresztül az axilláris csomópontokba vándoroljon. Ezek a csomópontok jelentik az első lépést a fő daganat emlőn kívüli fejlődésében. Egy lehetséges második lépésben ezekből a behatolt nyirokcsomókból más sejteket lehet küldeni az egész testben, főleg a májba, a tüdőbe és a csontvázba: a fő tumor ezen másodlagos helyeit metasztázisoknak nevezzük.
Itt van az emlőrák osztályozása:
T0: daganat nem tapintható;
T1: 2 cm-nél kisebb daganat;
T2: 2 és 5 cm közötti daganat;
T3: 5 cm-nél nagyobb daganat;
T4: daganat méretétől függetlenül, a mellkas falának vagy a bőrnek a kiterjesztésével.
A műtét magában foglalja a tumor eltávolítását lumpectomiával vagy mastectomiával; majd a hónalji nyirokcsomókat elemzik a lehetséges rákos graftok szempontjából. Ehhez a műtéthez néhány napos kórházi kezelésre kerül, majd 2-3 hetes lábadozás következik. Az első kötelező terápiás lépés után kiterjesztő értékelést végeznek a máj-, tüdő- vagy csontelváltozások után, és fegyelmi konzultációs értekezletet követően a sebész javaslatot tesz egyéb kapcsolódó kezelésekre, például kemoterápiára, sugárterápiára vagy végül hormonterápiára.
Tumorectomia
A lumpectomia magában foglalja az elváltozás, valamint a környező néhány egészséges mellszövet eltávolítását: a mell megmaradt; valamint a mellizom, amelyre a mell kerül, kivéve azokat a ritka eseteket, amikor a daganat tapad hozzá. A bemetszést kétféleképpen lehet elvégezni: vagy közvetlenül az elváltozással szemben, vagy egy távolságban (az areola körül, a mell alatt stb.), Hogy a heg a lehető legdiszkrétebb legyen. A hematómák elkerülése érdekében egy redon (lefolyó) néhány napig hagyható.
- Preoperatív biopszia hiányában
- Ha a lézió preoperatív biopsziáját nem hajtották végre, és ez kézzelfogható, akkor az anesztézia alatt azonnal exemporán vizsgálatot kell végezni: ha ez az elemzés rákos sejtek jelenlétét tárja fel, akkor ugyanazon műtét során lehetőség nyílik a disszekció elvégzésére.
- Ha a daganat túl kicsi (néhány milliméter), akkor az extremporán vizsgálat nem lehetséges; a végleges diagnózis csak néhány nap múlva lesz ismert.
- Ez a beavatkozás ambuláns műtétként végezhető.
Zonectomia
A zonectomia a mellben található, nem tapintható elváltozás (mikrokalcifikációk, radiológiai vagy ultrahang opacitása) eltávolítása. Ezután mammográfiás vagy ultrahangos vizsgálatot végeznek a műtét előtt annak érdekében, hogy egy "szigonynak" nevezett fémhuzalt helyezzenek el, amely a sebészt irányítja. Ezt a gesztust egy radiológus végzi, a műtét előtti napon vagy annak napján.
Ha nincs további eljárás (boncolás vagy őrszem nyirokcsomó), akkor a műtétet ambulánsan tervezik). A műtét után három héttel zajló műtét utáni konzultáció során a sebész tájékoztatja Önt a terápiás javaslatokról, miután megvitatta az aktáját a multidiszciplináris csoportban.
Ez a beavatkozás ambuláns műtétként végezhető.
Mastectomia
A mastectomia az egész emlő eltávolítása: a mellbimbó és az areola, a változó mennyiségű bőr és az egész emlő. Az az izom, amelyre a mell kerül, a pectoralis major izmot tiszteletben tartják, kivéve azokat a ritka eseteket, amikor a daganat tapad az izomhoz. A műtét után a mellkönnyebbülés teljesen eltűnt, helyébe heg lép. Annak érdekében, hogy ne jelenjen meg a nyakkivágásban, a lehető legalacsonyabban, vízszintes vagy ferde tengely mentén helyezzük el lefelé és befelé, alkalmasabbak, ha később fontolóra veszik a mell rekonstrukcióját. A véraláfutások elkerülése érdekében egy vagy két redon (lefolyó) néhány napig hagyható. A kórházi kezelés hossza körülbelül 3-5 nap. A műtét utáni konzultáció során, három héttel a műtét után, a sebész tájékoztatja Önt a terápiás javaslatokról, miután a multidiszciplináris csoport megvitatta az aktáját.