Encopresis; Terápia; Gyermekorvosok a neten
terápia
Először az érintett gyermekeknek meg kell szokniuk a rendszeres bélmozgást. Az étkezés utáni bél természetes evakuálási reflexeinek kihasználása érdekében a gyerekeknek nyugodtan kell ülniük a WC-n reggel, ebéd és vacsora után körülbelül 5-10 percig. Képesnek kell lenned feltenni a lábad egy padra. Persze közben tudnak olvasni, festeni vagy játszani, hogy ne unatkozzanak. Ha az ébresztőóra 10 perc múlva megszólal, a gyermek újra elhagyhatja a WC-t.
Ha vizelet vagy ürülék választódik ki, akkor ezt egy naptár rögzíti. Minden szabálytalanságot is beírnak. Annak érdekében, hogy motiválják a gyerekeket a képzésre, minden tervezett WC-látogatás után kapnak egy kis jutalmat együttműködésükért, függetlenül attól, hogy üzleti tevékenységet folytatnak-e vagy sem. A baleseteket nem büntetik. Azoknál a gyermekeknél, akik kakilnak székrekedés nélkül, ezek az intézkedések általában elegendőek.
A székrekedésben szenvedő gyermekek viszont gyakran további gyógyszeres kezelésre szorulnak. Általános szabály, hogy a bélben felhalmozódott ürüléket a terápia kezdetén eltávolítják. Erre a célra a gyermekorvos olyan gyógyszert ír fel, amelynek hatóanyaga (pl. Makrogol) megköti a vizet a belekben, és így lágyítja a székletet. Ily módon felgyorsítja és megkönnyíti a bél kiürülését. A kezelés támogatásához a gyermeknek bőségesen kell inni. Ha a gyógyszer nem elegendő a bél kiürítéséhez, beöntéseket írnak elő.
A bél kiürülése után meg kell állítani az új ürülék felhalmozódását. Ezért a gyermeket az evés után a következõ hónapokban következetesen WC-re kell küldeni. Ezenkívül, ha szükséges, a gyermek hosszabb ideig (általában 6 hónaptól 2 évig) továbbra is kap gyógyszert.
Azokat a gyermekeket, akiknek székrekedése van a túl kevés ivástól, ösztönözni kell arra, hogy növeljék a napi ivás mennyiségét. Az iskolás gyerekeknek például napi egy-két litert kell inniuk. Szükség lehet az étrend megváltoztatására is, hogy a gyerekek elegendő rostot, gyümölcsöt és zöldséget kapjanak.
A szülők támogatása
Fontos, hogy a szülők közöljék gyermekükkel, hogy szilárdan hisznek abban, hogy megtanulnak többet nem kakilni. Eloszlathatja kétségeit, ha emlékezteti magát arra, hogy a probléma tinédzserkorába nőtt. Ha a gyermek kakilást szenved és önbizalomhiány sújtja őket, emlékeztetheti őket arra, hogy sok más dolgot már megtanultak az életben, és csak idő kérdése, hogy többé ne pisiljenek be.
Ha a bélképzést elkezdik, a szülőknek minden étkezés után következetesen WC-re kell küldeniük gyermeküket. Az oktatókat, a tanárokat és más felügyelőket előzetesen tájékoztatni kell a tervezett programról, és fel kell őket kérni a részvételre. Az idősebb gyermekek beállíthatják, hogy a WC-ben lévő ébresztőóra 10 perc múlva csengjen, de a kisebbeknek ebben segítségre van szükségük. A WC-n történő ideiglenes kényszerű tartózkodás motivációjának növelése érdekében a szülők a csendes helyen válogathatnak festőeszközökből és könyvekből, amelyek csak az ottani gyermekek rendelkezésére állnak. Léteznie kell egy székletnek is, amelyre a gyermek felteheti a lábát. Ha a gyermekek elutasítják a szülők kérését, nem szabad nyomást gyakorolni. Ez inkább súlyosbíthatja a helyzetet. Itt segít a szülőknek tisztában lenni ennek az önállóságnak a pozitív vonatkozásaival, és megvárni, amíg a gyermek kialakítja saját motivációját a probléma megoldására.
Technikai támogatás: Dr. Ulrich Fegeler