Endocervicitis - nőgyógyászati betegség

Az endocervicitis az egyik leggyakoribb nőgyógyászati betegség, amelyet reproduktív korú (20 és 40 év közötti) betegeknél észlelnek. A statisztikák szerint a nők fele életében legalább egyszer megfigyelte a nyaki nyálkahártya gyulladását.

A betegek több mint 2/3-án a gyulladásos folyamat nem specifikus. A cervicitis megnövekedett előfordulása összefügg a női nemi szervek gyulladásának (érintett, endometritis stb.) Előfordulásának általános tendenciájával, valamint az immunrendszeri és hormonális rendellenességek fokozott előfordulásával.

Az endocervicitis okai

Az endocervix gyulladásának fő oka a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának különböző fertőző ágensek általi megsemmisítése. A gyulladás kórokozói mind opportunista mikroorganizmusok (staphylococcusok, streptococcusok, bakteroidok, E. coli stb.), Mind STI kórokozók (genitális herpeszvírusok, chlamydia, trichomonadák, karbamid és mikoplazmák, gonococcusok stb.). Az endocervicitis kialakulásában a hajlamosító tényezők nem játszanak fontosabb szerepet, mint:

Gyulladásos folyamatok a kismedence szerveiben: vulvovaginitis, endometritis, adnexitis, cystitis.
A méhnyakcsatorna traumás sérülései az invazív diagnosztikai eljárások, a terhesség mesterséges megszakítása, a szülés során.
Allergiás reakciók vagy az endocervix irritációja a kialakult IUD-ok (intrauterin eszközök), kémiai spermicidek, rossz minőségű latex óvszerek, nyaki rekeszizmok használata miatt.
A menopauza csökkenő ösztrogénszintje következtében fellépő atrófiás változások.
A szomatikus endokrin betegségek elleni immunitás általános gyengülése, fertőző, immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazásával.
Véletlenszerű szexuális élet védelem (óvszer) használata nélkül.

patogenezis

Az endocervicitis kialakulásának alapja a gyulladás. Először is, a mikroorganizmusok behatolnak a nyaki csatornába. Ebben az esetben a hengeres hám megsérül és hámlik, ki van téve az alapmembrán, nyálka szabadul fel a mirigyekből.

Aktiválja a szöveteket, a makrofágokat, a limfocitákat, a fibroblasztokat és más sejteket, amelyek biztosítják az immunválaszt és a regenerációt. Az utolsó szakaszban a szövetek helyreállnak, ugyanakkor a nyaki mirigyek átfedése miatt számos esetben álciszta képződik.

Mivel a méhnyak egyetlen anatómiai és fiziológiai rendszert alkot a hüvelyvel, hasonló folyamatok fordulhatnak elő a hüvely nyálkahártyájában és a méhnyak hüvelyi részében. Az endocervicitis krónikus lefolyása során a hám metapláziája lehetséges, a hengeres sejtek részleges cseréjével laposakkal.

Osztályozás

A betegség osztályozása az áramlás jellemzőin, a klinikai megnyilvánulások súlyosságán, a folyamat terjedésének mértékén és az endocervix gyulladását okozó kórokozó típusán alapul. A gyakorlati nőgyógyászatban a következő típusú endocervicitist különböztetjük meg:

Az áramlás jellemzőitől függően:

Akut: egyértelmű kezdettel, súlyos tünetekkel és gyulladásos vizuális változásokkal, nőgyógyászati vizsgálatból kiderül;
Krónikus: téves klinikai képpel, enyhe váladékozással és a méhnyak enyhe ödémájával a vizsgálat során.

A folyamat elterjedtségétől függően:

Fókális (makula): a nyaki csatornában a gyulladás egyes területeivel;
Diffúz: a teljes endocervix bevonása a gyulladásos folyamatba.

A kórokozó típusa szerint:

Nem specifikus: kondicionált kórokozó mikroflóra (leggyakrabban hüvelyi) okozza;
Specifikus: nemi úton terjedő fertőzésekből (STI-k).

A betegség külön típusa az atrófiás endocervicitis, amely a gyulladás mellett a méhnyak nyálkacsatornájának elvékonyodásával nyilvánul meg.

Az endocervicitis tünetei

A betegségnek nincsenek specifikus tünetei. Általában nincsenek általános mérgezés jelei (gyengeség, láz). Az akut cervicitis fő rendellenessége a váladék mennyiségének és jellegének megváltozása. A betegség kezdetén a leukorrhea bőséges, zavaros, fehér, sárga, folyékony vagy viszkózus lesz.

A kiválasztástól függően a kórokozónak kellemetlen szaga lehet. Néha egy nő kényelmetlenséget érez a kis medencében, kisebb vagy mérsékelt fájdalmat érez az alsó hasban vagy a hátban, pihenéskor vagy közösülés közben megfigyelhető. Egyidejű vulvovaginitis esetén a vulva égése, viszketése és bőrpírja aggasztó lehet.

Akutabb kép figyelhető meg bizonyos típusú specifikus endocervicitis esetén. Így a gyulladásos reakció különösen hangsúlyos az endocervix gonorrhealis elváltozásában, infiltrátumok és többszörös periclandularis mikro tályogok kialakulásával együtt.

Korai diagnózis vagy akut endocervicitis helytelen kezelése esetén a folyamat krónikussá válhat. Ebben az esetben a klinikai tünetek kisimulnak vagy eltűnnek. A gyulladás mélyebben terjed a kötőszövetben és az izomrostokban.

A méhnyak először ödémásnak tűnik, és idővel hipertrófiás és tömörödik. A hüvelyi oldalon pszeudoerózió alakulhat ki a méhnyakcsatornából származó állandó kóros váladék hatására.

szövődmények

Az akut endocervicitis leggyakoribb szövődménye a krónikus betegség, kevesebb klinikai tünettel, de a szövetek mélyebb károsodása és az ál-nyaki erózió lehetősége. A patogén mikroflóra állandó jelenléte miatt (különösen a gonococcusok és a chlamydia által okozott specifikus gyulladás esetén) a folyamat átterjedhet a méhre, a petevezetékekre és a petefészkekre, a ragasztási folyamat további fejlődésével a kis medencében.

Ennek eredményeként néhány betegnél megszakad a reproduktív funkció, ami a nehéz terhességben, a vetélés megnövekedett valószínűségében, a méhen kívüli terhességben és a szülés utáni fertőzésekben nyilvánul meg. Krónikus endocervicitis esetén előfordulhat a méhnyakrák kockázata.

Diagnosztikai

Mivel az endocervicitis klinikai tünetei nem specifikusak, a diagnózis megerősítésére speciális vizsgálatok sorát rendelik hozzá. Általában ajánlott:

Nőgyógyászati vizsgálat. Itt a vörösség észlelhető a nyaki csatorna külső nyílásának területén, pontos vérzések jelenléte, bőséges váladékozás, súlyosabb esetekben erózió.
Kiterjesztett kolposzkópia. Lehetővé teszi a nyaki csatornától kinyúló erek vizualizálását a vizuális ellenőrzési adatok tisztázása érdekében.
Nyaki kenet mikroszkópia.
Citológiai vizsgálat. Lehetővé teszi a sejtszövet károsodásának felépítésének és szintjének, a terápia hatékonyságának értékelését a dinamikában.
Nyaki biopszia. A biopszia szövettani elemzésének célja a gyulladásos folyamat malignitásának kizárása.
A nyaki kenet bakteriológiai tenyésztése. Nem csak egy adott mikroorganizmus, hanem antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének kimutatására is szolgál.
Speciális laboratóriumi diagnózis (PCR, ELISA stb.). Szükséges specifikus fertőző ágensek kimutatása.
A kismedencei szervek ultrahangja. Megerősíti a méhnyak deformációját, méretének és vastagságának növekedését, hipoechoikus zárványok jelenlétét

Az endocervicitis kezelése

A terápia célja a gyulladás leállítása, a hajlamosító tényezők hatásának csökkentése vagy megszüntetése, valamint az egyidejű patológia kezelése. Az alapkezelési rendszert általában a következő szakaszok képviselik:

Etiotróp terápia, amely magában foglalja a specifikus antimikrobiális szerek orális, intramuszkuláris, intravénás és helyi beadását, amelyekre a kórokozó érzékeny. Antibiotikumokat, gombaellenes szereket, parazitaellenes szereket és ezek kombinációit írják fel. A menopauza során az ösztrogénhiányt pótló hormongyógyszereket is adnak.
A normális hüvelyi mikroflóra helyreállítása eubiotikumok alkalmazásával a megismétlődés valószínűségének csökkentése érdekében.

Az endocervicitis közvetlen okaival foglalkozó gyógyszerek mellett a komplex kezelés más terápiás módszereket is magában foglal. Ezért a gyógyulás felgyorsítása és a szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében a páciensnek adható:

Immunterápia a különféle kórokozókkal szembeni általános és helyi rezisztencia növelésére, az immunválasz normalizálására;
Gyógytorna a gyógyulási folyamatok javítása és a speciális gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásának fokozása érdekében. Akut endocervicitis esetén különösen hatékonyak: alacsony és nagy frekvenciájú magnetoterápia, diadinamikus áramok, a méh területének mágneses elektroforézise, darsonvalizáció hüvelyi elektróda segítségével, hüvelyi lézeres kezelés és iszap tamponok.

Prognózis és megelőzés

A betegség kezelésének prognózisa kedvező. Akut időszakban is megmarad a munkaképesség. Mivel az endocervicitisben szenvedő betegeknél fennáll a méhnyakrák kockázata, rendszeres kolposzkópos, citológiai és bakteriológiai vizsgálatokat kell végezniük.

A betegség kialakulásának megelőzéséhez hatékony személyes higiénia, óvszer használata szükséges a szex alatt, a rendezett nemi élet, a nemi aktus elutasítása a menstruáció alatt, az intrauterin beavatkozások szigorú végrehajtása az utasításoknak megfelelően.

Endocervicitis - nőgyógyászati ​​betegség