Endometrium rák - Endometrium rák ElleHELP - Nőgyógyászati Rákok Egyesülete
Svájcban évente körülbelül 900 nőnél alakul ki endometrium rák, és alig több mint 200 nő hal meg a betegség következtében. A legtöbb nő 70 évnél idősebb a diagnózis felállításakor, és gyakran korai stádiumban észrevehető hüvelyi vérzéssel. Összességében az endometrium rákja meglehetősen jó prognózissal rendelkezik. A terápia általában nem túl agresszív, gyakran elegendő a méh önmagában történő eltávolítása a petefészkekkel együtt. Bizonyos esetekben átfogóbb műtétre van szükség, néha további sugárzásra van szükség, és ritkán kemoterápiára. Különböző típusú méhnyálkahártya-rák létezik.
A sokkal gyakoribb változat a méhnyálkahártya kevésbé agresszív növekedése, amely a hormonális túlstimuláció kifejeződése (jól mérsékelten differenciált endometroid karcinóma). B. a zsírszöveten keresztül történik. E tekintetben sok méhnyálkahártya-daganatos nő általában túlsúlyos, ezért más betegségei is vannak, például cukorbetegség és magas vérnyomás. Ha a nők fiatalabbak és endometrium rák alakul ki, ellenőrizni kell, hogy van-e örökletes vastagbélrák-szindróma a családban (Lynch-szindróma vagy HNPCC-mutáció). Sokkal ritkábban fordulnak elő nagyon agresszív daganatok (rosszul differenciált endometroid, serózus vagy tiszta sejtes karcinómák, valamint Müller-féle kevert daganatok), amelyeknél a diagnózis felállításakor gyakran áttétek vannak a nyirokcsomókban, és agresszívebben kell őket kezelni. A prognózisa kevésbé kedvező.
sebészet
A műtét célja a méh és a petefészkek eltávolítása. Nemrégiben bebizonyosodott, hogy a többi daganatos betegséghez hasonlóan a műtét során az őrszem nyirokcsomók elemzésével metasztázis lép fel a nyirokcsomókban. Ha ezekben nincs metasztázis, akkor más nyirokcsomók valószínűleg nem vesznek részt. Ez a folyamat nagyon kíméletes és ritkán okoz tartós következményeket. Ha az őrszem nyirokcsomók érintettek, a medence és a hasi nyirokcsomók átfogóbb működésére van szükség, ami gyakran végleges nyiroktorlódáshoz vezet a lábakban. A túlsúly szintén kedvezőtlen.
Az endometrium rák műtétét szinte mindig laparoszkópiával kell elvégezni, hasi metszésre ritkán van szükség.
Sugárzás
Amikor az endometrium rák visszatér, ez általában a hüvelyben jelentkező kiújulásként jelentkezik. Ez megelőzhető, így ezek a kiújulások jelentősen csökkenthetők a hüvely érintkezős besugárzásával egy bizonyos szakaszból. Ennek a terápiának alig vannak mellékhatásai, de a hüvely idővel száraz és ragadós lehet, ezért a besugárzott nőknek rendszeresen krémekkel és tágítókkal kell gondozniuk a hüvelyüket.
Agresszív daganatok esetén, amelyek már a méhen túl is terjedtek, kívülről történő besugárzást is el kell végezni (perkután sugárterápia). Ennek lényegesen több mellékhatása van, mivel a bőr, a belek és a húgyhólyag is részben besugárzott.
kemoterápia
A kemoterápiát egyre ritkábban ajánlják endometrium rák esetén, csak nagyon agresszív daganatok esetén, vagy ha már metasztázisok vannak a nyirokcsomókban vagy más szervekben. Főleg a karboplatin és a paclitaxel készítményeket használják (lásd a kemoterápiáról szóló fejezetet).
Előrehaladott betegség
Ha a betegség előrehaladott, a terápia nagyon függ a beteg egyéni igényeitől és a betegség terjedésének módjától. Speciális vizsgálatok útján z. B. határozza meg, hogy a daganat hormonfüggő-e. Ha ez a helyzet, akkor megpróbálható stabilizálni a betegséget hormonkészítményekkel (pl. Gestagének). Ellenkező esetben sugárterápiát, kemoterápiát és egyedi esetekben komplex műveleteket alkalmaznak, bár a specifikus daganatterápia nem mindig szükséges vagy feltétlenül szükséges. Fontos palliatív támogatást nyújtani az ilyen helyzetben érintetteknek.
Nézetek
Ma már tudjuk, hogy a genetika sokkal nagyobb szerepet játszik az endometrium rákban, mint gondoltuk. Az örökletes endometrium rák gyakoribb, mint azt sejtettük, még akkor is, ha a családban nincsenek nyilvánvaló rákos megbetegedések. Ezért koncentrálunk egyre inkább az erre utaló változások keresésére. Kimutatták azt is, hogy az endometrium carcinoma különböző variánsainak nagyon régimódi osztályozása nem annyira megbízható. Úgy tűnik, kevésbé agresszív daganatokban hirtelen áttétek alakulnak ki. A látszólag agresszív daganatokat túlbecsülik és túl agresszíven kezelik. Ez hamarosan pontosabban meghatározható, mivel a molekuláris biológiai elemzés pontosabb kiosztást tesz lehetővé, és így sokkal célzottabban kezelhető. Sajnos ez még nem valósítható meg a rutinban, a klinikai vizsgálatoknak először meg kell erősíteniük ezeket az osztályozási módszereket és megbízhatóságukat.