Endoszkópos és perkután vizsgálatok stb.
hasnyálmirigy és Epeúti traktus a test mélyén fekszenek, és néha csak korlátozott mértékben jeleníthetők meg kívülről végzett ultrahangvizsgálathoz.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRT) és a szájüregi endoszkópos ultrahang (EUS) különösen alkalmas ezen szervek változásainak ábrázolására. Mindkét kevésbé megterhelő eljárás nagy tapasztalatokon alapul Izraelita kórház alkalmazott. Az endoszkópos ultrahang különösen kicsi és korai változásokat képes megtalálni, és jellemezni tudja őket a kezelés megtervezéséhez. Szakembereink évente 1000 ilyen speciális vizsgálatot végeznek.
Számos hasnyálmirigy- és epeúti betegség műtét nélkül kezelhető:
- Kövek az epevezetékben vagy a hasnyálmirigy-csatornában
- Az epeutak szűkülete daganat okozta
- Gyulladt folyadékgyülemek a hasnyálmirigy súlyos gyulladása alatt/után
Az endoszkópos terápia standard módszere az ERCP (endoszkópos, retrográd kolangiopancreatográfia). Itt, miközben a duodenum tükröződik, egy szondát vezetnek át az epe- és/vagy a hasnyálmirigy-csatorna rendszerének közös összefolyási pontján (major papilla), a változásokat kontrasztanyag segítségével mutatják be fluoroszkópia alatt, és a fenti eredmények alapján kezelést hajtanak végre:
- A kereszteződés megnagyobbodása metszéssel (papillotomia), például az epe- vagy hasnyálmirigy-kőből történő kőeltávolítás megkönnyítésére kosár vagy ballon segítségével
- Stent behelyezése a tömítettség áthidalására és ezáltal a szekréció természetes áramlásának biztosítására (a stentek vagy néhány milliméter átmérőjű műanyag csövek, vagy fémfonatok, amelyek a szűkület területén szabadulnak fel, hasonlóan a szíven végzett eljáráshoz, és legfeljebb egy centiméter átmérőjűek lehetnek).
Néhány betegnél az epeutakhoz való hozzáférés, például műtét után, már nem lehetséges tükörön keresztül. A műtét ezeknél a betegeknél is elkerülhető, ha az epeutakat kifejezetten kívülről lyukasztják ki és a belekbe engedik, hogy biztosítsák az emésztés és méregtelenítés szempontjából fontos epe áramlását. Ezt az eljárást nevezzük perkután transzhepatikus vízelvezetés (PTD).
Évente mintegy 400 ERCP/PTD-vel endoszkópos szakembereink garantálják ezeket a fontos, nem műtéti kezelési lehetőségeket, különösen daganatos betegségben szenvedő betegek számára.
Ha a hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) következtében ciszta alakul ki, vagy egy beteg szövet meghal (hasnyálmirigy-elhalás), és baktériumokkal fertőződik meg, tükör segítségével eltávolíthatjuk ezeket a gyulladásos váladékokat a gyomorban vagy a nyombélben. Ilyen transzgastricus/transduodenalis ciszta elvezetés a nekrózis kiürülése általában azonnali javulást és gyógyulást tesz lehetővé stresszes és kockázatos műtétek nélkül. Ehhez az eljáráshoz magas szintű szakértelemre és tapasztalatra van szükség az endoszkópos ultrahang és az ERCP területén, hogy ne csak be legyen kapcsolva Izraelita kórház csak néhány más központban létesül.