Endoszkópos kezelések - Soci; t; kanadai rák
Az endoszkópos kezeléseket a nyelőcsőbe helyezett endoszkóppal (vékony csőszerű eszköz, lumennel és lencsével) végezzük. Felajánlhatják endoszkópos kezelést az előrehaladott nyelőcsőrák tüneteinek, például a nyelési nehézségek enyhítésére. Ez akkor palliatív kezelés. Bizonyos endoszkópos kezelések kezelhetik a rákot megelőző állapotokat és a nyelőcső korai rákos megbetegedéseit is.
Endoszkópos nyálkahártya reszekció
Az endoszkópos nyálkahártya-reszekció (EMR) egy endoszkópos kezelés, amely eltávolítja a nyelőcső belső rétegét vagy nyálkahártyáját. Az orvos egy endoszkópot szúr be a szájba, amelyet a torkon keresztül a nyelőcsőbe tol. A daganatot szívással távolítják el a nyelőcső faláról. Egy speciális műszert csúsztatnak az endoszkópon keresztül a tumorig. Ez a műszer elektromos árammal távolítja el a daganatot, valamint a körülötte lévő egészséges szövetet. Az elektromos áram megállítja a vérzést, amikor átvágja a szövetet.
Az EMR után a daganattal együtt eltávolított egészséges szöveteket mikroszkóp alatt vizsgálják. Ha rákos sejteket látnak a szövetben, előfordulhat, hogy egy másik EMR-t kell elvégeznie, vagy kemoterápiát, sugárterápiát vagy fotodinamikai terápiát (PDT) kell végeznie a rák teljes eltávolításához vagy megsemmisítéséhez.
Az EMR-t nagyon korai, apró daganatok kezelésére lehet használni, amelyek a nyelőcső bélésében vannak, és amelyek nem terjedtek át a nyelőcső más rétegeire. Az EMR elvégezhető a Barrett-nyelőcső nevű nyelőcső rák előtti állapotának kezelésére is.
Endoszkópos submucosalis disszekció
Az endoszkópos submucosalis disszekció (ESD) hasonlít az EMR-re. Amikor ESD-t végezünk, sós vizet fecskendezünk a submucosába, a tumor alá, hogy kiszabadítsuk a nyelőcső falától.
Rádiófrekvenciás abláció
A rádiófrekvenciás ablációban (RFA) nagyfrekvenciás elektromos áramot használnak a rákos sejtek elpusztítására. Az orvos a nyelőcsőbe helyez egy endoszkópot, amelynek a végén egy lufi van, amelyet leereszt az általa kezelt nyelőcső területére. Felfújja a léggömböt úgy, hogy falai a rendellenes területet érjék. Ezután a léggömb falán keresztül nagyfrekvenciás elektromos áramot bocsát ki. Helyezheti át a nyelőcső egyéb rendellenes területeinek kezelésére.
ARF elvégezhető Barrett nyelőcsőjének kezelésére. Kínálhatja a 0. stádiumú nyelőcsőrák műtétjének alternatívájaként is, elkerülve ezzel a nyelőcső eltávolítását.
Az ARF az előrehaladott nyelőcsőrák tüneteinek, például nyelési nehézségek kezelésére is használható.
Lézeres műtét
A lézeres műtét során intenzív fénysugarat használnak metszések készítésére anélkül, hogy a szövetbe véreznének. A nyelőcső belsejében található rendellenes területek kezelését endoszkóppal végzik, amely lézerrel van felszerelve, amely eltávolítja a szöveteket. Az alkalmazott lézertípus az ittrium-alumínium gránát neodímium lézere (Nd-YAG lézer).
A lézeres műtét enyhíti a fájdalmat vagy megszünteti a nyelőcső daganata által okozott elzáródást.
Fotodinamikai terápia
A fotodinamikai terápiában (PDT) fotoszenzibilizáló gyógyszert alkalmaznak a sejtek fényérzékenyé tételére. A nyelőcsőrák kezelésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszer a porfimer (Photofrin).
A PDT-t két lépésben végezzük. A fotoszenzibilizáló gyógyszert először vénába fecskendezik. Minden sejt beveszi a gyógyszert a vérbe, de a rákos sejtekben hosszabb ideig marad, mint a normál sejtekben.
Egy idő után orvosa alacsony intenzitású lézerfénynek teszi ki a rákos sejteket. Ez a lézerfény egy endoszkóphoz van rögzítve, amelyet a szájába helyeznek, és a torkán át a nyelőcsőbe továbbítják. A rákos sejtekben lévő fényérzékenyítő elnyeli a fényt, ami kémiai reakciót eredményez, amely elpusztítja a rákos sejteket. A legtöbb normális sejtet ez nem érinti.
Szükség lehet egy második PDT munkamenetre a teljes régió kezelésére.
A PDT csak a nyelőcső belső rétegében vagy nyálkahártyájában rombos sejteket pusztít el, amelyek fény által elérhetők. Nem alkalmazható a nyelőcső nagy daganata vagy rákja esetén, amely a nyelőcső mély rétegeibe vagy a test más részeibe terjedt át. Fel lehet ajánlani a Barrett-nyelőcső kezelésére, vagy ha nem végezhet más endoszkópos kezelést vagy műtétet. Használható a nyelőcső rendellenes területeinek eltávolítására is, amelyek az EMR után maradtak.