Enterális táplálkozás nasogastricus tubus vagy perkután endoszkópos gastrostomia Swiss Medical Review
összefoglaló
Ha a táplálkozás a fehérje-kalória alultápláltság megelőzésére vagy kezelésére utal, a nasogastricus tubus (NGT) és a perkután endoszkópos gastrostomia (PEG) között nem mindig könnyű választani. Neurológiai érintettséggel és nyelési rendellenességekkel, illetve fej- és nyakdaganattal küzdő betegeknél a PEG kevesebb önkiürüléssel jár. Másrészt a PEG inszertálásában rejlő morbiditás nagyobb, mint az SNG-hez társult. Egy metaanalízis azt mutatja, hogy a táplálkozás megszakításának kockázata alacsonyabb a PEG esetében, de nincs különbség a túlélésben vagy az aspirációs tüdőgyulladásban a PEG és az SNG között. Gyakorlatilag az Európai Klinikai Táplálkozási és Metabolizmus Társaság három hetes enterális táplálkozás után javasolja a PEG-t.
Bevezetés
A fehérje-energia alultápláltság, amely gyakori állapot elsősorban az idős lakosságot érinti, a szervezet szükségleteinél alacsonyabb fehérje- és kalóriabevitel következménye. Végső soron súlycsökkenéshez, az izomtömeg csökkenésével járó proteolízishez, valamint fiziológiai és funkcionális károsodáshoz vezet (immunitás, gyógyulás, fizikai autonómia stb.). A diétával történő fogyással ellentétben az alultápláltság akaratlan jelenség, a súlyos és/vagy krónikus patológiák gyakori következménye. 1 Megfigyelési tanulmányok szerint a prevalenciája az általános európai populációban 8%, kórházi betegeknél 30-50%, 2,3 és ≥ 80% a magas kockázatú alcsoportokban, mint például az ENT rák. Az alultápláltság fő kockázati tényezői a fertőző vagy gyulladásos állapotok, az orális patológiák, a felszívódási zavarok (különösen krónikus gyulladásos bélbetegségek, bypass), a kognitív rendellenességek vagy a depressziós állapot. 2.4.5
A testsúly, a testtömeg-index (BMI), valamint a laboratóriumi vizsgálatok (albumin, prealbumin) egyszerű eszközök a táplálkozási állapot értékelésére. 3 Korlátozásaik vannak, például ödéma, dehidráció vagy túlhidráció, vagy egyidejűleg gyulladásos állapot. A C-reaktív fehérje (CRP) figyelembe veszi a gyulladásos állapotot, amely maga is hozzájárul az alultápláltsághoz, az ozmolaritás pedig információt nyújt a hidratációs állapot plazma vizsgálatokra gyakorolt hatásáról. Egyetlen paraméter sem használható az alultápláltság diagnosztizálására. A kalóriahiány kockázata akkor fontos, ha az orális táplálékfelvétel alacsony, hiányzik, vagy öt napnál hosszabb ideig valószínűsíthető. 6 Ezt követően meg kell vitatni az enterális táplálkozás (EN) indikációját és annak beadási módját.
Mikor kell használni az enterális táplálkozást ?
