Epekövek és egyéb epehólyag-problémák - tippek 2020
Egészségügyi videó: Epekövek - Az 5 legnagyobb kockázati tényező! (2020 november).
Röntgenfelvétel egy beteget kevert epekővel (rózsaszín).
Az epekövek, más néven kolelithiasis nagyon gyakori epehólyag-probléma.
Ez egy zsák, amely az epe nevű anyagot tárolja, amelyet a máj állít elő.
Étkezés után az epehólyag összehúzódik és az epét felszabadítja a vékonybélbe, hogy elősegítse az emésztést.
Az epekövek akkor fordulnak elő, amikor az epét alkotó egy vagy több anyag (általában vagy a bilirubin nevű salakanyag) túl koncentráltá válik és kemény követ alkot.
Az epekövek gyakran csak az epehólyagban ülnek, és nem okoznak problémát. De néha blokkolják az epehólyag kijáratát, az úgynevezett cysticust.
Amikor ez megtörténik, az epehólyag görcsbe kerül és gyulladásos állapotba kerül.
A kolecisztitisz epizódja önmagában is elmúlhat, vagy a gyulladt epehólyag bakteriális fertőzésével súlyosabb állapotba kerülhet. (1, 2)
Az epekövek okai
Nem mindig világos, miért képződnek az epekövek egy adott személynél, és az orvosok sem ismerik az összes olyan tényezőt, amely hozzájárul az epekő kialakulásához. Néhány lehetséges ok:
- A bilirubin feleslege, az a vegyszer, amely akkor keletkezik, amikor a test lebontja a vörösvérsejteket az epében
- Túlzott koleszterinszint az epében
- Az epehólyag nem megfelelő kiürítése, amelynek következtében az epe koncentrálódik
Az epekövek kockázati tényezői
Az epekövek kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:
- Az epekövek családi története
- Ülő életmód
- Légy nő
- 40 éves vagy annál idősebb
- Indiai vagy mexikói-amerikai származásként
- Májbetegségben szenved
- Gyors fogyás
- Fogamzásgátló tablettákat vagy ösztrogén alapú hormonpótló terápiát szedjen
- Diéta, amely magas zsír- és koleszterinszintet tartalmaz, vagy nem tartalmaz elegendő rostot
Epekő tünetek
Nem ritka, hogy az epekövek egyáltalán nem okoznak tüneteket. Ha igen, akkor felfedezhetők, amíg átvizsgálják vagy tesztelik más egészségügyi problémák miatt.
Sok embernél az epekövek kolecisztitisz (gyulladt epehólyag) tüneteket okozhatnak. Ezek a tünetek a következők lehetnek:
- a has jobb felső részén vagy közepén (gyakran hirtelen feljön és gyorsan rosszabbodik)
- Hátfájás, különösen a lapockák között
- Fájdalom a jobb lapocka alatt
- Láz hidegrázással
- Hányás és hányinger
- (Bőre és szemfehérje sárgul)
- Agyag színű széklet, sötét vizelet vagy mindkettő (az epevezeték elzáródásának jelei)
- Fájdalom, amely nehéz vagy zsíros étkezés után következik be
- Emésztési zavarok, puffadás és gázok (2, 3)
Ha ezen tünetek bármelyike fennáll, akkor lehetséges, hogy az epekövek a hibásak. Fontos, hogy orvoshoz forduljon kivizsgálás céljából, és azonnal megkezdje a kezelést.
Ritka esetekben az epekő is jelzés lehet, ezért a legjobb, ha a problémát azonnal diagnosztizálják.
Epekő diagnózis
Ha tünetei epekövességre utalnak, orvosa vizsgálati tesztet rendelhet, például:.
- , a terület vizualizálásához használt hanghullámok
- Számítógépes tomográfia (CT), amely sugárzással részletes képet készít
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amely mágneses mezőket és rádióhullámokat használ a kép létrehozásához
Egy másik, kevésbé elterjedt eljárás, az úgynevezett hepatobiliaris iminodiacetsav (HIDA) vizsgálat azt jelenti, hogy kis mennyiségű ártalmatlan radioaktív anyagot kell beadni a karodba.
A gamma kamerának nevezett eszközzel ezután képeket készítenek arról, hogy ez az anyag hogyan jut a véráramból a májába, az epehólyagba, az epevezetékbe és a vékonybélbe.
Az epekövek diagnosztizálhatók endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiával (ERCP) is, amely magában foglalja egy rugalmas cső behelyezését a torkán az emésztőrendszerbe. Ezt az eljárást általában az epeutak vagy a hasnyálmirigy más problémáinak kijavítására használják, de az epekövek kimutathatók a folyamat során.
Epekő kezelés
Néhány kezelési lehetőség van az epekövek számára, amelyek a tünetek gyakorisága vagy súlyossága alapján választhatók ki. Ezek tartalmazzák:
Gyógyszer Bizonyos típusú gyógyszerek, beleértve az orális epesavas terápiát, a kis epekövek lassú csökkentésére törekszenek a fájdalom és más tünetek csökkentésére.
Ezeknek a gyógyszereknek hónapokig vagy akár évekig is eltarthat az epekő törése, és néha egyszerűen nem hatékonyak. Az epekövek is visszatérhetnek, ha abbahagyja a szedését.
Ezen okok miatt az epekő eltávolító gyógyszereket általában azokra az esetekre tartják fenn, amikor a műtét nem lehetséges.
A fájdalomcsillapítók, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), alkalmazhatók a fájdalom csillapítására az epehólyag-gyulladás akut rohama során.
sebészet Ha súlyos tünetei vannak, orvosa javasolhatja az epehólyag eltávolítását.
Az epehólyag eltávolítása után az epe egyenesen a májából áramlik a vékonybélbe. Ez emésztési zavarokat okozhat, beleértve a hasmenést is, amely általában átmeneti.
Jelentős előrelépés történt (kolecisztektómia). Ez ma már minimálisan invazív eljárás.
Apró metszések történnek, a gyógyulás gyors, és előfordulhat, hogy műtétje után sem kell éjszakáznia a kórházban.
Egyéb epehólyag-problémák
Lehetséges olyan tünetek jelentkezése az epehólyagban vagy az epeutakban, amelyeket nem az epekövek okoznak.
A hasonló tüneteket okozó állapotok a következők:
Acalculous epefájdalom Ez az epevezeték fájdalmára utal, amelyet a képalkotó vizsgálatok során nem követnek az epekövek.
Ennek oka lehet az epehólyag, a túlérzékeny epeutak vagy a vékonybél helytelen ürítése, vagy olyan epekövek, amelyek túl kicsiek ahhoz, hogy a képalkotó vizsgálatok során láthassák őket, vagy amelyek már megtörténtek.
Az epehólyag eltávolítására irányuló műtét gyakran sikeresen eltávolítja az epekövek nélküli fájdalmat.
Az epeutak AIDS-szel összefüggő szűkülete AIDS-ben szenvedőknél az immunrendszer gyengülése gyakori és elterjedt fertőzésekhez vezethet, amelyek némelyike az epeutak szűkületét okozhatja.
Elsődleges szklerotizáló cholangitis Ez olyan gyulladásra utal, amely hegesedést és az epeutak szűkületét okozza, és nem más ismert állapot okozza.
Míg az elsődleges szklerotizáló cholangitis okai nem teljesen tisztázottak, az orvosok úgy vélik, hogy ez valószínűleg egy autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer megtámadja a test saját szöveteit.