Epekövek oka, tünetei; Az OP megelőzése táplálkozás útján

Kövér - nő - termékeny - negyven - tisztességes

Az úgynevezett "5 F szabály" az epekövekkel járó tipikus beteget írja le. Fordításban ezek az "5 F" leírják az epekőbetegség legnagyobb kockázati csoportját: Ezek túlsúlyos, 40 év feletti szőke nők, akik már születtek gyermekekkel. Az epekő férfiaknál ritkábban, gyermekeknél nagyon ritkán fordul elő. Összességében a kővel töltött epehólyagok a német lakosság minden 10.-15. Az elegáns terápiás lehetőségek, például a kövek feloldása gyógyszeres kezeléssel vagy sokkhullámokkal és a minimálisan invazív műtéti technikák időközben elborzasztották az epekő betegségét.

okoz

Kövér - nő - termékeny - negyven - tisztességes: lefordítva ez olyasmit jelent, mint a túlsúlyos, nőies, termékeny, negyvenéves és szőke. Ez az „5 F-szabály” az orvosok klinikai tapasztalatain alapul, és kijelenti, hogy a túlsúlyos, 40 év feletti szőke nők, akik már születtek, jelentik az epekőbetegség legnagyobb kockázati csoportját. Ezenkívül van egy családi hajlam az epekövek előfordulására.

Az anyának vagy a nagymamának gyakran volt már kővel töltött epehólyagja. Az epe a májban képződik, és az epevezetéken keresztül a belekbe eresztik. A belekben epe szükséges a zsírban gazdag élelmiszerek emésztéséhez. Az epehólyag, amely a máj alsó oldalán található, az epe levének tárolójaként szolgál. Tárolja az epét, és szükség esetén a duodenumba engedi. Az epekövek akkor keletkeznek, amikor az epe összetétele nincs megfelelő egyensúlyban.

Ennek hajlamát a terhesség, a fogamzásgátló tabletta használata, a cukorbetegség (diabetes mellitus) vagy a magas zsírtartalmú étrend és a túlsúly (elhízás) okozza. Ezek mind az epekövek kialakulásának kockázati tényezői, amelyeket az epe oldatarányának egyensúlyhiánya okoz. Az epében van például: koleszterin, amely kicsapódhat és a gyakori koleszterinkövekhez vezethet. Az epekövek a gyakran előforduló koleszterin kövekre oszlanak (az esetek körülbelül 80% -ában az epekövek koleszterin, pigment és mész kombinációjából állnak) és a ritka pigment kövekre.

Kolecisztolithiasis betegség

Az epeköveket gyakran nem veszik észre. Az orvosok ezt az állapotot "tünetmentesnek" nevezik, vagyis minden tünet nélkül. A tünetek csak az összes kőhordozó 25% -ában fordulnak elő:

A kólika, amelyet gyakran zsíros ételek váltanak ki - általában ünnepnapokon, például karácsonykor -, amely fokozódó fájdalomként jelentkezik a jobb has felső részén. A fájdalom a hátsó vagy a jobb váll felé sugározhat.
Általános tünetek: puffadás, puffadás, szédülés, hányinger, hányás, izzadás stb.

Az epe felhalmozódása esetén láz, a bőr és a nyálkahártyák sárgulása (sárgaság) fordulhat elő. Továbbá viszketés, fakó széklet és sötét vizelet.

Hatások

Egy meglévő kőborda a következő betegségekhez vezethet:

Az epehólyag gyulladása, amelyet általában a kövek és a bakteriális fertőzés bélcsírákkal való kombinációja okoz.
Az epevezeték elzáródása és ezáltal az epe kis köveken vagy kőtöredékeken (betonokon) keresztül folyik ki, ami később nagyon fájdalmas kólikát okozhat.
Az epe elzáródása az epehólyag kidudorodásával (epehólyag-hydrops) az epevezeték elzáródása miatt.
Az epehólyag áttörése (perforáció)
A hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis), amely életveszélyes lehet.

Epekő ileus: Egy nagy kő az epehólyagon keresztül jut a bélbe, és a bél elzáródásához vezethet (ileus).

Mirizzi-szindróma: Az epehólyag nyakában lévő kő összenyomja a szomszédos epevezetéket, vagy heges szűkülethez vezet. Az összes kőhólyag kb. 1% -a miatt a nyomás alatt lévő szövet elfajul és epehólyag-karcinómához vezet.

Tünetek és vizsgálatok

A kő epehólyag fájdalomban nyilvánulhat meg, vagy nem. A szonográfia nagyon jól bevált módszer az epehólyag köveinek kimutatására. Csak a meszes kövek láthatók a röntgenfelvételen. A kövek többsége (kb. 75%) nem meszes, ezért a röntgenképen nem látható. A választott módszer a szonográfia (ultrahang), amelynek segítségével az epekövek megtalálhatók az epehólyagban és bizonyos tapasztalatok alapján az epevezetékben (közös epevezeték).

Ez különösen jól felismerhető olyan vizsgálatokkal, mint az ERCP (endoszkópos retrográd kolangiográfia) vagy a PTC (perkután transzhepatikus kolangiopancreatográfia). Általában az ERCP-t az endoszkópos epehólyag-eltávolítás előtt végzik, hogy kizárják a csatornában lévő köveket.

OP: távolítsa el az epeköveket

Amint a tünetek jelentkeznek, az epehólyag általában teljesen eltávolításra kerül. Ez azért tehető meg, mert az embereknél az epehólyag csak az epe tartályaként szolgál, és anélkül is gond nélkül élhet. Az összes kőhordozó körülbelül 25% -a valamikor „kőbetegsé” válik, és ezt követően epekő eltávolításon kell átesnie. Ez konzervatív módon kivitelezhető gyógyszeres alapú kőoldás (litolízis) vagy a kövek szétzúzásával sokkhullámokkal (ESWL = extrakorporális sokkhullám-litotripszia), vagy működőképes:

A választott módszer itt a legkevésbé invazív eltávolítás endoszkóppal (laparoszkópos kolecisztektómia), nagyon jó eredménnyel és csak 4 apró heggel a hasán. Ezt a módszert ma már számos kórházban rutinszerűen alkalmazzák. Ritkábban - általában szövődmények esetén - a hagyományos műtéti módszert, a kolecisztektómiát alkalmazzák, amelynek során a sebész az epehólyagot a jobb bordaív alatt kisebb bemetszéssel „szétválasztja”.

A kezelőorvos dönti el, hogy melyik módszer megfelelő, és hogy a gyógyszeres terápiák hasznosak-e. A nem műtéti terápiák egyik hátránya a magas relapszus.

Megelőzés és táplálkozás: Az epekövek megelőzése

A panasz nélküli kőhordozókat nem kezeljük elővigyázatosságból. Mivel a magas vérzsírszint gyakran okozza az epekő betegségét, a rendszeres vérvizsgálatok és az alacsony zsírtartalmú étrend megelőző lehet a kőképződés megelőzése érdekében. A többszörösen telítetlen zsírsavak, például az olívaolajban találhatók, olcsóak, és egyébként alacsony zsírtartalmú termékeket érdemes vásárolni.

Gyakori kérdések

Évek óta vannak epeköveim, de soha nem volt fájdalmam vagy kólikám. Kell-e még műteni az epehólyagot a rákveszély miatt?

Nem, nem operál egy úgynevezett „csendes” epehólyagot. Ez a vélemény annak eredménye, hogy összehasonlítják a műtét kockázatát az epehólyagrák kialakulásának kockázatával. A műveletet csak a tünetek megjelenése után hajtják végre.