epilepszia

  • Ránézésre
  • bevezetés
  • Tünetek
  • Okok és kockázati tényezők
  • frekvencia
  • tanfolyam
  • következményei
  • diagnózis
  • kezelés
  • További információ
  • dagad

(PantherMedia/imagepointfr) Az epilepszia olyan betegség, amelyben az agy vagy az agy egyes területei túl aktívak és túl sok jelet bocsátanak ki. Ez kiváltja az úgynevezett epilepsziás rohamokat. Néha csak az egyes izmok rángatóznak - de az egész test is görcsös lehet, és elveszíti az eszméletét.

fokális rohamok

Az epilepszia bármely életkorban előfordulhat. Van, akinek az első rohama gyermekkorban van, mások csak idős korban. A támadások között általában nincsenek fizikai tünetek. Sokan azonban aggódnak az újabb támadás miatt.

A gyógyszeres kezelés segíthet a rohamok megelőzésében és a jó életminőség fenntartásában. Sajnos a gyógyszeres kezelés nem mindenkinek segít: 10 betegből körülbelül 3-nak továbbra is rendszeres rohamai vannak. Számukra a betegség különleges terhet jelent.

Az epilepsziás roham nagyon különböző módon mutatkozhat meg. Pár másodpercig tarthat, sőt észrevétlen maradhat, csak egyetlen karra vagy lábra hat, vagy az egész testet lefedheti. Vannak, akik elájulnak, mások csak rövid ideig hiányoznak, vagy teljesen tudatosak maradnak.

Az epilepsziás roham ritkán tart sokáig. Ha öt percnél tovább tart, akkor az "állapot epilepticusról" beszélünk. Ez egy vészhelyzet, amelyet gyorsan gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. Az is megtörténhet, hogy több roham fordul elő gyors egymásutánban.

Az epilepsziában kétféle roham létezik:

  • általános rohamok és
  • gócos rohamok.

A generalizált rohamok az egész agyat érintik. Nem feltétlenül súlyosabbak, mint az agy egyes területein jelentkező rohamok (fokális rohamok), de gyakrabban eszméletvesztéshez és görcsökhöz vezetnek az egész testben.

Az általános roham a következőképpen jelentkezhet:

  • Tonik: A végtagok görcsösek és megmerevednek. A roham általában gyorsan elmúlik, és a tudat nem mindig zavaros.
  • Ellankadt: Az izomfeszültség hirtelen csökken az egyik testrészben. Például az áll a mellkasra eshet, vagy a lábak csatolhatók. Röviden elveszítheti az eszméletét és el is eshet.
  • Klónikus: A nagy izomcsoportok lassan rángatóznak, például a karokon vagy a lábakon. Legtöbbször elveszíti az eszméletét.
  • Myoclonic: Az egyes izomcsoportok gyorsan megrándulnak. A tudatot általában nem befolyásolja.
  • Tónus-klón ("Grand mal"): Az egész test görcsöl és rángatózik, és elájulsz.
  • Hiány: A rohamnak ez az enyhe formája hirtelen, rövid tudatszünetekben nyilvánul meg.

A fokális rohamok az agy egy meghatározott területén fordulnak elő. A fellépő tünetek attól függenek, hogy ez a terület melyik funkcióért felelős: például a kar megrándulása (motoros roham), érzelmi rendellenesség (érzékszervi roham) vagy a látás változása (vizuális roham).

Részleges roham esetén szokatlan érzékszervi érzékelés tapasztalható, másképp hallhatja, látja vagy szagolhatja, vagy mentálisan hiányozhat. Szédülés, szorongás vagy hallucinációk is lehetségesek. Ezt aurának hívják. Mások megcsapják az ajkukat, fintorognak, dadognak, céltalanul járnak, vagy babrálnak a dolgokkal. A fokális rohamok rángatózással vagy görcsökkel járhatnak. Néha a fokális rohamok csökkentik a tudatosságot vagy a figyelmet.

A fókuszi rohamok átterjedhetnek az egész agyra, és általános rohamokká válhatnak.

Az epilepsziában szenvedőknek általában nincsenek fizikai tüneteik a rohamok között.

Az agy több milliárd idegsejtből áll. Az agy bizonyos területei irányítják a mozgást, mások pedig a nyelvet, az érzékelést vagy az érzéseket. Az idegsejtek elektromos és kémiai jelekkel kapcsolódnak egymáshoz. Epilepsziás roham során az idegsejtek interakciója átmenetileg zavart okoz.

Ez oda vezet, hogy az agy egyes területei vagy az egész agy túl aktívak és túl sok jelet adnak ki. Néha az ember egy "zivatarról beszél az agyban", amely aztán a test többi részén észrevehetővé válik, például rohamként.

Az epilepsziának nagyon különböző okai lehetnek, például sérülések, az agyhártya vagy az agy gyulladása, stroke vagy daganatok. Ezt hívják a szakemberek „tüneti epilepsziának”. Az epilepsziának azonban gyakran nincs egyértelmű oka.

Egyes családokban az epilepszia több generáción keresztül fordul elő. Ez jelzi a betegség genetikai hajlamát.

Néhány epilepsziában szenvedő embernél az ingerek, például a szórakozóhelyen villogó fények, rohamot okozhatnak. Bizonyos körülmények alkalmanként rohamokhoz is vezethetnek: például túl kevés alvás, oxigénhiány, mérgezés, alkohol vagy - különösen gyermekeknél - magas láz. Ezek a tényezők azonban epilepszia nélkül is kiválthatják a rohamot. Aztán az ember alkalmi rohamról beszél. Például azok a gyermekek, akik hajlamosak a lázas rohamokra, csak nagyon ritkán szenvednek epilepsziát.

A szakértők csak akkor beszélnek epilepsziáról, ha az epilepsziás rohamok többször is előfordulnak nyilvánvaló kiváltó ok nélkül. Statisztikailag ez 100 emberből alig egy esetében áll fenn. Az alkalmi rohamokat is beleértve, becslések szerint 100 emberből körülbelül 10-nek lesz életében legalább egy epilepsziás rohama.

Az epilepszia bármely életkorban megjelenhet először. Sokaknak gyermekkorban kezdődik; 40-59 év közötti középkorban valamivel ritkábban. Csak ezután válnak ismét gyakoribbá az új betegségek.

Sok embernek csak egyszer fordul elő rohama - vagy epilepsziája csak néhány hónapig vagy évig. Másokat tartósan kíséri a betegség. Az első támadás után az érintettek körülbelül felének van egy második. Két roham után a kockázat tovább növekszik: Akkor az érintett 10 emberből körülbelül 7-nek újabb epilepsziás rohama lesz a következő néhány évben.

Ezek azonban átlagok. Egy másik támadás egyéni kockázata nagymértékben függ az okuktól: egy ismert okú további támadás kockázata, például egy agybetegség, körülbelül kétszer akkora, mint ismeretlen ok vagy genetikai hajlam.

Vannak, akik gyógyszert szednek, évek óta nincsenek rohamaik, és így is maradnak, miután abbahagyják őket. Mások csak rohammentesek, amíg gyógyszert szednek. Az epilepsziában szenvedő 10-ből körülbelül 3-nak rendszeres rohama van a különféle kezelések ellenére.

Súlyos epilepsziás roham után először újra meg kell találnia önmagát. Néhány ember kimerült a támadás utáni órákban, majd sokat alszik. Depressziós tünetek, feledékenység, beszédzavarok vagy bénulás is előfordulhat, de ezek újra elmúlnak. Más emberek néhány perc múlva teljesen felépültek, és visszatérhetnek például munkába, vagy iskolai órákra járhatnak.

Az epilepsziás roham sérüléshez vezethet. Különösen igaz ez az általános rohamra, amelyben az egész test görcsöl. Leeshet, ütközhet vagy megharaphatja a nyelvét.

Különösen gyakori rohamok esetén a másik félelme pszichológiailag nagyon megterhelő lehet. Az epilepszia depresszióhoz is vezethet.

A roham nem okoz maradandó agykárosodást vagy értelmi fogyatékosságot. Az évek óta tartó gyakori és súlyos rohamok azonban feledékenyebbé és kevésbé koncentráltá tehetik Önt.

Az, hogy az epilepszia lerövidíti-e a várható élettartamot, nagyban függ annak okától. Igaz, hogy azok az emberek, akiknek epilepsziáját más betegség okozza, korábban halnak meg, mint mások átlagosan - de ez gyakran nem az epilepsziának, hanem az alapbetegségnek köszönhető. Azoknál az embereknél, akiknek az epilepsziájának genetikai oka van, hasonló a várható élettartama, mint az epilepsziában szenvedőknek.

Maga az epilepszia végzetes lehet a következő körülmények között:

  • Amikor valaki roham miatt balesetet szenved, és súlyosan megsérül.
  • Amikor egy súlyos, tartós roham (status epilepticus) miatt az agy elveszíti oxigénellátását, ami a szív és a tüdő meghibásodását okozza.

Rendkívül ritkán fordul elő, hogy az epilepsziában szenvedők hirtelen és váratlanul meghalnak. Ez az úgynevezett "hirtelen váratlan halál epilepsziában" (röviden SUDEP).

Általában az epilepsziát akkor diagnosztizálják, amikor

  • legalább két rohama volt,
  • legalább 24 óra volt a támadások és
  • alkalmi rohamra nincs utalás.

Az epilepszia akkor is diagnosztizálható, ha az első roham után a második roham kockázata lényegesen nagyobb.

Vannak az epilepszia ritkább formái is, amelyeket epilepszia szindrómának neveznek. Ide tartozik például a West-szindróma vagy a abscence epilepszia, amely gyermekeknél előfordulhat.

A kórtörténet különösen fontos a diagnózis szempontjából: Mikor és milyen körülmények között történt a roham? Hogyan fejezte ki magát? Gyakran az ember már nem emlékszik jól a támadásra. Akkor van értelme magával vinni a vizsgálatra valakit, aki szemtanúja volt a rohamnak, és leírhatja, hogyan történt pontosan.

A fizikai és neurológiai vizsgálat mellett vérmintát vesznek.

A legtöbb agyhullámot szintén elektroencefalogrammal (EEG) mérik. Az EEG bizonyos mintái a rohamokra való fokozott hajlamra utalnak. Az epilepszia diagnosztizálásához azonban önmagában egy EEG nem elegendő.

A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is általában elvégzik: Ez a teszt segít meghatározni, hogy vannak-e olyan változások az agyban, amelyek kiválthatják a rohamokat.

Az agyi folyadékot (folyadékot) csak ritkán vizsgálják - általában akkor, ha agyhártyagyulladás vagy agyhártyagyulladás gyanúja merül fel. Fecskendőn keresztül veszik be az ágyéki gerinc területén (ágyéki lyukasztás).

Az, hogy melyik kezelésnek van értelme, az epilepszia típusától és a betegség lefolyásától függ. A legtöbb epilepsziát úgynevezett antiepileptikumokkal kezelik. Különböző hatóanyagok különböző hatóanyagcsoportokból állnak rendelkezésre. Ha egy gyógyszer nem működik alacsony dózisban, akkor először a dózist lehet növelni. Ha ez sikertelen, próbáljon meg egy másik hatóanyagcsoportból származó gyógyszert, vagy kombináljon több hatóanyagot.

Mivel gyakran egyetlen rohamban marad, az ember gyakran várhat és láthatja a kezelés előtt. A terápia általában csak egy második roham után kezdődik. Ha azonban megnő az ismételt rohamok, például agybetegség kockázata, a kezelés az első roham után hasznos lehet. Fontos, hogy személyes helyzetét részletesen megbeszélje orvosával.

Aki a gyógyszeres kezelés mellett dönt, általában több évig szedi őket. Ha ez idő alatt nem történt roham, néhány ember megpróbálhatja nem szedni a gyógyszert. Mások életük végéig gyógyszert igényelnek.

Az epilepszia elleni gyógyszerek olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint fáradtság vagy szédülés. Néha vannak különleges kockázatok, például terhesség alatt a születendő gyermek. Különösen fontos a részletes orvosi konzultáció.

Ha a gyógyszeres kezelés nem tudja megakadályozni a rohamokat, a műtét alternatív megoldás. A lehetőségek a következők:

  • Sebészet: Részleges rohamok esetén, ha megállapítható, hogy az agy mely területe okozza a rohamokat, eltávolítható. De ez nem mindig lehetséges.
  • Vagus ideg stimuláció: A pacemakert a mellkas területén lévő bőr alá ültetik be, amely elektromos impulzusokat bocsát ki. A vagus ideggel a nyak területén található érintkezőkön keresztül kapcsolódik, és célja az idegsejtek túlműködésének gátlása. A vagus ideg az autonóm idegrendszer fontos idege, és részt vesz a belső szervek szabályozásában. Egyelőre nincsenek kellően meggyőző vizsgálatok a terápia előnyeiről. Ezért a vagus stimulációt a törvényi egészségbiztosítás csak egyedi esetekben, különleges feltételek mellett téríti meg.

A kezelést neurológus kíséri. A gyermekekre és serdülőkre a gyermekneurológusok figyelnek. A vizsgálat és a kezelés egy része általában a kórházban történik. Néhány ambuláns intézmény és klinika szakterülete az epilepsziában szenvedők kezelése: epilepsziás központok, epilepszia járóbeteg-osztályok és szakrendelések. Ezek különösen alkalmasak speciális problémák vagy nem egyértelmű diagnózis esetén, vagy ha a rohamok a kezelés ellenére is fennállnak.

Epilepsziás roham esetén a legfontosabb, hogy a segítők higgadtak maradjanak és megvédjék az érintetteket a sérülésektől. Ha a roham öt percnél tovább tart, vagy ha több roham fordul elő egymás után, akkor tájékoztatni kell a sürgősségi szolgálatokat (112-es segélyhívó szám). Súlyos roham esetén kórházi kezelésre lehet szükség.

A pszichoterápia szintén hasznos lehet. Segíthet a betegség következményeinek kezelésében és az életminőség javításában. Azt, hogy ez hozzájárulhat-e kevesebb rohamhoz, még nem tudományosan tisztázták.

Az epilepszia sok kérdést vet fel, amelyek némelyikére csak nagyon személyesen lehet választ adni. A következő lista segíthet az orvosával való beszélgetésben:

  • Mi a pontos diagnózisom?
  • Mely gyógyszerek lehetségesek? Mik az előnyeik és hátrányaik?
  • Milyen egyéb kezelések lehetségesek? Mik az előnyeik és hátrányaik?
  • Mi válthat ki rohamokat és hogyan csökkenthetem ezt a kockázatot? Talán segít megváltoztatni az életmódomat?
  • Hogyan növelhetem a biztonságomat roham esetén?
  • Mit kell figyelembe vennem a munkahelyemen és a mindennapi életben, például autóvezetéskor?
  • Az epilepsziának van-e következménye a családtervezésemre?
  • Az epilepszia befolyásolja a biztosítási fedezetemet?
  • Hol találhatok további támogatást?

A lányoknak és a nőknek különleges szükségük lehet tanácsokra olyan kérdésekben is, mint a fogamzásgátlás, a terhesség és a szoptatás. Az idős embereknek és az értelmi fogyatékossággal élőknek is gyakran vannak speciális kérdéseik és problémáik, amelyek speciális tanácsot igényelnek.

Az orvosok mellett önsegítő csoportok és tanácsadó központok nyújtanak támogatást.

dagad

Német Epileptológiai Társaság (DGE). Infopool epilepszia. 2019.

Német Neurológiai Társaság (DGN). Első epilepsziás roham és epilepszia felnőttkorban (S1 irányelv). AWMF nyilvántartási szám: 030-041. 2017.04.30.

Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE és mtsai. Az ILAE hivatalos jelentése: az epilepszia gyakorlati klinikai meghatározása. Epilepszia 2014; 55 (4): 475-482.

Kwan P, Sander JW. Az epilepszia természete: epidemiológiai nézet. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75 (10): 1376-1381.

Michaelis R, Tang V, Wagner JL, Modi AC, LaFrance WC, Goldstein LH et al. Pszichológiai kezelések epilepsziában szenvedőknek. Cochrane Database Syst Rev 2017; (10): CD012081.

Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE). Epilepszia: diagnózis és kezelés. 2018.04.04. (NICE Clinical Guidelines; 137. kötet).

Farmakovigilanciai és Tanácsadó Központ az embrionális toxikológiában. Epilepszia. 2008.

Rugg-Gunn FJ, Sander JW. Krónikus epilepszia kezelése. BMJ 2012; 345: e4576.

Schmidt D, Schachter SC. Az epilepszia gyógyszeres kezelése felnőtteknél. BMJ 2014; 348: g254.

Talati R, Scholle JM, Phung OJ, Baker WL, Baker EL, Ashaye A és mtsai. Az epilepszia elleni gyógyszerek hatékonysága és biztonságossága epilepsziás betegeknél. 2011.12.12. (Összehasonlító hatékonysági felülvizsgálatok; 40. évfolyam).