Epiphyseal; énekelt (csípőfejes megoldás) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

énekelt

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi az epifízis oldat?

A lábak és a karok hosszú csontjaiban olyan növekedési zónák találhatók, amelyekben a csontok növekednek. Ezeknek a növekedési zónáknak az orvosi kifejezése az epifízis lemezek. Ezek a zónák közvetlenül a hosszú csontok vége előtt helyezkednek el, így az ízületek közelében. A csont azon részét, amely az ízület és az epiphyseal lemez között van, epiphysisnek nevezzük. A csípőízületben a femoralis fej és a combnyak között van egy növekedési lemez. A pubertás idején ezen a területen előfordulhat úgynevezett epiphysealis vagy femoralis fejlazítás. A növekedési lemez gyengülése következtében a combcsont feje (vagyis a combcsont epifízise) hátrafelé és lefelé csúszik. Elvileg ez hasonlít a gofráról lecsúszó jéggömbhöz. A combfej a közös foglalatban marad. A maradandó csípőproblémák kockázatának elkerülése érdekében a combfej oldatot azonnal kezelni kell.

A femoralis oldat serdülőknél a serdülőkorban a csípőízület egyik leggyakoribb betegsége, de általában viszonylag ritka. A betegség évente 100 000 gyermek közül körülbelül 2–10 esetben fordul elő. A fiúkat 2-3-szor nagyobb valószínűséggel érinti ez, mint a lányokat. A fiúknál a combfej elmozdulása általában 8 és 16 év közötti, a lányoknál pedig 9 és 14 év közötti. Négyből 1 esetben mindkét csípőízület érintett. Ha csak egy csípőízület érintett, akkor 20-80% az esély arra, hogy a betegség később kialakuljon a másik oldalon. A túlsúlyos gyermekeknél fokozott a combfej feloldódásának kockázata.

ok

A betegség okát nem sikerült egyértelműen tisztázni. Bizonyos tényezőkről azonban feltételezhető, hogy szerepet játszanak. Az egyik ilyen kockázati tényező az elhízás, mivel a nagy súly a növekedési lemez megnövekedett mechanikai igénybevételével is jár. Néha a genetikai felépítés is szerepet játszik: az esetek 5–10% -ában rokonoknál is előfordul a betegség.

Ritka esetekben a betegség 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő: az ok hormonális rendellenesség lehet. Mindkét csípőízület gyakran érintett ezeknél a gyermekeknél.

Tünetek

Leggyakrabban a betegség lefolyása több héten vagy hónapon át terjed, fokozatos romlással. A kezdetben észlelt kényelmetlenség fokozatosan fájdalommá válik. Bizonyos esetekben azonban a fájdalom hirtelen jelentkezik. A fájdalomérzet helye kissé változhat, de általában a betegek panaszkodnak a csípő, a comb belső és/vagy térd fájdalmáról. Néhány beteg csak térdfájdalmat jelent: Itt különösen fontos figyelembe venni a csípő lehetséges betegségét. Térdfájdalommal küzdő gyermekeknél és serdülőknél a csípőízületet orvosnak is meg kell vizsgálnia. A fájdalom stressz alatt fokozódik. A betegség előrehaladtával a betegek sántítani kezdenek, és a csípőízület mobilitása csökken.

Diagnózis

A korai szakaszban a betegség könnyen figyelmen kívül hagyható. Ezért fontos, hogy az orvosok és, ha szükséges, a szülők is fontolóra vegyék a betegséget, ha az adott korcsoportba tartozó gyermekek vagy serdülők panaszkodnak a csípő, az ágyék, a comb vagy a térd fájdalmáról.

Az orvosi vizsgálat során gyakran kiderül, hogy az egyik vagy mindkét láb spontán kissé kifelé mutat. Az érintett láb kissé rövidebb lehet, mint az egészséges. A csípőízület belső rotációjának tesztje gyakran azt mutatja, hogy ez csak korlátozott mértékben lehetséges. A csípőízület gyakran csak korlátozott mértékben hajlítható és terjedhet oldalra. Gyalogláskor gyakran észlelhető egy sántítás.

Amíg a lábat mankóval vagy anélkül járás közben lehet terhelni, az állapot stabilnak tekinthető. Ha a fájdalom olyan súlyos, hogy a járás lehetetlen, akkor az állapot instabilnak tekinthető. Az esetek körülbelül 90% -ában ez a stabil forma társul kedvezőbb prognózissal.

A diagnózis megerősítésére mindkét csípőízület röntgenvizsgálatát végzik. A röntgen azt mutatja, hogy a combfej elmozdul a combnyakhoz képest.

terápia

A terápia célja eleinte a combfej (amely ebben az esetben az epifízist képviseli) további csúszásának megakadályozása és a szövődmények megelőzése.

Ez egy olyan művelet révén történik, amelynek során a combfej és a combcsont huzallal vagy késleltető csavarral vannak újra összekapcsolva. Ezt a műveletet általában egy minimálisan invazív metszéssel hajtják végre a csípő oldalán. Mivel nagy a kockázata annak, hogy a combfej a másik oldalon is lazul, az eljárást gyakran a csípőízületen hajtják végre, amelyet (még) nem érintettek. Néha több vezetékre vagy késleltető csavarra van szükség a rögzítéshez. Az eljárás előtt és után a csípőt az alkar mankóinak segítségével kell enyhíteni. A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében a mankókat 6 hétig kell használni, és kerülni kell a csípő megterhelését. A fájdalmat fájdalomcsillapítókkal (NSAID) lehet enyhíteni.

6 hét után a láb általában újra teljesen megterhelhető. Amikor a betegek folytathatják sporttevékenységüket, a kezelő ortopéd sebésznek eseti alapon kell értékelnie. Enyhe vagy mérsékelt combcsont-oldattal azonban a legtöbb gyermek és serdülő 3 hónap után újra részt vehet az iskolai sportban.

Ellenőrzésként rendszeres röntgenvizsgálat ajánlott.

előrejelzés

Ha a diagnózist még azelőtt végzik el, hogy a combfej túlságosan megcsúszott, a prognózis kedvező. Ebben az esetben a csípőízület gyakorlatilag helyreállítható normális állapotában, így valószínűleg nem várható hosszú távú következmények. Ha a combfej már túlságosan elcsúszott, vagy a betegség instabil, a jövőbeni tünetek kockázata nagyobb.

Rövid távon különféle komplikációk merülhetnek fel. A lehető legkomolyabb szövődmény az úgynevezett avascularis femoralis necrosis (más néven femoralis necrosis). A combfej vérellátása annyira csökken, hogy a csontszövet elpusztul. Ez a szövődmény az instabil lefolyású betegek legfeljebb 60% -ában fordul elő, de ritka, ha a lefolyás stabil. Ritka esetekben a műtét megsértheti az ízületet. A porcréteg sérülése ízületi merevséget és fájdalmat okozhat. A továbbfejlesztett sebészeti technikák miatt ez a szövődmény ma ritka.

Gyakran kissé eltérő lábhosszak merülnek fel egy rövidebb lábbal az epiphysealis leválás oldalán. Általában ez a lábhossz-különbség kevesebb, mint 2 cm, és nem igényel semmilyen műveletet.

Fejlett combcsontfej-megoldással a csípőízület anatómiája és mobilitása nem áll helyre teljesen. Hosszú távon ez megnöveli a csípőízület kopásának kockázatát (csípőízületi artrózis).

További információ

  • Sántítás gyermekeknél
  • Túlsúlyos gyermekeknél
  • Elhízottság
  • Térdfájdalom
  • Csípőízületi artrózis
  • Epiphysiolysis capitis femoris - Információ az egészségügyi személyzet számára

Szerzői

  • Martina Bujard, tudományos újságíró, Wiesbaden

irodalom

Ez a cikk az Epiphysiolysis capitis femoris cikkén alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.