ERCP (cholangiopancr; r; endoszkópos trográd atográfia) - Soci; t; kanadai rák
Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) ötvözi az endoszkópot (egy vékony, rugalmas cső, lumennel) röntgensugarakkal az epeutakat és a hasnyálmirigyet érintő betegségek megfigyelésére és kezelésére. Ezek a csatornák (kis csövek) elvezetik a folyadékot a hasnyálmirigyből, a májból és az epehólyagból. Az emésztőrendszer részét képezik.
Az epe sárgászöld folyadék, amelyet a májban állítanak elő. Az epe a májcsatornákon keresztül halad, az epehólyagban tárolódik, majd átjut a vékonybél duodenumnak nevezett részén.
A hasnyálmirigy-gyümölcslevek a hasnyálmirigyben keletkeznek. Áthaladnak a hasnyálmirigy-csatornán, amely csatlakozik a duodenumba nyíló közös epevezetékhez. A hasnyálmirigy-levekben lévő enzimek elősegítik az ételből származó zsírok, szénhidrátok és fehérjék emésztését.
Miért csinálunk ERCP-t
Az ERCP-t elsősorban az epe vagy hasnyálmirigy-csatorna elzáródásának kezelésére, valamint sejtekből és szövetekből mintavételre végzik. A csatorna eldugulhat rák miatt vagy nem rákos okok miatt, például kövek (szilárd lerakódások) a csatornában.
Mivel az ERCP-nek nagyobb a súlyos szövődmények kockázata, mint más endoszkópos eljárásoknál, főleg az elzáródott epeutak kezelésére használják. Ritkábban használják diagnózis felállítására vagy a csatornákon való probléma jelenlétének ellenőrzésére.
Az ERCP-nél kevésbé invazív és biztonságosabb képalkotó vizsgálatokat általában az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatorna, valamint a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy vizsgálatára használják. A kevésbé invazív vizsgálatok közé tartozik a számítógépes tomográfia (CT), az endoszkópos ultrahang (EE) és a mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP).
Lehetséges, hogy az ERCP-t a következő okok miatt hajtják végre:
Kőeltávolítás
Az ERCP-t leggyakrabban az epevezetékben lévő kövek (epekövek) eltávolítására használják. Használják a hasnyálmirigy-csatornában található kövek eltávolítására is.
Sphincterotomia
A sphincterotomia egy olyan műtéti eljárás, amelyet a sphincter kiszélesítésére vagy megnyitására hajtanak végre. Oddi záróizma egy izmos szelep, amely a nyílás körül helyezkedik el, ahol a közös epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna találkoznak. Szabályozza az epe és a hasnyálmirigy levének keringését a duodenumban. A sphincterotomia során egy kis vágás történik az izomban. Akkor használható, ha a záróizom szűkült (papilláris szűkület), vagy ha nem működik megfelelően (az Oddi záróizom diszfunkciója).
Stent elhelyezése
A stent egy műanyag vagy fém eszköz, amelyet az elzáródott vagy szűkített járat kiszélesítésére használnak. A hegszövet vagy a daganat miatt a csatorna szűkülhet vagy eltömődhet. A sztent szivárgó epe vagy hasnyálmirigy-levek kezelésére is használható.
A hasnyálmirigy-csatornába stentet helyezhetünk, hogy megakadályozzuk a hasnyálmirigy-gyulladást az ERCP (poszt-ERCP utáni pancreatitis) után.
Tágulás
Ha a csatorna egy része szűkült, akkor az az ERCP során ballonnal ellátott katéterrel (hajlékony csővel) kiszélesíthető vagy kitágítható. Néha ideiglenes stentet telepítenek, és néhány hónapig a helyükön hagyják. Általában a beszűkült csatornák kezelésére használják ráktól független okokból. Használható Oddi záróizomának kiszélesítésére is.
Diagnosztikai
Az ERCP felhasználható a hasnyálmirigy-gyulladás okának felderítésére. Az ERCP segítségével a sejtek mintáját ecsettel eltávolíthatják, vagy biopsziát készíthetnek a rákos sejtek ellenőrzésére. Használják a hasnyálmirigy-csatorna nyomásának mérésére is. A nyomás növelhető, ha a záróizom nem működik megfelelően. Az ERCP elvégezhető epe vagy hasnyálmirigy-csatorna ultrahang segítségével történő vizsgálatára is.