Érme ekcéma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Érme ekcéma (nummularis ekcéma) - krónikus viszkető dermatitis, mikrobiális ekcéma. Klinikailag lekerekített, élénkpiros érme-szerű, tiszta határokkal rendelkező plakkok kiütéseként nyilvánul meg, amelyek az egészséges bőr felett kiemelkednek, és amelyet a hámsejtek - hólyagok, hólyagmaradványok - határolnak. A folyamat viszketéssel jár, szőrszálak jelennek meg, másodlagos fertőzés csatlakozik, kéreg képződik. Az érme ekcémát klinikailag diagnosztizálják, ha fertőző komponens gyanúja merül fel, az epidermális kenet mikrobiológiai vizsgálatát végzik. Desensibilizáló kezelés, gyulladáscsökkentő.
Érme ekcéma
Érme ekcéma - ismeretlen etiológiájú mikrobiális ekcéma, amelyet általános lekerekített viszkető gócok jellemeznek. A betegség a dermatológiában széles körben elterjedt, a teljes dermatosis körülbelül 10% -a. Gyengült immunrendszerű betegeknél nő a patológia aránya. Lehetséges, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a montetikus ekcéma etiológiai, de mindig van egy fertőző komponense, amely negatívan befolyásolja az immunrendszert. Ezenkívül érme-szerű ekcémában szenvedő betegeknél bebizonyosodott az immunrendszer károsodása és a gyomor-bél traktus kapcsolódó betegségei iránti érzékenység, amely az immunsejtek körülbelül 80% -a.
A dermatitis férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul. Bármely életkorban diagnosztizálható, a csúcs előfordulása 30-50 éves kor között következik be. A faji hajlamot és az endémiát nem ismerik fel. A érme ekcéma minden évszakban kialakul, fokozódik az ARVI és az ORZ során. A betegség az ekcéma egy típusa, és a mikrobiális ekcéma csoportjába tartozik. A patológia nevét apró, lekerekített, érmék alakú gócokról kapta. A modern bőrgyógyászok figyelembe veszik, hogy az ekcéma ezen formája befolyásolja a sejtes és humorális immunitást, és az érzékenyített bőr érme-jellegű gócok formájában reagál a helyi immungyulladásra, reagálva az antigén lokalizált immungyulladásra gyakorolt hatására.
Érme ekcéma okai
Az ekcéma minden formája heterogén. Az érmeszerű ekcéma kialakulását elősegítő tényezők a mandulagyulladás, a fogszuvasodás, a hiperhidrózis, a tuberkulózis, a gyógyszerekkel való visszaélés, a szomatikus betegségek és a stressz, amelyek az örökletes hajlam hátterében csökkentik a test immunitását és provokálják a kóros folyamat kialakulását. A betegség etiológiájában azonban nincs teljes egyértelműség. Mivel az érme ekcéma egyfajta mikrobiális ekcéma, a baktériumokat tekintik azoknak a bőrelváltozásoknak, amelyekre a test érzékeny.
Érme-szerű ekcéma esetén a bőr folyamatosan készen áll arra, hogy aktívan kölcsönhatásba lépjen egy idegen antigénnel. Az ilyen allergia sajátossága a fokozatos átmenet az egyértékűségről a többértékűségre. Kezdetben a bőr reagál egy antigénre, és idővel számos ingerre reagál. Valószínűleg ennek oka az örökletes hajlam. A genetika határozza meg a multifaktoriális öröklődést kifejezett expresszivitással és a gének behatolásával. Ha az egyik szülő beteg, akkor az ekcéma kialakulásának valószínűsége egy gyermekben 40%, ha mindkettő - 60%. Az érme-szerű ekcéma előfordulásában a fő szerepet az emésztőrendszer kudarca játszik szerepet fermentopátiákban, diszkinéziákban és károsodott membrángátakban. Ez idegen antigének közvetlen felvételéhez vezet emésztetlen, hiányosan emésztett fehérjék formájában.
Az ekcematikus folyamat kialakulásának immunmechanizmusa az antigén-antitestek allergiás reakciójának megjelenése az epidermisz és a dermis szintjén. A hámsejtek az epidermiszben vannak - keratinociták. A limfociták és a hízósejtek túlsúlyban vannak a bőrben. A T-segítőkből és a T-gyilkosokból álló nyirokpopuláció megkezdi az örökletes allergiás bőr szenzibilizálásának folyamatát. Az immunregulátorokként működő keratinociták azonnal expresszálják az MHC II. Osztályt, amelyek biztosítják a T-limfociták és a makrofágok közötti kölcsönhatást az immunválasz során. Az antitestfelesleg elpusztítja a bőrt, az immunreakciók autoimmun kisüléshez vezetnek.
Az epidermisz bevonása a folyamatba annak védelmi funkciójának megsértéséhez vezet, megkönnyíti a fertőző kezdet behatolását a dermisbe, amely ráadásul érzékenyíti a bőrt, gyulladást okoz, károsítja az epidermisz és a dermis sejtjeit. A bőr és a hámsejtek citokineket és mediátorokat kezdenek termelni, gyulladás és túlérzékeny bőr érzékenysége. Az exudáció szakasza kezd érvényesülni. A hám és a dermis megduzzad, a dermis erek pedig kompenzációs módon tágulnak. Klinikailag ez egy vörös erythemában nyilvánul meg, amelynek felszínén polimorf kiütés jelenik meg.
Érme-szerű ekcéma tünetei
Az érmés ekcéma tipikus klinikáját a rózsaszínű erythema megjelenése jellemzi a változatlan bőr hátterén. A cikk ovális, legfeljebb 3 cm átmérőjű és tiszta kontúrokkal rendelkező fillérre hasonlít, az egészséges bőr szintje fölé emelkedik. A folt megjelenését elviselhetetlen viszketés kíséri. Az erythema tipikus elrendezése - a végtagok bőre.
Szinte azonnal megjelennek a kiütés elsődleges elemei a hiperémiás pont felszínén: serózus bulla, papula és csomó, tükrözve a valódi ekcémás polimorfizmus képét. A viszketés miatt a betegek megkefélik a fájó felületüket, ennek eredményeként horzsolások, vérzéses kéregek keletkeznek. Ugyanakkor a meglévő vezikulák megnyílnak, az eróziós felületek expozíciója és másodlagos fertőzés következik be. A megmaradt és újból hozzáadott vezikulák pustulákká alakulnak át, és kinyílnak, a gennyes eróziók "zsíros" kéregeket képeznek. A papulák összeolvadnak, plakkokat képeznek, amelyek kerületén jól látható a hámsejtek fésült széle.
A kiütések átterjedhetnek a testre és a fenékre. Ebben az esetben golyókat öntöttek ki, az eróziós felületek nyitva maradtak, sós folyadékkal folytak. Megkezdődik az áztatási folyamat. Nagy erózió együttesen, Új cseppek nem jelennek meg, A folyamat élessége fokozatosan csökken. "Serous wells" felületükön száraz, vastag sárga kéreg képződik. Amikor egy staph-fertőzés megzavarja a folyamatot, megnyomásakor a genny megtisztul az ilyen kéregektől.
A papulákkal ellentétben a plakkok nem olvadnak össze, de a staphylococcusok méretükig növekedhetnek. Ha egy ilyen elem traumatizálódik, a folyamat az allergidek "demonstrációiból" terjed, amelyek másodlagos bikákból, bőrpírból és csomókból állnak. A másodlagos allergiák összerakva síró eróziót képeznek. A folyamat további elterjedésével és a gyulladásos komponens súlyosságának súlyosbodásával a beteg általános állapotának romlása figyelhető meg. Amikor a gyulladás alábbhagy, a bőr kiszárad, és repedések jelenhetnek meg rajta. A remissziók és az exacerbációk gyakori váltakozásával az érme-szerű ekcéma metamorfózisa válik valóra.
Érme ekcéma diagnózisa
Az érme-szerű ekcéma diagnosztizálása nem nehéz. A diagnózist egy bőrgyógyász állítja fel a klinikai kép és az anamnézis alapján. Tekintettel a kísérő patológiára, szabványos laboratóriumi vizsgálat szükséges: tölgy, tölgy, biokémia. A betegek gasztroenterológushoz, neurológushoz, allergiás személyhez, endokrinológushoz fordulnak.
A hisztopatológia nem tipikus, a morfológiai kutatásokat csak a differenciáldiagnózis érdekében végzik. A bonyolult formákhoz szükség van egy enzim immunvizsgálatra és a szérum allergológiai tesztjeire antitestek (specifikus IgE/IgG, összes IgE) szempontjából. Ha fertőzés gyanúja merül fel, az epidermális törlőkendők mikrobiológiai vizsgálatát írják elő. Másodlagos fertőzések esetén tenyésztési vizsgálatot végeznek a kórokozó azonosítására és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására. Differenciálja a monteoid ekcémát dermatitisszel, pikkelysömörrel, rühgel és ótvarokkal.
Érme-szerű ekcéma kezelése és megelőzése
Érme ekcéma - az egyik leginkább ellenálló a dermatitis terápiával szemben. A kezelés célja a tartós remisszió elérése. Először a krónikus fertőzések gócainak rehabilitációjára, a szomatikus patológia kijavítására, az idegek, az endokrin és az emésztőrendszer munkájának normalizálására van szükség.
A stressz enyhítésére nyugtatókat használnak (jobb - természetes összetevők alapján), nyugtatók, antidepresszánsok, neuroleptikumok, gyógyteák és gyógyteák használatára. A testet nátrium- és kalcium-sók intravénás infúziójával deszenzibilizálják. Rendeljen deszenzibilizáló gyógyszereket. Bonyolult esetekben helyi szteroidokat mutatnak be (egyedi ütemterveken keresztül, rövid tanfolyamokon keresztül), antibakteriális gyógyszerekkel, méregtelenítéssel és plazmapótlókkal. Az exacerbációk elkerülése érdekében írjon fel hisztaglobulin-kúrát. Ezenkívül lehetőség van vitaminterápia, tisztított kénkészítmények és enzimek alkalmazására, amelyek javítják az emésztőrendszer munkáját. A dysbiosis megelőzésére bifidobaktériumokat és laktobacillusokat mutatnak be.
A külső kezelés taktikája a folyamat súlyosságától függ. Kifejezett áztatással a hormon aeroszolok jó eredményt adnak, nedvesen száradó kötszerek, gyulladáscsökkentő krémek, antibakteriális és összehúzó készítmények cink alapján. Ha megkönnyíti a folyamatot, alkalmazzon helyi szteroid kenőcsöket, antibakteriális és antiszeptikus. A helyi szteroidok viszketés ellen hatnak. A bőrelváltozások előfordulásától függően a belül és kívül található pyodermikus rétegeket antibakteriális terápiával kezelik. UFO, PUVA terápia, fotoforézis, fonoforézis, UHF terápia, mágneses, ózon, oxigénterápia, akupunktúra, gyógyiszap, paraffinviasz jó hatással vannak. Súlyos esetekben a hemoszorpció és a plazmaferezis kapcsolódik.
A megelőzés az étrend követéséből áll, a lehetséges allergének kivételével. A kozmetikumokkal és a háztartási vegyszerekkel való érintkezést korlátozni kell, természetes anyagokat kell viselni, a bőrgyógyász rendszeresen látja. A prognózis a patológia súlyosságától függ, és általában viszonylag kedvezőnek tekinthető az életminőség romlása miatt.