Ern; terhesség alatt
Minden cukorbeteg számára a terhesség olyan időszak, amikor különös figyelmet kell fordítani a jó anyagcsere-értékekre. A 60 és 120 mg/dl közötti vércukorértékeket az intenzívebb inzulinkezelés segítségével kell megcélozni. Az egészséges táplálkozás ma fontos szerepet játszik. Az anyának és a gyermeknek meg kell adnia minden szükséges tápanyagot, és segítenie kell az anyagcserezavar kiegyensúlyozásában. Azok a terhes nők, akiknek szénhidrát-anyagcsere-rendellenessége a túl magas vércukorszint miatt csak terhesség alatt észlelhető (terhességi vagy terhességi cukorbetegség), egyszerűen megfelelő étrenddel normalizálhatják magas vércukorszintjüket. Ha ez nem sikerül, további inzulinkezelésre lesz szükség.
A kiegyensúlyozott étrend a megfelelő energiamennyiséggel kezdődik (1. táblázat).
| Asztal 1. | |||
| Áttekintés azokról az anyagokról, amelyek különösen fontosak a terhesség és az ápolás ideje alatt, vagy amelyekre további követelmények vonatkoznak (naponta) * | |||
| A terhesség 1. - 3. hónapja | a szoptatós terhesség 4. hónapjától | Szoptatás | |
| Fehérje (testtömeg-kilogrammonként) | 0,8 g | 1 g | 2 g további 100 ml tejhez |
| kalcium | 1,2 g | = | 1,3 g |
| Vas | 30 mg | = | 20 mg |
| jód | 230 ug | = | 260 ug |
| cink- | 12 mg | 15 mg | 22 mg |
| A-vitamin | 0,8 mg RÄ | 1,1 mg RÄ | 1,8 mg RÄ |
| D-vitamin | 5 ug | 10 ug | = |
| E-vitamin | 12 mg naponta | 14 mg naponta | 17 mg naponta |
| B-vitamin 1 | 1,1 mg | 1,5 mg | 1,7 mg |
| B-vitamin 2 | 1,5 mg | 1,8 mg | |
| niacin | 15 mg NE | 17 mg NE | 20 mg NE |
| B-vitamin 6 | 1,6 mg | 2,6 mg | 2,2 mg |
| Folsav | 600 ug | = | 450 mg |
| B12-vitamin | 3,5 ug | = | 4 ug |
| C vitamin | 75 mg | 100 mg | 125 mg |
| * Egyéni energia, 25-40 kalória/testtömeg-kg; de nem kevesebb, mint 1500 kalória naponta. 100 további kalória/100 ml tej, ha szoptat. (lásd még: Német Táplálkozási Társaság ajánlásai a tápanyagellátásra 1991 RÄ = retinolekvivalens, TÄ = tokoferolekvivalens, NÄ = niacinekvivalens | |||
Ha a terhesség kezdetén normális testsúlya van, az első három hónapban a szokásos energiamennyiség fenntartható. A szükséges kalóriamennyiség 25-35 kalória/kg testsúly, a fizikai aktivitástól függően. Például: egy 170 cm magas, 65 kg súlyú és könnyű fizikai tevékenységet végző nőnek napi 2000 kalóriára van szüksége (65 kg x 30 kalória).
A terhesség 4. és 7. hónapjától 5-6 kg súlygyarapodás várható, a terhesség utolsó trimeszterében pedig további 4-6 kg. A további energiaigény ez idő alatt napi 200-350 kalóriával növekszik. Ha a terhesség kezdetén túlsúly van, akkor orvosával folytatott konzultációt követően csökkenteni kell a napi kalóriamennyiséget; azonban nem lehet kevesebb, mint 1500 kalória. A terhes cukorbetegeknek hetente egyszer mérlegelniük kell magukat a terhesség alatt, hogy szemmel tarthassák testtömegüket, és ne hagyják ki a nem kívánt testsúlyt vagy fogyást. A testtömeg felmérésekor figyelembe kell venni, hogy a terhesség alatti vízvisszatartás (ödéma) súlygyarapodáshoz vezethet. Ezzel szemben az orvos megkezdi vagy megbeszéli a szükséges kezelési intézkedéseket.
Ami a vízvisszatartást és/vagy a terhesség alatti megnövekedett vérnyomást illeti, ez a diéta szempontjából azt jelenti: takarékosan használjon asztali sót! Az asztali sót konyhai fűszernövények és fűszerek gazdag választékával, valamint olcsó bár módszerekkel helyettesítheti, például úgy, hogy zöldségeket és húsokat kevés vízben vagy egyáltalán nem főz. Kerülni kell az olyan ételeket, mint a füstölt termékek, a zöldségkonzervek és a hús. Ebben a helyzetben az elfogyasztott mennyiség általában napi két literre korlátozódik.
A terhesség és a szoptatás alatti ételeket és italokat különös gonddal kell megválasztani, hogy az anya és a gyermek minden fontos tápanyaggal megfelelően ellátva legyen. A napi étkezési tervnek tartalmaznia kell olyan ételeket és ételeket, amelyekkel elegendő vitamin és ásványi anyag fogyasztható (2. táblázat).
• müzli friss gyümölcsökkel és joghurttal
• Teljes kiőrlésű tekercs diétás margarinnal, főtt sonkával, uborkával és paprikával
• Lenmag kenyér réteges sajttal és lekvárral
• Almás joghurt fahéjjal
• Négymagos kenyér diétás margarinnal és szeletelt sajttal, savanyú uborka
• Friss gyümölcs
• Máj „berlini stílusú”, burgonyapüré, báránysaláta
• Színes zöldségleves (teljes kiőrlésű rizs, hús), csokoládékrém
• Zöld tészta lazacsal, salátával, gyümölcssalátával
• Kabátkrumpli tavaszi kvarkkal, vegyes salátával, búzadara aammerivel gyümölcsökkel
• Vegyes búzakenyér, pisztrángfilé, báránysaláta gombával
• Sonka és spárga pirítós, vanília krém meggyzel
• Tésztasaláta
Néhány olyan anyag esetében, amelynek szükségessége megnő a terhesség és a szoptatás ideje alatt, nem könnyű megszerezni a szükséges napi mennyiséget: Ez különösen igaz a kalcium, vas és jód ásványi anyagokra, valamint a B1, B6, B12 vitaminokra és a folsavra. A 3. táblázat azokat az ételeket sorolja fel, amelyek elsősorban ezeknek az ásványi anyagoknak és vitaminoknak a szükségletét elégítik ki. Meg kell vitatni és el kell dönteni az orvossal, hogy a terhesség alatt vitaminokat és ásványi anyagokat kell-e adni gyógyszer formájában.
A napi ajánlott fehérje (fehérje) mennyiséget általában a terhesség alatt és a szoptatás alatt is elérik, mivel a legtöbb ember rendszeresen és naponta használja a fehérjében gazdag állati ételeket, például tejet és tejtermékeket, sajtot, húst, halat és tojást. Az adagokat elfogyasztják (4. tábla).
A fehérjében gazdag ételek kiválasztásakor előnyben kell részesíteni az alacsony zsírtartalmú fajták fogyasztását. A zsírt takarékosan kell használni terhesség és szoptatás alatt is. Különösen a rejtett zsírokat kell megjegyezni. Az olajok (olívaolaj, kukoricaolaj stb.) Különösen alkalmasak előkészítő zsírként, diétás margarinként vagy kis mennyiségű vaj kenhető zsírként.
Ha részletesebben meg szeretné ismerni az ételek és ételek összetevőit (tápanyagokat, vitaminokat, ásványi anyagokat), valamint a kalóriatartalmat, többet megtudhat a táplálkozási és kalóriatáblázatokból. Ezek a könyvesboltokban elérhetőek, pl. B. "A kis tápérték-táblázat" (Umschau-Verlag), a "Nagy tápérték-táblázat" (Verlag Gräfe und Unzer), "Harapott kalória" (Umschau Verlag).
Terhesség alatt a nőknek sokat kell inniuk: legalább két liternek kell lennie, ha nincs ok a korlátozásra - az orvos rámutat erre.
Különösen alkalmas az ásványvíz, a gyógynövény- és gyümölcs tea, a zöldséglé és a koffeinmentes kávé. Nem mindenki tudja elviselni a koffeintartalmú kávét és a fekete teát, és általában naponta csak néhány csészét kell inni. Az édesítőszeres limonádékhoz azokat kell választani, amelyeket aszpartám édesítőszerrel édesítenek. Túl sok mesterséges édesítőszert nem szabad bevenni terhesség alatt, valamivel kevesebbet használjon a szokásosnál.Az alkohol fogyasztása terhesség és szoptatás alatt nem ajánlott. Másrészt legfeljebb fél liter tejet, joghurtot, kefirt vagy írót (vegye figyelembe a szénhidrát adagokat!) Lehetőleg igyon vagy fogyasszon. A szoptatás alatt a tej - a kalcium és fehérje fontos szállítója - mennyiségének még nagyobbnak kell lennie.
A reggeli betegség és hányás gyakori panasz a terhesség első három hónapjában. A kicsi, könnyen emészthető ételek, például a pirítós, a kétszersült, a zabpehely és a gyümölcslé gyakran enyhíthetik ezt a rosszat. Mint mindig, az inzulin adagját is össze kell hangolni a szénhidrát adagokkal. A szorosan összekapcsolt vércukorszint-ellenőrzés szintén biztonságot nyújt a terhesség alatt. Fontos a hipoglikémia és a magas vércukorszint gyors felismerése és kezelése. Fontos, hogy időben reagáljon az inzulin adagjának vagy a szénhidrátbevitel módosításának. Néha a terhesség végén rossz közérzet jelentkezik, teltségérzet és gyomorégés kíséretében. Itt is gyakran hasznosak a kicsi, gyakoribb étkezések. Másrészt kerülnie kell a sült és fűszeres ételeket. Valamennyi, sok savat tartalmazó étel, pl. B. savanyú gyümölcsöket, savanyú zöldségeket, savanyú kenyereket általában nem tolerálják jól, ezért kerülni kell őket.
Waltraud Schumacher, dietetikus, táplálkozási med. Tanácsadó, cukorbetegség-tanácsadó DDG, Düsseldorfi Német Diabetes Kutató Intézet
Szerkesztő: Dr. med. M. Stapperfend, Prof. Dr. med. W. Scherbaum