Erythema infektiosum - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Utolsó frissítés dátuma: 2020.11.19

Szinonimák

Első leíró

meghatározás

Közepesen fertőző, enyhe vírusos kiütéses betegség gyermekkorban, amelyet a parvovírus B19 okozta fertőzés okoz.

Érdekes is

Viszonylag ritka, kiemelkedően krónikus, erősen viszkető vagy égő, terápiának ellenálló, ekcémás bőrbetegségek.

Kórokozó

Parvovírus B19 (egyszálú DNS vírus), fertőzés cseppfertőzés útján, inkubációs idő 13-17 nap. A parvovírus a B19 az egyetlen parvovírus, amely megfertőzi az embert. Yvonne Cossart véletlenül találta meg 1975-ben, és tanulmányok sorozatáról nevezte el (a B sorozat 19. száma). A vírus szaporodik az eritroblasztokban és kötődik a P vércsoport antigénjéhez.

Előfordulás/járványtan

Fertőzés óvodás korban 5-10%, felnőtt korban 60-70%.

megnyilvánulása

Különösen 14 év alatti gyermekeknél fordul elő, többnyire 4 és 10 év között. Szezonális felhalmozás júniustól novemberig.

lokalizáció

Az első pofák főleg a karok nyújtó oldalaira terjednek ki, esetleg a lábakra és a fenékre. Nincs nyálkahártya-fertőzés, a tenyér és a talp többnyire szabad.

Klinikai kép

Az inkubációs periódus 4-14 nap. Többnyire enyhe, hurutos előjelek, intenzív pillangó alakú vörösség és arcon duzzanat (a betegek 75% -ánál: pofoncsapás; pofoncsattanás), 1-4 nappal később tipikus rácsos vagy koszorú alakú erythema figurák.

A Morbilliform kiütéseket a B19 parvovírus is okozhatja.

A kiütés időtartama: 1-3 hét.

Gyakori nyirokcsomó-duzzanat, amely valószínűleg ízületi gyulladással jár (a gyermekek 5-10% -a. Különösen érintettek az ujj-, a boka- és a térdízületek. Tüneti kezeléssel az ízületi tünetek 2-3 héten belül alábbhagynak.

Petechialis monopedalis kiütések lehetségesek (kesztyű-zokni szindróma)

szövettan

diagnózis

Megkülönböztető diagnózis

Kanyaró: (általában sokkal súlyosabb betegség, mint az erythema infektiosum; hurutos prodromális stádiummal halad: 40 ° C-ig terjedő láz, rhinitis, kötőhártya-gyulladás, fotofóbia, pharyngitis, tracheitis, enanthemum; exantherm: vörös, kerek vagy ovális, kezdetben halvány, majd sötétvörös, esetleg vérzéses foltok, először a fülek mögött, majd a nyakon és a törzsön, végül a végtagokon. A foltok megnagyobbodása és összefolyása).
Rubeola: alig játszik szerepet a differenciáldiagnózisban.
Scarlet-láz: (Láz, fejfájás és torokfájás, hányás. Pharyngotonsillitis. A nyaki nyirokcsomók érzékeny duzzanata. Kiütés, esetleg napokkal késleltetve, tipikusan a hajlító oldalon - ágyék, comb háromszög, a karok hajlító oldala). A perioralis szabad zóna jellemző).
Szisztémás lupus erythematosus: (A bőr elváltozásai az esetek 80% -ában vannak. "Butterfly erythema": Morbilliform, scarlatiniform, multiforme, rosacea- vagy elabo-szerű exanthema alakulhat ki, különösen a hát felső részén és a mellkasán; a szerológia és az immunohisztológia diagnosztikus).
Erysipelas: (magas lázas [hidegrázás: pontos vizsgálatok!] És nagyon akut klinikai kép, limfadenopathiával; többnyire aszimmetrikusan lokalizálva; leukocytosis, neutrophilia, CRP, ASL jelentősen megnőtt).
Erythema exudativum multiforme: (gyűrűs rubeola esetén fontos DD; az exanthem sokkal hangsúlyosabb, mint az erythema infektiosumnál; egy EEM általában zamatos kokárdaszerkezeteket mutat, esetleg hólyagos központúak).
Erythema annulare rheumaticum (a legfontosabb differenciáldiagnózis, mivel morfológiailag nagyon hasonló; fontos megkülönböztetés: lázrohamok; krónika; kezdetben már hatalmas ízületi érintettség; pozitív reumatoid faktorral járó szerológia!).

Komplikáció (k)

Immunszuppresszív embereknél a Parvovirus B 19 fertőzése bonyolult lehet, főleg krónikusan tartósan fennálló

visszatérő exanthema és folytassa
krónikus vérszegénység, reticulocytopenia, erythroblastopenia (PRCA = tiszta vörösvértest aplasia)
Szívizomgyulladás
Percarditis
Meningitis és
Agyvelőgyulladás.

Még nem világos, hogy az úgynevezett fiatalkori tavaszi kitörés milyen mértékben társul a Parvovirus B-19 fertőzéssel.

terápia

Szükségtelen az iskolai vagy napközi-mentesítés alóli felmentés, mivel az exanthema bekövetkeztekor már nincs fertőződés.

Tanfolyam/prognózis

Tippek)

Barlang! immunszuppresszált betegeknél a chron kockázata. Vérszegénység, ízületi gyulladás, thrombocytopenia.

Ha terhesség alatt fertőzött, akkor a magzat fertőzésének kockázata:

1. trimeszterben: abortusz az esetek 9% -ában
2. trimeszterben: 1-2 héttel az anyai betegség után: Hydrops fetalis (az esetek 5-10% -a) az egymást követő magzati elhalással járó aplastikus vérszegénység miatt. Prenatális diagnózis lehetséges. Az alfa-fetoprotein növekedése az anya vérében a magzat fertőzésére utalhat, mielőtt a hydrops fetalis ultrahanggal kimutatható lenne.

Ha a fertőzés beigazolódik, heti ultrahangvizsgálatokra van szükség.

irodalom

Frank R et al. (1996) A parvovírus B19 fertőzések dermatológiai tünetei. Bőrgyógyász 47: 365-368
Cheinisse L (1905) Une cinquieme maladie eruptive: Le megal-erytheme epidemique. Semaine Med 25
Cossart YE, Field AM, Cant B, Widdows D (1975) Parvovírus-szerű részecskék az emberi szérumokban. Lancet 1: 72-73
Frydenberg A, Starr M (2003) Pofonozott arcbetegség. Hogyan befolyásolja a gyermekeket és a terhes nőket. Aust Fam orvos 32: 589-592
Katta R (2002) Parvovirus B19: áttekintés. Dermatol Clin. 20, 333-342
Scott LA és mtsai. (2003) Vírusos exanthema. Dermacol Online J 9: 4
G matrica (1899) Az új gyermekjárvány Giese (Erythema infektiosum) környékén. Z gyakorlók 8
Willan R (1798) A bőrbetegségekről. 1. kötet (London) J. Johnson, Szent Pál-templom-udvar

Ajánlott cikkek

Világszerte elterjedt, bakteriális, nemi úton terjedő fertőzés, tipikus, szakaszos lefolyással.

Ártalmatlan, enyhén fertőző vírusos betegség serdülőknél és fiatal felnőtteknél (nem megnevezett jelentések.

A bőr és a bőr nagymértékű leválása által okozott gyógyszerreakció súlyos maximális változata.

Reaktív, szakaszos, szimmetrikus, papuláris exanthema kisgyermekekben, amelyet elsősorban az Assoc.

Hivatkozó cikk (18)

Kiegészítő cikkek (10)

Jogi nyilatkozat

Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.

Szerzői

Utolsó frissítés dátuma: 2020.11.19

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.

Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.