Esély a hasüregi rákos heti újságban a mezőgazdaság és a vidéki élet számára
Ha a hasi szervek rákja átterjedt a hashártyára, akkor ezeket az áttéteket nehéz kezelni. De van remény a hosszabb életre. Két speciális terápiás módszer teszi ezt lehetővé.
Ha a hasi szervek rákja áttétet adott a hashártyába, a hagyományos kemoterápiák általában alig hosszabbítják meg a túlélési időt. (Kép forrása: Fotó: auremar/stock.adobe.com)
A peritoneális rák a rák egyik legsúlyosabb formája. Hosszú ideig a peritoneális carcinosis, mivel a hashártya tumorfertőzése orvosilag ismert, alig volt kezelhető. De van remény.
"A hashártya-áttéteknek már nem kell halálos ítéletet szabniuk" - mondja dr. Jörg Sauer, az arnsbergi Hochsauerland Klinika általános, zsigeri és minimálisan invazív műtétjének főorvosa. Néhány éve, csak néhány speciális sebészeti központban, itt is viszonylag új kezelési módszert alkalmaztak, amely ötvözi a gyógyászati és sebészeti terápiákat.
A művelet és a HIPEC reményt ad
Az eljárás során a sebész először egy érintett művelet során távolítja el az érintett hashártyát, általában 3-5 óráig tart. Szükség lehet a belső szervek olyan részeinek eltávolítására, mint a máj, a lép és a belek.
Ezt a peritonectomiát követően a hasüreget általában melegített kemoterápiás oldattal öblítik 60-90 percig. A kezelés ezen részét röviden HIPEC-nek hívják, és a Hypertherme intraperitoneális kemoterápiát jelenti. A HIPEC célja a maradék metasztázisok és a daganatsejtek mikroszkópos maradványainak megölése.
A folyamat nagyon összetett. A kemoterápiás oldatot több be- és kimeneti csatornán keresztül adják be, amelyeket a hasba helyeznek. A görgős szivattyú, a hőcserélő és a hőmérsékleti szondák biztosítják, hogy a szerek egyenletesen áramlanak a hasüregben valamivel 40 ° C feletti hőmérsékleten, és be tudnak hatolni a szöveti struktúrákba. A magas hőmérséklet lehetővé teszi a kemoterápiás szerek mélyebb behatolását a lehetséges maradék daganatokba, ahol gátolják a sejtek növekedését és osztódását.
Az eljárás után a betegek általában egy napig az intenzív osztályon maradnak. További négy napot töltenek az őrhelyen, majd átkerülnek a normál kórterembe.
Nem mindig lehetséges
De melyik rákbeteg részesülhet ilyen komplex eljárásokban? "Sajnos nem minden hashártya áttétet szenvedő beteg gyógyítható" - mondja dr. Jörg Sauer. A komplex kezelési folyamat nem minden beteg számára kivitelezhető vagy hasznos.
"A betegnek esélye van a gyógyulásra" - mondja Sauer. Ez például azt feltételezi, hogy a hashártya összes áttéte, valamint a lánydaganatok, például a májban és a tüdőben, teljesen eltávolíthatók.
"A vékonybelet nem befolyásolhatják a hashártya áttétek, vagy csak korlátozott mértékben" - magyarázza a sebész. Ezért a peritoneum áttétek okán kívül a betegség súlyossága játszik nagy szerepet a diagnózisban.
Előzetesen kiválasztott betegek
A műveletet viszonylag biztonságosnak tekintik. Az eljárást azonban általános érzéstelenítésben hajtják végre, és sok órát vesz igénybe. Komoly szövődmények is előfordulhatnak, például a húgyhólyag és az ureter vagy a belek sérülései. Későbbi tüdő- vagy hólyagfertőzések, valamint sebes szövődmények is lehetségesek. Így a beteg életkorát és általános állapotát is figyelembe kell venni.
Egy speciális daganatos konferencián születik döntés arról, hogy a terápia ajánlható-e a beteg számára. Itt konzultálnak az összes onkológiai kezelési szakterület szakemberei, így a zsigeri sebészek, onkológusok, gasztroenterológusok, nőgyógyászok, urológusok, radiológusok, sugárterapeuták és patológusok. Ha ajánlást tesznek, ezt továbbítják a betegnek, és vele együtt hozzák meg a terápia melletti vagy ellenkező döntést.
Akit a folyamat segít
Néhány betegnek gyógyulási lehetősége van, ami legalább 5 éves túlélési aránynak felel meg. "Peritoneum áttétekkel járó vastagbélrák esetén az esetek körülbelül 30% -ában hosszú távú túlélés érhető el a HIPEC-vel végzett műtéti beavatkozás révén" - mondja dr. Jörg Sauer. Ez önmagában kemoterápiával nem érhető el.
Néhány gyomor- vagy petefészekrákban és peritoneális áttétben szenvedő betegnek azonban haszna is volt a komplex terápiás folyamatból. És sok más beteg esetében általában a gyengéd kemoterápia, például a PIPAC (lásd a keretet). Dr. Jörg Sauer biztatja: „Ne add fel. Gyakran van egy B terv. "
Palliatív kezelés PIPAC-val
A peritoneális metasztázisok alternatív kezelési módja lehet a kemoterápiás szerek nagynyomású porlasztása a hasüregbe, röviden PIPAC. Az eljárást főleg gyomor-, petefészek- és vastagbéldaganatok előrehaladott peritonealis rákjában alkalmazzák.
Ebben a módszerben a kemoterápiás gyógyszereket nagy nyomáson végzett laparoszkópia részeként porlasztják a hasban. Ezek jól eloszlanak, és a hasi túlzott nyomás miatt nagyon mélyen behatolnak az áttétekbe.
Az eljárás minimálisan invazív és körülbelül két órát vesz igénybe. A hashártya-áttéteket néha eltávolítják szövetvizsgálat céljából, de szerveket nem. Ha kimutatható javulás tapasztalható, vagy nincs romlás, a PIPAC folytatható.
Az eljárás általában kevésbé stresszes, mint a vénán keresztül végzett intenzív kemoterápia, így az eljárás nagyon idős és nagyon beteg betegek, valamint olyan betegek számára is alkalmas, akiknek tüneteit enyhíteni kell. A PIPAC gyógyítása nagyon valószínűtlen. Sok fejlett hashártya-áttétben szenvedő ember számára azonban további életet tesz lehetővé jobb életminőség mellett.
A teljes cikket a 36/2018 heti kiadás egészségügyi oldalain olvashatja el.
A következő cikkek érdekelhetik