Ésszerű gyógyszeres kezelés egy cukorbeteg számára
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
gyakorlat
Az előírt gyógyszerek adatainak áttekintése után úgy tűnik, hogy a beteg szívelégtelenségben szenved, magas vérnyomás és cukorbetegség esetén.
Az értékelés csak a rendelkezésre álló adatok alapján végezhető el, amelyet a beteg diagnózisáról és klinikai helyzetéről való ismeret hiánya miatt csak indikációként, de semmiképpen sem terápiás utasításként kell érteni.
Helyzet: 88 éves multimédiás beteg szív- és érrendszeri és cukorbetegségben, akinek a diagnózisa nem ismert.
Örökbefogadás: A páciens szívelégtelenségben szenved, magas vérnyomással és diabetes mellitusszal. Az is lehetséges, hogy károsodott vesefunkció van, ami általában 70 év feletti idősebb betegeknél fordul elő, és ebben a betegben a cukorbetegség következtében a veseműködés károsodásának további kockázati tényezője.
Gyógyszerellátási lap
Mellette: Max Mustermann
Született: NN.HH.ÉÉÉÉ
Szívgyógyszer és az irányelveknek való megfelelés
Az alábbiakban elemezzük az előírt szívgyógyszereknek az irányelveknek megfelelő alkalmazását:
Az ACE-gátlók (ramipril) a szívelégtelenség elsődleges terápiája
A béta-blokkolókat (metoprolol) szintén jelzik az NYHA II-IV
A hurok diuretikumokat (Torem ®) retenció/kifejezett ödéma és/vagy vesefunkció károsodás esetén (GFR ®) jelzik további tachiarrhythmiás pitvarfibrilláció esetén, ami szintén szükségessé teszi a thrombocyta aggregáció (ASA) gátlását.
A kalcium-antagonista további beadása tüneti CHD-re, az artériás hipertóniát kísérő és az anginás tünetek kezelésére javallt. Itt azonban csak hosszú áramlású dihidropiridineket (amlodipint) szabad kiválasztani. Egyéb kalcium-antagonisták ellenjavallt. Gyógyszerészeti szempontból fontos biztosítani, hogy a tablettákat (különösen az osztás után) fénytől távol tárolják, mivel a hatóanyag fény hatására elpusztul.
Egy másik felsorolt gyógyszer a moxonidin, az enyhe vagy közepes magas vérnyomás kezelésére szolgáló készítmény, amelyet többnyire kiegészítő gyógyszerként alkalmaznak más magas vérnyomású gyógyszerek mellett. A gyógyszer felírási tervében a Nepresol ® (dihidralazin) is szerepel a kézírásban, amely szintén magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszer, különösen vese érintettség esetén. E készítmény esetében azonban nem tudni, hogy a beteg mégis megkapja-e. Mindkét gyógyszer egyidejű alkalmazását el kell utasítani szinergikus hatások és mellékhatások (szédülés, szájszárazság) miatt.
Kölcsönhatás ellenőrzése
A gyógyszer kölcsönhatásának ellenőrzése azt mutatja, hogy a gyógyszert gondosan ellenőrizni kell. Lehetségesek a hipoglikémia, valamint a vérnyomásesés és az AV vezetési nehézségei. A kálium-uretikumok (Torem ®) és a szívglikozidok (Digimerck®) kombinációja szintén a szívglikozidok fokozott hatásának kockázatát hordozza magában, így a vér elektrolitjainak rendszeres ellenőrzése szükséges.
A napi adagok ellenőrzése
A Ramipril és a Moxonidin gyógyszerekkel kritikusan kell tekinteni a gyártó tájékoztatása szerint az ajánlott maximális napi dózis túllépését.
A ramipril (itt: 20 mg/nap) maximális napi dózisa 10 mg, veseelégtelenség (GFR ®) esetén a termékismertető 0,07 mg fenntartó adagot ad 60 év feletti betegek számára. A jelenlegi terápiás tervben nagyobb, 0,1 mg-os dózist írnak elő.
Következtetés
Összefoglalva, olyan gyógyszert látunk, amely szívelégtelenségben szenvedő beteget javasol a diabetes mellitus egyidejű vérnyomáscsökkentő terápiájával. Összességében a terápiás intézkedések érthetőnek és egyértelműnek tűnnek, feltéve, hogy a háziorvos jó terápiás ellenőrzést és ellenőrzést végez. A gyógyszerek lehetséges kölcsönhatásai nem lehetnek ismeretlenek a gyakorló orvos előtt.
Véleményünk szerint három gyógyszerrel (ramipril, moxonidin, digitoxin) a maximális napi dózis túllépését orvosnak újra ellenőriznie kell. Ugyanakkor ajánlott a terápiás intézkedések újbóli értékelése a polimedikáció csökkentése érdekében.
A válasz dióhéjban
A gyógyszertervvel nem adtak át diagnózisokat, így az ellenőrzés csak akkor volt lehetséges, ha a diagnózisokat elfogadták. A gyógyszer azt sugallja, hogy cukorbetegségben szenvedő, szívelégtelenségben és magas vérnyomásban szenvedő betegről van szó.
A gyógyszeres terápia érthető.
Az interakció ellenőrzése azt jelzi, hogy hipoglikémiára, AV vezetőképességi rendellenességekre és vérnyomásesésre kell számítani, ami szoros monitorozást igényel.
A ramipril, a moxonidin és a digoxin esetében túllépik az ajánlott maximális napi adagokat, és orvosnak újra ellenőriznie kell.
Javasolt tesztelés a polimerizáció csökkentésére.
Szakértői információk, BPI Service GmbH
awmf irányelv S3 irányelv szívelégtelenség 10/2009
Német Nagynyomású Liga e.V. DHL ® - Német Hipertónia Társaság: Iránymutatások az artériás magas vérnyomás kezeléséhez 6/2008
Gyógyszerész Tilmann Schöll, Schwarzwald-Baar Klinika Villingen-Schwenningen GmbH, Vöhrenbacher Str. 23, 78050 Villingen-Schwenningen
Fórum a DAZ olvasói számára!
A LAK Baden Württembergi Regionális Gyógyszerinformációs Központ gyógyszerészei, a Villingen-Schwenningen Schwarzwald-Baar Klinika rendszeres időközönként megválaszolják a klinikai, gyógyszerészeti és farmakológiai kérdéseket a "Kérdések a gyakorlattól" részben. Ebben a részben a brémai Szociálpolitikai Intézet gyógyszerészei megvitatják azokat a problémákat, amelyek a törvényes egészségbiztosítással rendelkezőknek szóló gyógyszerek, gyógyászati termékek és segédeszközök térítésére vonatkozó előírásokból származnak.