Étkezési probléma hosszú távú szoptatással Kérdés Kristina Wrede laktációs tanácsadónak
Kérdezze Biggi Weltert, a laktációs tanácsadót
by paulas 2004. július 16-án 13: 02-kor
Étkezési probléma hosszú távú szoptatással
nincs semmi a gyermek önálló elválasztása ellen, hacsak az anya nem így akarja. Az anyatejnek még az első hat hónap után is számtalan előnye van, a hosszabb szoptatásnak pedig előnyei vannak az anya és a gyermek számára. Hadd mondjak itt néhány tényt:
o A hosszabb szoptatás megvédi a nőt a későbbi csontritkulástól
o A hosszabb szoptatás megvédheti a nőket az emlőrák bizonyos formáitól
o A hosszabb szoptatás megvédi a gyermeket a különféle betegségektől mind most, mind felnőttkorban (pl. cukorbetegség, Crohn-betegség), az egészséges gyermek pedig javítja az anya életminőségét
Az anyatej minősége nem csökken a gyermek életkorának növekedésével. A kalóriák, a fehérje, a zsír stb. Mennyisége változatlan marad, míg az antitestszint bizonyos korcsoportokban megnő (például körülbelül hat hónapig, amikor a gyermek elkezd kúszni, és így több csírával érintkezik). Az anyatej kiváló minőségű táplálék a csecsemők és a kisgyermekek számára is. Nem hiába javasolják az olyan szervezetek, mint az UNICEF és a WHO, hogy minden csecsemőt kizárólag az első hat hónapban szoptassanak, majd további táplálékkal szoptassanak legalább második születésnapjukig.
Függetlenül attól, hogy elválasztja-e vagy sem, fontos szempont, hogy megadja a gyermekének azt a kompetenciát, hogy tudja, mikor éhes, és mennyire szeret enni. A "senki sem éhen hal az asztalnál" kifejezés elcsépeltnek hangzik, de igaz. Bebizonyosodott, hogy a szülők kínálják az (életkoruknak megfelelő) ételt, és a gyermek eldönti, hogy egyél és mennyit. A kiegészítő táplálék mellett a gyermek szükség szerint szoptathat, szabad és folytathatja a szoptatást. A szülők gyakran túlbecsülik, hogy mennyit kell ennie a gyermeknek. A kilenc hónapos gyermek kalóriaigénye körülbelül 100 kalória/testtömeg-kilogramm/nap.
Csatoltam nektek egy cikket a spanyol gyermekorvos Dr. előadásáról. Carlos Gonzales a "Gyerekem nem akar enni" c. A puszta tény, hogy vannak előadások ebben a témában, azt mutatja, hogy Paula nem az egyetlen gyermek a világon, akinek anyja annyira aggódik.
Ha Paula az életkorának megfelelően virágzik és fejlődik, akkor miért ne próbálná az „étel” témát már nem az uralkodó témává tenni. Nincs értelme megpróbálni erőltetni a gyereket, és annak sincs értelme, ha az egész családi élet körül forog, hogy a gyermek hogyan készítsen valamiféle ételt. Végül minél feszültebb a helyzet, annál feszültebbek az érintettek. Az ételért folytatott harcban szinte mindig vannak vesztesek.
Ha a lányának nem megy jól, ellenőrizze a vérképét. Például lehet vashiány, és ez elveszíti a gyermekek étvágyát.
Azt is javasolhatom, hogy olvassa el Norma J. Bumgarner "Még mindig szoptatunk" című cikkét (könyvesboltokban, az LLL-nél vagy itt az oldal bal felső sarkában található szoptatós üzleten keresztül), és csatoltam egy Elizabeth Hormann cikket a hosszú távú szoptatásról.
Most a fogszuvasodás témájához.
Sem a hosszú távú szoptatás, sem az éjszakai szoptatás nem segíti elő a fogszuvasodást, ellentétben a többször elhangzott véleménnyel. A sokáig szoptatott gyermekek, akik szintén szoptatnak, hogy elaludjanak és az éjszaka folyamán, nincs több fogszuvasodásuk, mint más gyerekeknek, éppen ellenkezőleg. Szoptatáskor a fogakat nem öblítik folyamatosan tejjel, mivel a palackból táplált gyermekkel ellentétben a tej eljut a szájig, és messze a fogcsíkok mögött nyeli le. A tej nem egyszerűen kifolyik a mellből (ahogy ez a palack esetében történik), a gyermeknek aktívan kell dolgoznia, majd nyelni is. A szoptatott és hosszú ideig szoptatott gyermekek, vagy az éjszaka folyamán hosszú ideig szoptatott gyermekeknél nincs több fogszuvasodás, mint a nem szoptatott gyermekeknél, és ha fogszuvasodás következik be, akkor nem a szoptatás miatt, hanem annak ellenére, hogy szoptat.
Természetesen a szoptatott gyermekek számára is szükséges a fogorvosi ellátás.
Ha tud angolul olvasni, további információkat talál, beleértve az LLLI sajtóközleményét a fogszuvasodás témájában az LLLI honlapján (www.lalecheleague.org). Írja be a "bomlás", a "fogszuvasodás" és a "fogászati egészség" keresési kifejezéseket, majd megtalálja a megfelelő cikkeket.
Harry Torney brit fogorvos tavaly nyáron tartott előadást a "Szoptatás és a fogak egészsége" témában az LLL európai konferenciáján Nottinghamben, és előadásában megmutatta, hogy nincs összefüggés a fogszuvasodás és a hosszú távú szoptatás megnövekedett előfordulásával.
Kiadott róla egy cikket is: "Hosszan tartó, igény szerinti szoptatás és fogszuvasodás vizsgálata, Torney PH, M Dent Thesis, Trinity College, Dublin 1992
Az LLL UK körülbelül egy évvel ezelőtt kiadott egy tájékoztató brosúrát is, amelynek neve Szoptatás és fogászati egészség volt. Az LLLI oldalon keresztül eljuthat az LLLGB oldalra is, ahol megrendelheti ezt a brosúrát.
Kedves üdvözlet
Biggi
A gyermekem nem akar enni
Előadás dr. Carlos Gonzales a Lotting Europe Conference 2000 konferencián Nottinghamben
összegezte Denise Both, IBCLC
Dr. Carlos Gonzales gyermekorvos Barcelonában. Számos La Leche Liga konferencián tartott előadást az elmúlt tizenkét évben. Megalapította az ACPAM-ot (egy katalán szoptató szervezet), szoptatási tanfolyamokat szervez egészségügyi szakemberek számára Spanyolországban, lefordította az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kiadványait spanyolul, és tagja az LLLInternational orvosi tanácsadó testületének. Dr. Gonzales három szoptatott gyermek édesapja.
1999-ben dr. Gonzales kiadta "Mi nino no me come" című könyvét (gyermekem nem akar enni), és erről volt szó Nottingham-ben.
A "gyermekem nem eszik (ek)" egyike azoknak a mondatoknak, amelyekkel a gyermekorvosok szinte minden nap szembesülnek a gyakorlatukban. Az aggódó anyák rémülten számolnak be arról, hogy gyermekeik mennyit esznek, és azokról a trükkökről, amelyekkel ételeket kényszerítenek csecsemőikbe vagy kisgyermekeikbe. Az ételért folytatott küzdelem minden nap megtörténik, és végül csak vesztesek vannak.
Dr. Gonzales előadásában kifejtette, hogy most nem akar csodaszert adni, amellyel a gyermek enni fog, hanem meg akarja magyarázni, miért nem eszik a gyermek.
Először is három oka van annak, hogy a gyermek nem eszik: nincs mit enni, a gyermek nem éhes vagy beteg. Az első ok általában társadalmunkban kizárható. Az egészséges gyermek általában akkor eszik, amikor éhes, de nem mindig azt, amit az anya szeretne, és természetesen nem annyira, mint amennyit az anya gondol. Meglepő, hogy a gyerekek még nem haltak éhen, bár az anyák nyilatkozatai szerint "semmit" nem esznek.
A szoptatott csecsemők gyakran hosszú ideig, gyakran akár nyolc hónapig vagy akár egy évig is megtagadják a szilárd ételt. Az anya kétségbe van esve, a gyermek pedig szenved, mert folyamatosan próbálják rábeszélni, vagy akár erőltetni őket. Hogyan lehet, hogy (látszólag) egyre több gyermek nem hajlandó enni? És szükséges-e erőltetni a gyereket?
Dr. Gonzales összehasonlítja, hogy az elmúlt 100 évben hogyan változtak az ajánlások arról, hogy mikor adjunk szilárd táplálékot a babáknak, és meddig szabad csak szoptatni. Ezután megvizsgálta a nem evés "jelenségét" és az anyák azon aggodalmát, hogy gyermekeik nem ettek, felhasználva a gyermekgondozási könyvekben megadott tanácsokat, és elképesztő (vagy talán nem megdöbbentő) összefüggést talált:
A 20. század elején a spanyol könyvek tizenkét hónapos időszakot ajánlottak csak a szoptatással a babaápoláshoz. Ugyanakkor ezekben a könyvekben sehol sincs utalás arra, hogy mit kell kezdeni egy gyerekkel, aki nem akar enni. Minél tovább halad az évszázad, annál fiatalabbaknak kell lenniük a gyerekeknek, a vonatkozó könyvek ajánlásai szerint, és annál több tanács van arra, hogy mit kezdjenek egy olyan gyerekkel, aki nem akar enni. Ha a harmincas évek elején ezzel a témával csak nagyon röviden foglalkoztak, akkor 30 évvel később már vannak traktátusok oldalai arról, hogy mit kell kezdeni azzal a gyermekkel, aki megtagadja a kiegészítő ételt (három-hat hónapos korban), és ennek oldalszámai A témák évről évre nőnek.
Mennyi ételre van szüksége egy gyermeknek?
A gyermek táplálkozási igényei nagyságától, aktivitásától és a gyermek növekedésétől függenek. Azonban nem az a helyzet, hogy a gyermek növekszik, miközben eszik, hanem fordítva, hogy a gyermek eszik, amikor növekszik. Ezért a gyermek táplálkozási szükségleteit nem lehet mindenütt meghatározni. Ez akkor működik a legjobban, ha a gyermek növekedési fázisban van, majd kapcsolat alakulhat ki a gyermek súlya és a szükséges élelmiszer mennyisége között.
Az egy és négy éves kor közötti gyermeknek napi körülbelül 1000–1100 kcal-ra van szüksége (ez kb. 102 kcal naponta és testtömeg-kg-nak felel meg). Most Dr. Gonzales, amit egy "nem evő gyermek" naponta fogyaszt:
1/2 l tej (335 kcal), egy csésze joghurt gyümölcsökkel (141 kcal), csokoládé (275 kcal) és 150 ml almalé (85 kcal). Ez együttesen már 836 kcal kalóriabevitelt eredményez. Hogyan állíthatna el a gyermek még két teljes ételt, ha már kalóriaigényének 80 százalékát "oldalt" fedezte?
Meddig lehet a babát kizárólag anyatejjel etetni?
Jelenleg a legelterjedtebb ajánlás az, hogy a hat hónapos csecsemőnek további kiegészítő táplálékra van szüksége az anyatej kiegészítéséhez. Köztudott, hogy sok olyan szoptatott gyermek van, aki még nem fogad el kiegészítő ételt ebben az időpontban. Dr. Gonzales ezért felsorolta, hogy egy kilenc és tizenkét hónapos csecsemőnek mennyi anyatejnek (MM) kell megfelelnie a különféle tápanyagok ajánlott követelményeinek:
Energia: 830 kcal = 1185 ml MM
Fehérje: 9,6 g = 910 ml MM
A-vitamin: 350 µg = 700 ml MM
B-vitamin: 0,4 µg = 412 ml MM
C-vitamin: 25 mg = 625 ml MM
Ezek az információk azt mutatják, hogy az anyatej sokáig képes kielégíteni a gyermek sok tápanyag iránti igényét, és hogy nem szükséges sietni, hogy étkezésre kényszerítse a gyermeket. Mindenesetre a csecsemő mennyi szükségességére vonatkozó ajánlások általában túl magasak. Az ajánlások például az egészséges, éretten született csecsemők átlagos étkezési mennyiségének vizsgálatán alapulnak. Ebből kiszámítják az irányértékeket, amelyek mindig a maximális mennyiségeken alapulnak, és emellett biztonsági pótlékokat is tartalmaznak.
A csecsemőknek is kevesebb vasra van szükségük, mint általában állítják. Megfigyelhető, hogy a legtöbb gyermek ösztönösen azt eszi, aminek van értelme, ha több vasra van szüksége.
A csecsemők szkeptikusak, amikor állítólag új ételeket fogyasztanak. Ez a bizalmatlanság olyan védőmechanizmus, amelynek meg kell védenie a gyermeket attól, hogy megegyen valamit, amit nem adnak meg neki. A csecsemők inkább azt eszik, amit édesanyjuk is, mert ezt az ízt az anyjuk tejéből ismerik. Ezért nem meglepő, hogy a csecsemő megtagadja a főtt sárgarépát, ha az anya soha nem eszik főtt sárgarépát.
A legtöbb csecsemő nem szereti a zöldségeket, de banánt, tésztát és édességet szeret. A kalóriasűrűség összehasonlításából kiderül, hogy a csecsemők a magasabb kalóriasűrűségű ételeket részesítik előnyben, az anyatej pedig kalóriadúsabb, mint a zöldségek és a csecsemők számára készült ételek nagy része. Annak érdekében, hogy ugyanannyi kalóriát kapjon, mint 100 ml anyatej, sárgarépa fogyasztásával, a gyermeknek majdnem 400 g főtt sárgarépát kell megennie!
Ez megmagyarázza az alultápláltság és a nem szoptatás közötti összefüggést: mivel a csecsemő gyomra kicsi, magas kalóriatartalmú ételekre van szüksége.
Szerint Dr. Gonzales, a gyermek pontosan tudja, mit és mikor kell enni. Ezért volt az utolsó mondata, amelyet hazahozatalra adott a hallgatóságnak:
Soha ne erőltesse a gyereket. SEMMIKÉPPEN!
- Mit szoptat még mindig? A "nagyobb" baba szoptatása
Elizabeth Hormann, IBCLC
Előadás a berlini Brandenburgisches Stilleminar konferencián, Berlin, 1997. október 25
A vas a biohasznosulás egyik fontos példája. Annak ellenére, hogy alacsonyabb az anyatejben, mint a tehéntejben, kb. 70% -a felszívódik az anyatejből (vö. 10% a tehéntejben), így egy szoptató gyermek jobban ellátódik vasal, mint egy nem szoptatott gyermek.
A "természetes" elválasztási kor
Az eddig elmondottakból kiderült, hogy az anyatej mindaddig megőrzi táplálkozási és immunológiai értékeit, amíg elő nem áll. Ennek ellenére a szoptatási kapcsolatnak valamikor meg kell szűnnie, de mikor?
Katherina Dettwyler antropológus megpróbálta nagyjából megválaszolni ezt a kérdést kultúrák közötti vizsgálatokkal és az emlősök összehasonlításával. Itt tartózkodom az emlősök összehasonlításától, bár rendkívül érdekesek és meggyőzőek, és csak a kultúrákat összehasonlító vizsgálatokat veszem figyelembe. A "természetes" elválasztási kor "hominid tervrajzának" kutatása során különféle kritériumokat vizsgált:
Olyan nehéz elhinni, hogy édesanyja teje sokáig fog tartani. hatékony ösztönzőként szolgálhat a gyermek saját immunrendszerére iskoláskorig?
Olyan magasra kellene tennünk az elválasztási javaslatainkat? Nem feltétlenül. A javaslatok változatlanok: "Ideális esetben a szoptatási kapcsolat mindaddig fennmarad, amíg a gyermek kinövi azt" (6. elv, La Leche Liga).
Az egyik gyermek nő ki a szoptatás iránti igényéből, a másik később. Mivel a szoptatás partnerség, az anya szükségletei is szerepet játszanak. Nem itt akarunk új szabályozásokat létrehozni, hanem a tudományos és antropológiai adatok megtekintésével kibővített képet akarunk teremteni a "normális" elválasztási korról és nagyobb toleranciáról az anyák számára, akiknek szoptatási gyakorlata eltér a kulturális normától.
Reméltem, hogy ezzel az előadással hozzájárultam ehhez.
Bradley, J., Baldwin, S., Armstrong, H. Szoptatás: elhanyagolt háztartási szintű elválasztási élelmiszer-erőforrás. Alnwick D., Moses S., Schmidt OG. (szerk.) A kisgyermekek etetésének javítása Afrika keleti és déli részén 'Háztartás szintű feod technológia. Nemzetközi Fejlesztési Kutatóközpont. Ottawa, Kanada IDRC 265e 1988
Chandra, RK. A szoptatás fertőzés és allergia előfordulására gyakorolt hatásának leendő tanulmányai. Acta Pediatr Scand. 68: 691 694, 1979
Cunningham, AS. Szoptatás: adaptív magatartás a gyermekek egészsége és hosszú élettartama között Stuart Macadam P. és Dettwyler KA-ban. Szoptatás ”Biokulturális perspektívák New York: Aldine de Gruyter, 1995.
Davis MK., Savitz DA., Graubard BI. Csecsemőtáplálás és gyermekkori rák I.an. Cet 2: 365 3868 1988
Dettwyler KA. A választás ideje: A hominid terv az elválasztás természetes koráról a modern emberi populációkban StuartMacadam P. és Dettwyler KA-ban. Szoptatás ”Biokulturális perspektívák New York: Aldine de Gruyter, 1995.
Helsing E. és King FS. Szoptatás a gyakorlatban Oxford University Press, Oxford, Egyesült Királyság. 1982
Labbok MH., Hendershot GE. A szoptatás véd a malocclusion ellen? Az Országos Egészségügyi Interjú Felmérés 1981. évi gyermekegészségügyi kiegészítésének elemzése Am J Prev Med 3: 227232 1987
Mayer EJ., Hamman RF., Savitz DA. et sI. Az inzulinfüggő diabetes mellitus (lDDM) kockázatának csökkenése a szoptatott gyermekek körében Diabetes 37: 1625 1632 1988
Pisacane AN., Impagliazzo M., Russo R. és mts. Szoptatás és szklerózis multiplex British Medical Journal 308: 1411 1412 1994
Strimas JH., Chi DS. Az IgE szint jelentősége a magzatvízben és a köldökvérben az allergia előrejelzésére. Ann Allergy 61: 133 136, 1988
Stuart Macadam P. A szoptatás biokulturális perspektívái Stuart Macadam P. és Dettwyler KA. Szoptatás: Biokulturális perspektívák. New York: Aldine de Gruyter, 1995
Takala AK., Eskola J., Palmbren J. et sI. Az invazív Haemophilus influenzae b típusú betegség kockázati tényezői a gyermekek körében Finnországban J. Pediatr. 115: 694 701, 1989
Teele DW, Kleine JO., Rosner B. A szoptatás jótékony hatása a középfül effúziójának (MEE) időtartamára az akut középfülgyulladás (AOM) első epizódja után. Pediatr. Res. 14: 494, 1980
írta Biggi Welter 2004. július 16-án
Étkezési probléma hosszú távú szoptatással
Kedves Biggi!
Köszönöm a részletes választ! Nagyon motivált.
Most még egy kérdésem van a társadalmi vonatkozással kapcsolatban (más hosszú ideig szoptató emberek véleménye/tapasztalata is):
Ha egy gyermek 3 éve szokott szoptatni, akkor hogyan működik az óvodában?
A gyerekek akkor csak reggeleket és estéket akarnak "automatikusan", vagy különös figyelemre van szükség, mert a frusztráció felmerül?
Persze, a kicsi csak másfél éves, és még sok minden történhet. Például hagyja abba a szoptatást, de ha nem?
Előre tekintő üdvözlet, Susanne