Étkezési rendellenességek 1-es típusú cukorbetegségben, amikor a gondolataid folyamatosan az étel körül forognak - DER SPIEGEL
Fotó: Sabrina Lutter
Lisa Schütte mindössze 22 éves volt, amikor az élete veszélybe került: egy vasárnap este hihetetlen fejfájást szenvedett. Fájdalomcsillapítót vesz be és lefekszik.
Másnap reggel alig tudja mozgatni a fejét, és beteg. Még a légzés is nehéz a fiatal nő számára. Néhány órával később Schütte kómába esett. Szerencsére szobatársa észreveszi a vészhelyzetet, és mentőt hív.
Amikor Lisa Schütte ismét kinyitja a szemét, a kasszeli városi kórház intenzív osztályán van, csövekkel körülötte. "A francba, mit csináltam?" - gondolja.
Schütte gyermekkora óta 1-es típusú cukorbeteg. És több éve bulimia van. A fogyás érdekében úgynevezett inzulintisztítást hajtott végre. Vagyis egy időre abbahagyta az inzulin injekciót. A testsejtjeid már nem tudták felszívni az ételből származó glükózt. Vércukorszintje emelkedett és emelkedett, végül ketoacidosis, életveszélyes acidózis.
Több veszélyeztetett, mint egészséges társaik
"A cukorbeteg fiatal nőknél nagyobb az étkezési rendellenesség kialakulásának kockázata, mint egészséges társaiknál" - mondja Stephan Herpertz. A bochumi LWL Egyetemi Klinika pszichoszomatikus orvoslás és pszichoterápia klinikájának igazgatója, valamint az "étkezési rendellenességek diagnosztizálása és terápiája" című első cukorbetegség-kezelési útmutató társszerzője. A bulimia inzulintisztítással, vagyis az inzulin szándékos kihagyásával, ahogy Schütte tette, Herpertz szerint különösen gyakori.
Nem lehet pontosan meghatározni, hogy a fiatal cukorbetegek milyen gyakran esznek étkezési rendellenességet. A számok tanulmányonként különböznek. A düsseldorfi Német Diabetes Központ (DDZ) 2016-ban végzett tanulmányában például az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők szinte minden harmadik zavarták az étkezési magatartást; egy 2015-től kezdődő kanadai tanulmányban ennek több mint a fele volt. Az étkezési rendellenességek ritkábban fordulnak elő 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiúknál és férfiaknál.
"Az 1-es típusú cukorbetegség általában röviddel a pubertás előtt vagy alatt alakul ki, más szóval abban az időben, amikor a lányok különösen sérülékenyek" - magyarázza Herpertz.
Ha az anyagcserezavar kitör, legtöbbjük nagyon rövid idő alatt csökken, mert a szervezet már nem dolgozza fel az általa felszívódott glükózt. "Sok jó érzést kelt" - mondja az étkezési zavarok szakértője, hozzátéve, hogy ez erősíti az önbizalmukat.
A cukorbetegség diagnózisa nem csak sokk, az inzulinterápia egyensúlyba hozza az anyagcserét. A fiatalok úgy híznak, mint korábban. "Azoknak a lányoknak, akik ebben a korban erősen hozzákapcsolják önértéküket a testképükhöz, ez további terhet jelent" - mondja Herpertz.
Lisa Schütte, aki most 27 éves, elmondja, hogy gyermekként cukorbetegsége ellenére karcsú volt. Éjjel gyakran hipoglikémiás volt és izzadságtól ébredt. Ennek ellensúlyozására többet evett és nagyon hízott. Mivel kényelmetlenül érezte magát testében, az inzulin pusztító ötletével állt elő.
Folyamatosan az ételre kell gondolni
Egy másik probléma: A cukorbetegség megköveteli az érintettektől, hogy folyamatosan gondolkodjanak az ételükről. Folyamatosan számolnia kell a szénhidrátokat. Schütte számára a pizza margarita nem csak pizza: közepes méretű - 24 és 28 centiméter közötti - körülbelül 96 gramm szénhidrátot tartalmaz, és jó harmada zsírból áll. "Elvileg a cukorbetegeket mindig az étkezés foglalkoztatja" - összegzi Herpertz cukorbetegség-szakértő: "Ha ezután elégedetlenek önmagukkal, testükkel, a zavart étkezési magatartásba való repülés gyakran nincs messze."
A 35 éves Stefanie Blockus is ismeri a saját teste elleni harcot. Amikor 14 éves korában 1-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak nála, felvették a cukorbetegség klinikájára. "Ott az ételt milligrammig lemérték, a cukorbetegség naplójába szépen feljegyezték a vércukorszintet, az inzulinegységeket és a testtömeget." Hirtelen élete az étel körül, a súlya és az, hogy mennyi inzulint kellett beadnia. "A vércukorszintemnek" - mondja - tökéletesnek kell lennie "- a másodlagos károsodásoktól való félelem miatt is.
Fotó: Katrin Denkewitz
Odahaza az ambíció kényszerré vált. "Minél kevesebb fontot mutatott a skála, annál kevesebb inzulinra volt szükségem, és annál jobban éreztem magam" - mondja. Ha születésnapi partin volt sütemény, azt mondta: "Sajnos nem ehetem meg. Tudja: cukorbetegség." A metabolikus betegség tökéletes kifogássá vált, és az étkezéstől való félelem egyre nőtt. Végül a BMI 14 alatt volt. A kontroll iránti vágy Blockust anorexiába sodorta, és rájött: "Ez nem mehet így tovább."
Az étkezési rendellenességek különösen veszélyesek a fiatal cukorbetegek számára: a halálozási arány jóval magasabb, mint azoknál a betegeknél, akiknek étkezési rendellenességeik vannak, de cukorbetegségük nincs - mondja Herpertz.
A bulimia következményei
Lisa Schütte az inzulintisztítás okozta következményekkel küzd ma. A veséid tartósan károsodtak, nem biztos, hogy felépülnek-e valaha. Emiatt gyógyszereket kell szednie.
Schütte most pszichoterápiát végez. Megfelelő terapeuta keresése eltartott egy ideig. Kevesen ismerik a cukorbetegség és az étkezési rendellenesség kombinációját, mondja. Első ülésén a 27 éves nőnek még elmagyaráznia kellett terapeutájának, hogyan is működik az inzulin.
"Ha a terapeuta étkezési rendellenességgel küzd a cukorbetegségben, mindenképpen előre meg kell tudnia az anyagcsere-betegségről" - mondja Siobhan Loeper, a Schön Klinik Hamburg Eilbek "Pszichoszomatikus orvoslás és pszichoterápia" osztályának vezető orvosa. Véleménye szerint azonban nincs szüksége külön cukorbetegségre.
A bulimia-betegek esetében a kezelés végső soron arról szól, hogy megtudják, hogyan és miért kezdődött az inzulinöblítés, és hogy megtanulják, hogy ne kapcsolják össze lelkiállapotukat a megjelenésükkel. Másrészt a nagyon súlyos anorexiában szenvedő cukorbetegeknek először hízniuk kellene. "Egyébként sokan kognitív módon képtelenek a pszichoterápiára" - mondja Loeper.
"Az írás segít nekem"
A pszichoterápia már segített Lisa Schütte-nek. - Ma jól vagyok - mondja. Főiskolára jár, van barátja, és nyíltan beszélhet a családjával a bulimiájáról.
Az étkezési rendellenességet azonban még nem tudta teljes mértékben legyőzni: Ha a fiatal nő egy pizza vagy egy sütemény előtt ül, akkor is kísértésbe esik, hogy hagyja ki az inzulint. Ezért megkérte a barátját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy valóban az inzulint szedi-e. Blogot is alapított. "Lisabetes" -nek hívják. Ezen a hallgató beszél a cukorbetegségéről és az étkezési rendellenességgel való küzdelméről. "Az írás segít abban, hogy aktívan integrálhassam a cukorbetegséget az életembe - mondja -, és az inzulinöblítéssel fejezzem be."
Stefanie Blockus blogot is indított cukorbeteg életéről - "Staeff (k) cukorbeteg életéről". Mindenekelőtt tanulmányai és a hozzá kapcsolódó új környezet megváltoztatása segített neki kijutni az étkezési rendellenességből. A műszaki főiskolán új barátokat szerzett és megtanulta feladni az irányítást. Időnként Blockus is elment egy önsegítő csoportba. "A csoport megmutatta, hogy nem vagyok egyedül a problémáimmal" - mondja. A fiatal nő még mindig ambiciózus, de ezt az ambíciót most online szerkesztői munkájába és hobbijaiba helyezi. Ma már nem gondol a súlyára.