Étkezési rendellenességek Anorexia Nervosa - 2/2 oldal - Galenus magazin
Az anorexiás pszichológiai jellemzői
Az anorexiás személyiség rögeszmés, perfekcionista, rugalmatlan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyet az anorexia nervosa korlátozó típusának kockázati tényezőként tartanak számon. Ezek a gyerekek arra törekszenek, hogy mindent tökéletesen, tévedés nélkül, a saját maguk vagy szüleik által előírt normák szerint végezzenek. Az étvágytalanságban szenvedők gyakran vágynak arra, hogy mások kedvében járjanak és elkerüljék a stresszes helyzeteket. Egy tanulmány kimutatta, hogy a 9-10 éves lányok 40% -a, akik megpróbáltak lefogyni, ezt anyjuk sürgetésére tették. Az anorexiás tinédzser nemcsak vallásosan tudta betartani a külső szabályokat, hanem saját szigorú szabályait is megalkothatta, például minden étkezéskor csak kis mennyiségű ételt fogyaszthatott. Az anorexiás serdülők általában félénkebbek és visszahúzódóbbak. Az anorexiás serdülőkor identitászavarok, a különválás vagy az egyéniség meghiúsulása a felnőtté válástól való félelem miatt, valamint a mindent rosszul irányító kísérletek fordulnak elő.
Az anorexiás serdülő család jellemzői
Az anorexiás tinédzserek anyái általában túlzottan érintettek a gyermek életében vagy túlzott ellenőrzést gyakorolnak, míg az apa meglehetősen kritikus vagy túl távoli lehet. Ezek a szülők nem veszik figyelembe gyermeküket egyénként, saját jogaikkal, és várhatóan javítani fogják a család presztízsét. Az anorexiás családok általában nagy jelentőséget tulajdonítanak az étrendnek, a testsúlynak és az ételnek. Az érzelmek, különösen a negatívak kifejezését ezek a családok általában elkedvetlenítik. Az anorexia gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél is, akiknek a családjában anorexia szerepel. Úgy gondolják, hogy az anorexia 8–11-szer gyakoribb azoknál, akiknek anorexiás rokonai vannak (Osterweil, 2000). Az anorexiás gyermekek szüleiben nem ritka az alkohol és a kábítószerrel való visszaélés, és egyre nagyobb a tudatosság az evészavarral küzdő gyermekek szexuális bántalmazása iránt, akiknek mintegy 35% -át molesztálják. A bulimiás gyermekek családjában a válások aránya magas, ellentétben az anorexiás serdülők családjaival, ahol a válások aránya hasonló az általános népességéhez.
Az anorexia nervosa két típusát írják le:
- Korlátozó típus: az anorexia epizód során a személy nem folytatott rendszeres tisztító magatartást (azaz önmaga által okozott hányás vagy hashajtókkal, vizelethajtókkal vagy beöntésekkel való visszaélés).
- A túlevés/öblítés típusa: az anorexia nervosa jelenlegi epizódja alatt a személy rendszeresen túlzott étkezési vagy öblítési magatartást tanúsít.
Az anorexia kezelése bonyolult és több célkitűzést is tartalmaz
- A páciens meghatározása a normál határokon belüli testtömeg eléréséhez, amely megfelel a testtömeg-indexnek, a BMI19–24,9
- Betekintés az étkezési magatartásba és az okok megértése, amelyek miatt ez fennmarad
- A páciens oktatása a normális étkezésről és az étellel és táplálkozással kapcsolatos hamis mítoszok kiküszöbölése
- A veszélyes súlymegtartó magatartások kiküszöbölése: diuretikumok, hashajtók visszaélése, saját kiváltott hányás, rendkívül szigorú diéták
- Terápiás megközelítés más problémákhoz, amelyek fenntarthatják és súlyosbíthatják az étkezési rendellenességeket
- Segítség a beteg életmódjának megváltoztatásában
- Számos terápiás módszer létezik e célok elérésére. Először a pszichoterápia lenne kognitív-viselkedési, támogató és interperszonális módszerekkel, a gyógyszeres kezeléssel együtt.
Az anorexia elleni gyógyszer különféle megnyilvánulásokkal foglalkozik, és szorongásoldókat, neuroleptikumokat, antidepresszánsokat, glükózinfúziókat, aminosavakat, vitaminokat, anabolikus szereket, metoklopramidot, motiliumot (a gyomor mozgásának aktiválása), inzulint (étvágygerjesztő hatást) alkalmaznak.
A kezelés alapja azonban a pszichoterápia. A kognitív-viselkedési pszichoterápia egyénileg és csoportosan is elvégezhető, heti 1-2 alkalom. A páciens naponta vezeti a hangulatot és az étrendet, felsorolja az étkezési magatartás előnyeit és hátrányait. A terapeuta a beteg viselkedési alternatíváit kínálja a diéta vagy a túlevés elkerülése érdekében (a dietetikussal együttműködve). A terapeuta segít a betegnek beszélni érzéseiről, testéről, ételéről. A terápia végső célja az önbecsülés növelése és a beteg életminőségének javítása. Vigyázz, a mérést hetente 1-2 alkalommal végezzük, nem minden nap!
Az egyensúly megteremtése után megkezdődik a tankolás. A napi kalóriák számát 1500 kalóriától kezdve kell beadni, majd fokozatosan növelni kell 2000-3000 kalóriára, napi 4-6 étkezésre osztva. Óvakodjon a "tankolási szindrómától", amelyben a foszfátok növekedése a vérben és a sejtekben bekövetkezik, és halál bekövetkezhet, ha a foszfor bevitelét kiegészítik. Gondosan ellenőrizze a folyadék- és elektrolit-egyensúlyt. Ez egy normális étkezési magatartás kialakulását követi, napi legalább 3 étkezéssel, 2-3 harapnivalóval az étkezések között, különféle ételek kiegyensúlyozott és rugalmas étrendben, a kedvenc ételek nagyobb mennyiségben fogyaszthatók, néha több vagy kevesebb étkezés céljából. kevesebb, mint általában, enni egy hasonló megbeszélésen a többi résztvevővel, hogy szorongás nélkül elkészíthesse az ételt magának és másoknak.
Családterápia - Maudsley-módszer. Ez a koncepció a családot tartja a legjobb környezetnek a tankoláshoz. A család hibáztatása helyett a terapeuta számára elérhető legfontosabb erőforrásnak tekintik. A terapeuta felhatalmazza a családot, hogy vállaljon felelősséget a súlyosan beteg gyermek gondozásáért, hogy újra egészséges legyen. A családnak képesnek kell lennie arra, hogy megváltoztassa az éhezés megközelítését, amelyet az anorexia a gyermekre vetett ki. A Maudsley-módszer a családot "terápiás kapcsolatba" helyezi.