Étkezési rendellenességek (III) - Bulimia nervosa
A bulimia krónikus étkezési rendellenesség, olyan esetekkel, amikor a betegek titokban nagy mennyiségű ételt esznek rövid idő alatt, majd a súlygyarapodás megelőzése érdekében különböző módszerekhez folyamodnak: hányást okoznak, hashajtókat vagy vizelethajtókat használnak, menstruációik vannak az étrendi korlátozások közül végezzen kimerítő fizikai gyakorlatokat.
A bulimiás epizód szakaszai:
-a feszültség, a telítettség érzésének megjelenése több szinten, ingerlékenység, félelem, elégedetlenség kíséretében
-ellenőrizhetetlen étvágy - az illető ételt keres, nagy mennyiségű ételt vásárol
-nagy mennyiségű étel elfogyasztása nagyon rövid idő alatt, általában titokban
-bűntudat, zavartság, depresszió a túlzott fogyasztás és a hízástól való félelem után
-viselkedés a súlygyarapodás elkerülése érdekében: hányás, hashajtók túlzott használata, koplalási időszakok, túlzott testedzés
-megtagadja saját viselkedését és bármilyen egészségügyi problémáját
A bulimia pszichológiai tünetei:
- torzul a súly és a test alakjának érzékelése
- szorongás, önbizalomhiány
- elszigeteltségre való hajlam, depresszió
-az az érzés, hogy nem tudja ellenőrizni étkezési viselkedését
Kedvező tényezők:
-társadalmi: a divat által létrehozott társadalmi nyomás, az a környezet, amelyben a hangsúly a fizikai aspektusra kerül
-pszichológiai: személyiségproblémák, önbizalomhiány, alacsonyabbrendűség érzése, frusztráció az érzelmek kifejezésének képtelensége miatt
-biológiai: anyagcsere-problémák, alacsony testsúly, gyakori hizlalás vagy fogyás vagy rossz táplálkozás miatti betegségek
-család: nehéz kapcsolatok, amelyekben az igények magasak és az érzelmek tökéletes irányítását igénylik, a családban állandóan aggódni kell a diétákért, a fogyásért való nyomásért, az elhízás vagy a mentális szenvedés, a bántalmazás vagy a trauma családi kórtörténetében
-genetika: körülbelül 50% -ban hozzájárulhat a bulimia kialakulásához
A bulimia hatásai és lehetséges szövődményei:
-vízvisszatartás a kéz és a láb ödémájával
-a szem erek szakadása
-a nyálmirigyek és az arcok duzzanata
-a fogzománc pusztulása a savas hányás és a fog eróziója miatt
-krónikus torokfájás/szúrás
-ujjak vörösödő és megvastagodott bőrrel a hányás kiváltására tett erőfeszítések miatt
-kiszáradás
-gastrooesophagealis reflux betegség
-nyelőcső- és gyomorfekélyek
-a nyelőcső és a gyomor repedése, amely belső vérzéshez vezethet
-meteorizmus (puffadás), hasi fájdalom
-krónikus székrekedés a hashajtók visszaélésszerű használata miatt
-szívdobogás (a káliumhiány okozta alkalózis miatt) és a szívritmuszavarok, amelyek halálveszélyben vannak
-rendellenességek/menstruációvesztés, késleltetett fizikai fejlődés
- meddőség/koraszülés/magzat vitaminhiány és alultápláltság miatti fejlődési rendellenességekkel
-csökkent csontsűrűség - csontritkulás
-vesekárosodás (káliumhiány miatt)
-görcsök
· Pszichés:
-álmatlanság
-fáradtság, apátia
-depresszió, néha öngyilkossági kockázattal jár
Diagnosztikai:
Gyakran a betegséget meglehetősen későn észlelik, mert az érintett emberek elrejtik a tüneteiket, vagy nem fogadják el, hogy egészségügyi problémájuk van.
A diagnózis felállításában a következő kritériumok szolgálnak:
-felesleges étel legalább 3 hónapig;
-hasmenések vagy vizelethajtók feleslege, ismételt hányás vagy túlzott testmozgás a súlygyarapodás elkerülése érdekében;
-irracionális félelem a hízástól;
-a látszat torz felfogása.
Kezelés:
A kezelés célja:
-a normális és stabil testtömeg megszerzése és fenntartása;
-a káros étkezési szokásokról való lemondás: korlátozó étrend, kényszerű hányás vagy hashajtó bántalmazás
-a téves hiedelmek és kognitív észlelések kijavítása
-szomatikus és mentális rendellenességek kezelése
-visszaesés megelőzése
A kezelést pszichiáterből, pszichológusból és táplálkozási szakemberből álló csoportban végzik, járóbeteg-ellátásban vagy kórházi kezeléssel. A beteg kórházi kezelése javallt súlyos bulimia esetén, amelyben szomatikus szövődmények léptek fel, a fiziológiai paraméterek korrigálása érdekében, de a napi 24 órás folyamatos kezelés biztosítása és a téves étkezési magatartás (hányás, túlzott hashajtók) korlátozása érdekében is.
- táplálkozási szakember:
-segíti a beteget az egészséges, egyénre szabott étrend elérésében és a normális testsúly elérésében
-kijavítja az etetés rendellenes jellegét, amelyben az éhezés vagy az éhezés periódusai váltakoznak a túlevéssel
- korrigálja a kórházban a hidroelektrolitikus egyensúlyhiányokat (alkalózis, hypokalemia stb.) és egyéb fiziológiai paramétereket
-a pszichiáter: antidepresszánsok és szorongásoldók beadásával segít a szorongás, a depresszió, a rögeszmés-kényszeres rendellenességek és a kényszeres viselkedés kezelésében
-pszichológus: egy hosszú távú terápiában, különösen a kognitív-viselkedési, segít a torz hiedelmek és észlelések kijavításában, az önbecsülés növelésében, az asszertív kommunikáció elsajátításában.