Étvágytalanság - szakismeretek

Étvágytalanság inappetens néven is ismert. Ez kétértelmű tünet, és számos betegségben vezető tünetként vagy kísérő tünetként fordul elő.

gyomor-bél traktus

Akut betegségek esetén az étvágytalanság ismét megszűnik, amikor legyőzik.

A krónikus betegségek gyakran társulnak az étvágycsökkenéssel is, amely ezekben az esetekben általában hosszú ideig tart és súlyvesztéshez vezet.

Mivel a test étvágya a testtömeg állandóan tartását szolgálja, nagyon finoman szabályozott. Ez főleg a gyomor-bél csatornán és az agytörzsön keresztül történik. Különösen a ventrális hippocampus és a mediális septum neuronok vesznek részt a szabályozásban 1) Nat Commun. 2015. december 15 .; 6: 10188. doi: 10.1038/ncomms10188. 2) Proc Natl Acad Sci U S A. 2017. december 26 .; 114 (52): 13816-13821. doi: 10.1073/pnas.1707228114. Epub 2017… Folytassa az olvasást. Az étvágytalanság ennek a szabályozásnak a megzavarására utal, mivel a gyomor és a bélcsatorna különleges szerepet játszik jelátvivőként, az agytörzs pedig szabályozó szervként.

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

Akut étvágytalanság

A felső gyomor-bél traktus számos akut betegségében kifejezett étvágycsökkenés tapasztalható, különösen a gyomor, a hasnyálmirigy és a máj akut betegségei esetén. A differenciáldiagnózis szempontjából a következők vehetők figyelembe:

  • akut gastritis: pl. B. akut fertőzés által pl. B. romlott ételből, Helicobacter-fertőzésből, kémiai irritációból (vegyi anyagokból vagy a nyombélből származó epeáramlásból) vagy gyógyszerekből (pl. ASA, NSAID, alfa-interferon vagy antibiotikumok),
  • Akut hasnyálmirigy-gyulladás: táplálkozási hiba (pl. Alkoholfogyasztás) vagy epekő okozhatja,
  • Akut hepatitis: általában vírusok (vírusos hepatitis) okozzák; a gyógyszerek akut hepatitishez is vezethetnek,
  • akut cholangitis: okozhatja az epe kólika vagy az epeutak emelkedő fertőzése, pl. B. papillotomia után válhat ki,
  • akut enteritis: lehet vírusos vagy bakteriális,
  • Akut subileus vagy ileus: előfordulhat akut enteritis esetén, de sérv, heveny vakbélgyulladás vagy a hasüreg más akut megbetegedéseinek megrekedése esetén is,
  • akut pszichés stressz: valami "eltalálja a gyomrot".

Az akut étvágytalanság gyakran más, szembetűnőbb tünetekkel jár együtt, mint hányinger, hányinger, hasi fájdalom vagy néha hasmenés.

Tartós étvágytalanság

A hosszú távú étvágytalanság mindig fogyáshoz vezet. Ha a testtömeg nem csökken, akkor feltételezhető, hogy a panaszolt étvágyzavar nem túl hangsúlyos, vagy csak bizonyos helyzetekre vagy ételekre vonatkozik. A fogyással járó tartós étvágytalanság a gyomor-bél traktus krónikus betegségére, de a testi vagy lelki egészség más súlyos rendellenességére is utalhat. Ezért mindig pontosan tisztázni kell.

Differenciáldiagnózisok

A tartós inappetencia következő okai lehetnek lehetségesek:

  • krónikus gyomorhurut
  • a vékonybél krónikus betegsége, pl. B. a vékonybél bakteriális elszaporodása, szűkület a vékonybél területén (pl. Crohn-betegség esetén)
  • krónikus májbetegség, pl. B. májcirrózis vagy krónikus cholangitis,
  • krónikus hasnyálmirigy-betegség, pl. B. krónikus hasnyálmirigy-gyulladás,
  • Daganatos betegség: az étvágytalanság paraneolasztikus (citokinek és neuropeptidek közvetítik 3). Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004 július; 7 (4): 427-34), tehát z. B. gyomor- vagy hasnyálmirigy-karcinómában, még az emésztőrendszeren kívüli daganatok előrehaladott stádiumában is; a rákos étvágytalanság cachexiához vezethet,
  • Végstádiumú HIV-fertőzés,
  • endokrin betegség, pl. B. Pajzsmirigy túlműködés
  • A gyomor-bél traktusban található gyógyszerek mellékhatásai, ha nem ismerik fel őket időben, és a problémát okozó gyógyszert továbbra is alkalmazzák,
  • Egy művelet eredménye, pl. B. vékonybél reszekció után (pl. Mesenterialis infarktus vagy vékonybél volvulus miatt, lásd a rövid bél szindróma alatt), gyomor reszekció után (bariatriás műtét után is)
  • tartós pszichés stressz, kiégési szindróma és pszichológiai depresszió,
  • fiziológiai folyamatok az öregedésben. 4) Interdiscip Top Top Gerontol. 2010; 37: 37-50

A daganattal kapcsolatos alkalmatlanság

A mediátoros anyagok (gyulladáscsökkentő citokinek) mellett az inappetencia a rákos megbetegedések legfőbb oka az izmok lebomlásának és fogyásának. 5) Life Sci. 2017. február 1.; 170: 56-63. doi: 10.1016/j.lfs.2016.11.033. Epub 2016 december 3. A tumorsejtek mediátorok és specifikus tényezők előállításával aktívan elősegítik a szövetek halálát; Különösen fontosak nyilván a mellékpajzsmirigy-hormonokkal kapcsolatos fehérjék. 6) Pszichoneuroendokrinológia. 2010. szeptember; 35 (8): 1178-86. doi: 10.1016/j.psyneuen.2010.02.003. Epub 2010 ... Folytassa az olvasást és a mikro-RNS-eket 7) Mediátorok gyulladása. 2015; 2015: 367561. doi: 10.1155/2015/367561. Epub 2015 október 4. A tumorral kapcsolatos cachexia molekuláris és metabolikus mediátorainak megértése még mindig nagyrészt nem világos. A kapcsolatok megértése elősegíti az inappetencia kezelését és javítja a beteg életminőségét. 8) onkogenezis. 2016. február 22.; 5: e200. doi: 10.1038/oncsis.2016.3.

terápia

Az étvágytalanság kezelése annak okától függ. Az alapbetegség kezelése általában az étvágy normalizálódásához vezet.

Az étvágyhiányt különösen nehéz előrehaladott daganatos betegségben kezelni. A melanocortin receptor antagonistákkal és a jelenleg fejlesztés alatt álló ghrelin utánzó szerekkel végzett kezelés új perspektívákat nyit meg. 9) Curr Opin Support Palliat Care. 2010 december; 4 (4): 266-71. doi: 10.1097/SPC.0b013e32833e48e7. . A ghrelin jelátviteli út megerősítése csökkenti az étvágycsökkenést és javítja a rák életminőségét. 10) Transl pszichiátria. 2011. július 26.; 1: e23. doi: 10.1038/tp.2011.25.

Hivatkozások

  • étvágy
    • Étvágytalanság
  • Alsúlyú
  • Paraneoplasia
  • A gyomor-bél traktus
  • Az agy
  • Fogyás

Betegtájékoztatás

Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).