Exophthalmos vagy proptosis minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig

Proptosis, kidülledt szemek

Az exophthalmos a szemgolyó kiemelkedése a pályán kívül, valamint az orbitális distressz leggyakoribb jele (a pálya az a csontüreg, amelyben a szemgolyó található). Az állapotot egy Hertel exoftalmométerrel mérik, amely egy kézi műszer, amely rögzíti a szaruhártya elülső felületének helyzetét a pálya oldalsó széléhez viszonyítva.

Az exophthalmos mindkét szemben előfordulhat, általános állapotban vagy egy szemben, helyi okokkal. A szemgolyó kétoldali kiemelkedése a hyperthyreosis (Basedow-Graves-betegség) gyakori megnyilvánulása, de kísérheti más endokrin, gyulladásos, tumoros állapotokat is.

Az exophthalmos kezelése nagyban függ attól, hogy mi okozza a problémát. Bizonyos esetekben a szemész úgy érezheti, hogy azonnali kezelésre nincs szükség. Csak azt javasolhatja, hogy rendszeresen ellenőrizze állapotát.

MedLife orvosi csoport - Szemészet

Exophthalmos - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

Az exophthalmos okai

Az exophthalmos kétféle lehet:

  • egyoldalú;
  • kétoldalú.

A betegség a következő betegségekkel hozható összefüggésbe: arteriovenous aneurysma, hyperthyreosis. Graves oftalmopátiája a felnőttek exoftalmájának fő oka. A szemgolyó kiemelkedéséért a pálya gyulladása és a külső szemizmok, különösen a mediális jobb és a jobb alsó rész károsodása felelős. Az exophthalmos társulhat a kötőhártya vörösségével, a szemhéj ödémájával, néha kettős látással, átmeneti strabismussal.

Az orbitális pályán keresztüli elülső vízelvezetéssel ellátott nyaki carotis fistulák exophthalmos, diplopia, glaucoma és vörös, kanyargós kötőhártya-erek megjelenését eredményezik. Az orbitális daganatok progresszív, fájdalommentes exoftalmust eredményeznek. A leggyakoribb elsődleges daganatok a hemangioma, a lymphangioma, a neurofibroma, a dermoid ciszta, a látóideg glioma, a látóideg meningioma és a könnymirigy kevert jóindulatú daganatai.

Az orbitális pseudotumor a pálya gyulladásos, idiopátiás szindróma (ismeretlen okú), amelyet gyakran összekevernek Graves oftalmopátiájával. A tünetek közé tartozik a fájdalom, korlátozott szemmozgás, exophthalmos és torlódás.

Az exophthalmos kockázati tényezői

Bár bárkinek kialakulhat exoftalmája, számos tényező növelheti a betegség kialakulásának kockázatát:

  • Családi történelem. Ismert kockázati tényező, mivel valószínűleg vannak olyan gének, amelyek hajlamosabbá tehetik az embert a rendellenességre;
  • Szex. A nőknél sokkal nagyobb a betegség kialakulásának esélye, mint a férfiaknál;
  • Kor. Az állapot általában 40 év alatti személyeknél alakul ki;
  • Egyéb autoimmun rendellenességek. Az egyéb immunrendszeri rendellenességekben, például 1-es típusú cukorbetegségben vagy reumás ízületi gyulladásban szenvedők fokozott kockázatnak vannak kitéve;
  • Érzelmi vagy fizikai stressz;
  • Feladat. Terhesség vagy nemrégiben született születés növelheti a rendellenesség kockázatát, különösen a genetikailag érzékeny nők körében;
  • Dohányzó. A cigarettafüst, amely befolyásolhatja az immunrendszert, növeli a betegség kockázatát.

Az exoftalmusz szövődményei

Kezelés nélkül az exophthalmos megakadályozza a szemhéjak bezáródását alvás közben, ami szárazsághoz és a szaruhártya károsodásához vezet. Ha a szaruhártya túlságosan megszárad, fennáll a fertőzés vagy a fekélyek veszélye, amelyek befolyásolhatják a látást. Az exthalminban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki kötőhártya-gyulladás és különösen a felső végtag keratokonjunktivitisa, amelyben a szaruhártya feletti terület kóros szakadás és pislogás miatt gyullad meg.

A betegség ritkán befolyásolhatja a látóideget vagy a szemartériát, ami végül befolyásolhatja a látást és vaksághoz vezethet.

proptosis

Exophthalmos - Tünetek

Az exophthalmos tünetei

A fő tünet könnyen azonosítható, ha megfigyeljük a szemgolyó kiemelkedését a pályáján kívül. A szemgolyó kiemelkedéséért a pálya gyulladása és a külső szemizmok, különösen a mediális jobb és a jobb alsó rész károsodása felelős. Az exophthalmos társulhat a kötőhártya vörösségével, a szemhéj ödémájával, kettős látással vagy strabismussal is.

Az exophthalmos az intraorbitalis tumor kialakulásának legkézenfekvőbb jele is lehet. Basedow-Graves betegségben az exophthalmos lehet a hyperthyreosis egyik elsődleges tünete. Az a személy, akinek exoftalmája van ebből a betegségből, a következő tünetekkel járhat:

  • Fájdalom a szemben;
  • Szemszárazság;
  • Szemirritáció;
  • Fotofóbia vagy fényérzékenység;
  • Könny vagy szemváladék;
  • Diplopia vagy kettős látás, amelyet a szemizmok gyengülése okoz;
  • Homályos látás;
  • Vakság, ha a látóideg összenyomódik;
  • Nehézség a szem mozgatásában, mert a szemizmok érintettek;
  • Nyomás érzése a szem mögött és körül.

A betegség egyéb jelei és tünetei a szabálytalan szívverés, szorongás, magas vérnyomás, fokozott étvágy, fogyás, hasmenés és alvási problémák.

Exophthalmos - kezelés

Az exophthalmos diagnózisa

A diagnózis olyan klinikai vizsgálaton alapul, amely meghatározza, hogy az exophthalmos egyoldalú vagy kétoldalú-e, csökkenthető-e (a szemgolyó részben visszahúzódhat), vagy sem, hogy a kitüremkedés a pálya tengelyén van-e vagy ferde, ha vannak érrendszeri jelei. auszkultáció, lüktető pulzáció érezhető a szem megnyomásakor).

CT vagy MRI vizsgálatokat kell végezni minden exophthalmos betegen, kivéve, ha a súlyos oftalmopátia megbízható diagnózisa van.

Exophthalmos kezelése

Az exophthalmos kezelése valójában az ok kezelése. Ezért érvényes:

  • hormonális kezelés kortikoszteroid terápiával társítva vagy sem Graves oftalmopátiában;
  • antibiotikus és gyulladáscsökkentő kezelés a fertőző exophthalmos számára;
  • sugárterápia, kemoterápia és műtéti kezelés tumor exophthalmos esetén;
  • érrendszeri rendellenességek vagy traumás exoftalmák esetén idegsebészeti beavatkozást hajtanak végre;

A szemészeti konzultáció mindig az első lépés, amelyet az exoftalmás betegnek követnie kell, és a szakorvos az esettől függően további vizsgálatokra vagy konzultációkra irányíthatja a beteget. Meg kell jegyezni, hogy a kezelés számos tényezőtől függ, beleértve az okot, a személy életkorát és általános állapotát. A dohányzásról való leszokás ajánlott mindenkinek, aki ilyen állapotban van.

Ha az illetőnek pajzsmirigybetegségei vannak, az orvos kezeli a kiváltó okot, és normalizálja a pajzsmirigyhormon szintjét. Bár a pajzsmirigy problémáinak kezelése fontos, önmagában ez nem képes megoldani az exoftalmust. Más kezeléseket gyakran hozzá kell adni.

A műtéti kezelési lehetőségek a következők lehetnek:

  • orbitális dekompresszió: a szem pályájának megnövelése nagyobb teret engedhet a szemnek, az izmoknak és a szöveteknek;
  • szemizom műtét: Ez a kóros szemizmok korrigálására szolgál;
  • szemhéj műtét.

Exophthalmos - Megelőzés

Az exoftalmák megelőzése

A betegséget nem lehet megakadályozni, de néhány dolgot megtehetsz az állapot kezelésében. Ezek tartalmazzák:

  • hagyja abba a dohányzást, mert ez jelentősen növelheti a súlyosabb szemproblémák kockázatát;
  • emelje fel a fejét alvás közben: például extra párnák használatával, amelyek csökkenthetik a szem körüli duzzanatot;
  • viseljen napszemüveget, ha fotofóbiája van (fényérzékenység);
  • próbálja elkerülni a szem irritációnak, például pornak való kitettségét;
  • használjon szemcseppeket a fájdalom enyhítésére, különösen, ha száraz a szeme.

Ha a pajzsmirigybetegség okozza az exoftalmust, akkor a fenti intézkedések, valamint a pajzsmirigyhormon szintjének korrigálására szolgáló gyógyszerek, minden szükséges kezelés lehet.