Facet szindróma okai, tünetei, diagnózisa, terápiája - NetDoktor
Clemens Gödel szabadúszó a NetDoktor orvosi csapatának.
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
A Facet szindróma (Facet ízületi szindróma, csigolya ízületi arthrosis) a csigolyatestek közötti ízületek betegsége. Valószínűleg ez az egyik leggyakoribb oka a hátfájásnak, a gerinclemez károsodásával együtt. A csigolyaízület artrózisát általában a csigolyatestek közötti kopás váltja ki, különösen az ágyéki gerincben. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a facet szindróma tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.
Facet szindróma: leírás
A facet ízületi szindróma fájdalomként nyilvánul meg, amely a kis csigolya ízületeiben keletkezik. E mögött egy túlterhelés áll, amelyet gyakran a csigolyatestek közötti csökkent távolság vált ki, például az intervertebrális lemezek öregedése és kopása révén.
Az orvosok már 1911-ben felfedezték a facet ízületeket, mint a hátfájás lehetséges okát. Egyes szakértők arra gyanakszanak, hogy a facet ízület legalább a csigolya fájdalom körülbelül 80 százalékában részt vesz. Gyakran az ágyéki terület érintett (ágyéki arc szindróma).
Mik a facet ízületek?
Intervertebrális lemezkárosodás esetén általában az intervertebrális lemez magassága is csökken, ami azt jelenti, hogy a csigolyatestek közelebb vannak egymáshoz. A facet ízületek a csigolyák közötti kapcsolatok részét képezik. Ha csökken a csigolyák közötti távolság, vagyis a magasság, akkor a fazettízület már nem működik megfelelően, és helytelenül van terhelve, ami facet szindrómát eredményezhet. A facet ízület nagyon jól van ellátva idegekkel és fájdalomrostokkal, ami megmagyarázza a fájdalmat, amikor az ízület sérült.
A gerinc 33 csigolyából áll. A csigolyák mindegyike egy csigolyatestből áll, amelyhez hátul a csigolyaív kapcsolódik. A csigolya ív bezárja a gerincvelőt. A csigolyaközi porckorongok a csigolyatestek között ülnek, mint a kis párnák. Biztosítják a csigolyák közötti távolságot, elnyelik az ütéseket, és mindenekelőtt lehetővé teszik a csigolyák egymás elleni elmozdulását.
A csigolyaíveken folyamatok vannak felfelé és lefelé. Két alsó meghosszabbítás alkotja az úgynevezett facet ízületet, az alsó csigolyaív meghosszabbításával. Vékony porcréteg borítja, és fájdalomérzékeny idegek hatják át. Ha a kopás miatt megnő az ízületi felületekre nehezedő nyomás, súlyos fájdalom jelentkezhet, amelyre a test a környező izmok önkéntelen megkeményedésével reagál. A cél a különösen fájdalmas mozgások csökkentése.
Facet szindróma: tünetek
A facet szindróma fő tünete a fájdalom. Ez a fájdalom többnyire unalmas, nem lokalizálható pontosan és egy- vagy kétoldalú. De lehet piercing vagy piercing is. Napközben a fájdalom gyakran fokozódik, mert a gerincet a nap folyamán egyenesen járva megterheli, míg éjszaka nagyrészt enyhül. Ugyanakkor a gerinc merevnek érezheti magát reggel vagy hosszú pihenő után.
Ezenkívül csípőproblémák a lábgörcsökig előfordulhatnak a facet szindróma összefüggésében. A fájdalom sugározhat a lábakba, és súlyosbodhat a gerinc túlfeszítésével. De a fájdalom akkor is fokozódik, ha a gerinc megterhelődik. Összességében a facet szindróma tünetei súlyos korlátokhoz vezethetnek a mindennapi élet tevékenységeiben.
Facet szindróma: okok és kockázati tényezők
A facet szindróma okai ellentmondásosak a szakértők körében. A csigolyaízületek degeneratív károsodását, vagyis a kopás okozta károsodást nagyon gyakran tekintik okának. De a csigolyaközi porckorongok károsodása csigolyaízület artrózisához is vezethet. Mivel az intervertebrális lemez és a facet ízületek hasonló funkciójuk miatt szorosan összefüggenek egymással. A két szerkezet egyikének sérülése általában a másik károsodásához vezet. Az osteoarthritis mellett az ízületi gyulladás, azaz az ízületi gyulladás egy facet szindrómát is kiválthat.
Egy másik lehetséges ok a ciszták vagy az úgynevezett ganglionok a facet ízület közelében. A ganglion a kötőszövet növekedése. Általában erősen megterhelt területeken alakul ki, különösen az ágyéki csigolyák területén (ágyéki arcszindróma). A nőket kicsit gyakrabban érinti. A betegség különösen fájdalmas formája.
A gerinccsatorna-szűkület (a gerincvelőn átfolyó csatorna szűkülete) az idegek fájdalmas megrekedéséhez, de az ízületek közvetlen károsodásához is vezethet. A facet szindróma egyéb okai a csigolya elzáródásai, az ízület instabilitása vagy reflex izomfeszültség. Ezek nagyon nehézek és tartósak. Gyakran a gerinc túlterheléséből vagy instabilitásából erednek.
A gerinc születése óta fennálló daganatok vagy rendellenességek szintén kevésbé gyakoriak a facet szindróma okai.
Ami azonban fontos, az ún átvitt fájdalom kihagyni. Ez a jelenség leírja a fájdalomérzetet olyan helyen, amely nincs közel a ténylegesen károsodott területhez. Mivel bizonyos idegek több területet és belső szervet látnak el, lehetséges, hogy egy másik helyről érkező jelek, amelyek ugyanazon az úton haladnak, mint a facet ízület fájdalomszálai, helytelenül vannak hozzárendelve, és ezáltal látszólagos facet szindrómához vezetnek. Például a hasnyálmirigy vagy a vastagbél betegségei nyilvánvaló hátfájást válthatnak ki.
Facet szindróma: vizsgálatok és diagnózis
Szinte minden esetben a hátfájás miatt az érintettek háziorvosukhoz vagy ortopéd sebészükhöz fordulnak. Először is fontos a fájdalom tüneteinek alapos vizsgálata. Ehhez pontosan meg kell kérdezni a fájdalom jellemzőit:
- Hol van a legnagyobb fájdalom?
- Állandó fájdalom?
- Voltak korábbi fájdalom-epizódjai?
- Milyen kezeléseket már kipróbáltak?
- A fájdalom mennyire befolyásolja a mindennapokat?
- Vannak bizonyos kiváltó okok?
- Van-e egyéb kísérő panasza?
- Ön jelenleg pszichésen stresszes?
Ezenkívül gyakran használnak szabványosított fájdalom kérdőíveket.
Ban,-ben fizikai vizsga vegye észre, hogy a fájdalom területén nyomásfájdalom jelentkezik. A gerinc oldalán lévő izmok gyakran erősen feszültek. Ha a gerinc hátrafeszül, a fájdalom emellett fokozódik. Ugyanakkor azonban általában nincsenek neurológiai rendellenességek, azaz reflex kudarcok, érzelmi és érzékszervi rendellenességek vagy bénulás. Ezeknek a tüneteknek a jelenléte figyelmeztetni fogja a gerinc egyéb rendellenességeit, mint például a porckorongsérv vagy a csigolyák súlyos megcsúszása (spondylolisthesis).
Van értelme károsítani vagy túlterhelni a facet ízületet Képalkotás bizonyítani. Általában a Röntgenkép két különböző irányból (síkból) készülnek. Szintén Komputertomográfia (CT) és Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) alkalmasak a csigolya ízületeinek változásainak láthatóvá tételére.
A facet szindróma kimutatásának biztonságos módja a helyi érzéstelenítők injektálása az ízület területére (diagnosztikai szempontblokk). Ez megzavarja az ideget (a gerincideg háti ága). A fájdalomjeleket ezen az idegen keresztül szállítják. Az injekciót képalkotó teszt, például CT vagy MRI ellenőrzése alatt kell beadni.
A facet szindróma műtéti kezelése előtt a siker esélyeit úgynevezett fájdalom-provokációval ellenőrizhetjük. Ehhez nagy mennyiségű nagy százalékú sóoldatot injektálnak az ízületbe. Ha ez kiváltja vagy súlyosbítja a fájdalmat, akkor az invazív eljárással történő javulás esélye jó.
Megjegyzés: Bizonyos körülmények között meg kell vizsgálni a foglalkozási betegségként való elismerést. Az ilyen felismerés azonban a facet szindróma esetében általában nagyon nehéz.
Facet szindróma: kezelés
Az, hogy a facet szindrómát hogyan kezelik minden egyes esetben, több tényezőtől függ. A panaszok pontos oka és súlyossága többek között szerepet játszik.
Először az ember általában megpróbálja kezelni a facet szindrómát konzervatív (nem operatív) módszerek kezelni. A szakértők azt feltételezik, hogy a fájdalom enyhítése nem érhető el egyszerűen önmagával való törődéssel, hanem passzív mozgással váltakozva (fizikoterápia) elérhető. Más eljárások például Foglalkozásterápia, Manuális terápia, Masszázsok és a Vissza iskola, az érintett személlyel edzeni a hátát, és megtanulni hátbarát mozgástechnikákat. Ez a támogatás kritikus pillér a facet szindróma által okozott fájdalom és az instabil gerinc leküzdésében. A gyakorlatok célja egyrészt az izmok erősítése, másrészt a nyújtás és a koordináció javítása is. A betegek megtanulják kezelni és leküzdeni a fájdalmat.
A kezelés átmehet Fájdalom csillapító kap támogatást. Gyakran alkalmaznak úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), például ibuprofent vagy paracetamolt. Ha a fájdalom súlyos, erősebb gyógyszereket is alkalmazhat, beleértve az opioidokat is. Néha izomlazító szerek (izomlazítók) is hasznosak.
Egy másik kezelési lehetőség egy helyi érzéstelenítő injekciója kortizonnal vagy anélkül kortizonnal vagy anélkül a facet ízület közelében vagy közvetlenül az ízületbe. Ezek Facet behatolás pontosan kell elhelyezni. Az injekciós tű helyzetét ezért képalkotással ellenőrizzük.
Hosszú távú fájdalomcsillapítás érhető el a Facet denerváció elérni. A facet ízület területén az idegág működése károsodott. Ez megtehető akár például Rádiófrekvenciás terápia (vagy termokoaguláció). A fájdalomérzékeny ideg "elhagyatott" (koagulált). Ez hónapokig vagy akár egy évnél tovább enyhítheti a fájdalmat. Facet denerváció is használható Hideg szondák (kriopróbák) vagy egy Lézeres kezelés elérni.
Megjegyzés: Az alternatív módszerek, mint például az akupunktúra, szintén segíthetnek a facet szindrómában szenvedő betegek egy részén.
Ha a facet szindróma tünetei a konzervatív terápiás módszerek ellenére is fennállnak, a sebészet megfontolva. Számos lehetséges eljárás létezik, például idegek eltávolítása vagy a gerinc egy részének megmerevítése. A kezelőorvos minden egyes esetben eldönti, hogy melyik technika a legmegfelelőbb.
További információ a terápiákról
További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:
Facet szindróma: betegség lefolyása és prognózisa
A facet szindróma prognózisa és a fájdalomtól való mentesség esélye elsősorban a gerinc azon változásaitól függ, amelyeken a szindróma alapul. Gyakran a következetes terápia tartós fájdalomcsillapítást nyújthat. Ez és a jó életminőség biztosítása a facet szindróma terápiájának fő célja.
A legfontosabb a stabilizáló izmok felépítése. A fizioterápiának utasításokat kell tartalmaznia az önsegítéshez. A Facet szindróma gyakran előfordul más gerincsérülésekkel együtt, és mindig figyelembe kell venni és külön kell kezelni őket, mint a súlyos hátfájás lehetséges okát.