Fallopianus ruptúra - okok, tünetek és kezelés
A A petevezeték megreped akut életveszélyes szövődmény, amely általában a méhen kívüli terhességekkel kapcsolatban fordul elő. Sürgős műtétet igényel.
Tartalomjegyzék
Mi a petevezeték repedése?
A petevezeték (tuba uterina) repedését a petevezeték szakadásának nevezzük. A petevezeték repedése szinte mindig egy méhen kívüli terhesség (tubális terhesség) eredményeként következik be.
Ez az összes méhen kívüli terhesség 96% -át teszi ki. Attól függően, hogy a petevezeték melyik szakaszába ültették be a gyümölcsöt, megkülönböztetik az infundibularis, ampulláris, isthmás és interstitialis méhen kívüli terhességeket.
Az isthmic és az interstitialis variánsok a legveszélyesebbek, mivel ezekben a szakaszokban különösen sűrű a vérellátás. A petevezeték megrepedése esetén fennáll a gyors és magas vérveszteség veszélye.
okoz
A petevezeték egy 10-15 cm hosszú izmos cső, amely a petesejtet a petefészkéből a méhbe szállítja. A transzport egyrészt izmos perisztaltikával, másrészt ritmikus ütésű csillókkal zajlik, amelyek a petevezetékeket szegélyezik és állandó folyadékáramot tartanak fenn a méh felé.
Normális esetben a petesejtnek 3-5 napra van szüksége a petevezetéken keresztül történő vándorláshoz. Mivel csak az ovuláció utáni első 24 órában képes megtermékenyíteni, a megtermékenyítésnek a petevezetékben kell megtörténnie. Körülbelül 6 nappal a megtermékenyítés után a petesejt beágyazódik a körülvevő nyálkahártyába - függetlenül attól, hogy eljutott-e már a méhbe.
Zavart vagy késleltetett-e a petevezetéken való átjutás - pl. B. összehúzódások, összenövések, tapadások vagy a csillók működésének elvesztése révén - a petevezeték a növekvő gyümölcs otthonává válik. A növekedés előrehaladtával fennáll a petevezeték megrepedésének veszélye.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A petevezeték repedése kezdetben tünetmentes. Eleinte a méhen kívüli terhesség úgy tűnik, mint egy normális terhesség, és az első tünetek előtt gyakran természetes megszűnés következik be. Ha az eredmény kevésbé pozitív, akkor a növekvő embrió a petevezeték megnyúlásához vezet.
Ennek eredményeként visszatérő, többnyire egyoldalú kismedencei fájdalom jelentkezik a terhesség ötödik-hatodik hetétől. A további folyamat során a hormontermelés csökken. Ez foltosodáshoz és menstruációs görcsökhöz vezethet. Ha legkésőbb addig nem végeznek orvosi vizsgálatot, akkor végre bekövetkezik a tényleges petevezeték-repedés.
A fő tünetek közé tartozik a hirtelen kismedencei fájdalom és a görcsök a hasban. A belső vérveszteség hipovolémiás sokkot okoz, amely izzadásban, sápadtságban és a vérnyomás csökkenésében nyilvánul meg. Ugyanakkor bekövetkezhet a keringés összeomlása. A kezeletlen petevezeték-repedés a hashártya gyulladásához is vezethet.
Fájdalom a széleken, immunfeszültség a has tapintásakor és emésztőrendszeri panaszok is felmerülhetnek. Ha nem kezelik, a petevezeték repedése kényelmetlenséget okozhat vizelet közben. Az érintett nők általában erős betegségérzetet éreznek, amely a betegség előrehaladtával növekszik intenzitásával, és nagymértékben csökkenti jólétüket. Ezeknek a tüneteknek és tüneteknek alapján egyértelműen diagnosztizálható a petevezeték repedése.
Diagnózis és lefolyás
Az első hetekben a méhen kívüli terhesség általában normális, és a normális terhesség jeleit mutatja. Nem ritka, hogy természetes abortusz (tubális abortusz) fordul elő, mielőtt a méhen kívüli terhesség veszélyessé válhat az anya számára.
Ha ez nem így van, a növekvő embrió tovább terjeszti a petevezetéket. Az érintett nők az 5. és 6. között érzik magukat Visszatérő, egyoldalú kismedencei fájdalom a terhesség hetében. Helyhiány miatt a 6.-7 SSW az embrió növekedése: Ez csökkenti a ß-HCG hormon termelését, ami viszont csökkenti az anya progeszteronszintjét és foltot okoz.
Ha az érintett személy e figyelmeztetések ellenére sem fordul orvoshoz, akkor a tényleges kezelés valamikor bekövetkezik A petevezeték megreped. A fő tünetek a hirtelen jelentkező, hatalmas kismedencei fájdalom, gyakran immunfeszültséggel kombinálva. A belső vérveszteség hipovolémiás sokkhoz vezet - sápadtság, vérnyomásesés, fokozott pulzus és hideg verejték alapján felismerhető.
Anamnesztikus szempontból a fájdalom és a foltosodás kombinációja több hetes korábbi amenorrhoea után alapvető információt nyújt. A laboratóriumi diagnosztika és a tapintási vizsgálatok megerősítik a gyanút. A petevezeték repedését egy ultrahangvizsgálat egyértelműen bizonyítja.
A petevezeték körülbelül tíz-tizenöt centiméter hosszú izmos cső, amely összeköti a petefészket a méhsel. A petevezeték szakadása (szakadása) szinte mindig a méhen kívüli terhesség következménye. Attól függően, hogy a megtermékenyített petesejtet hol ültetik be, megkülönböztetik az infundibularis, az ampulláris, az isthmás és az interstitialis méhen kívüli terhességeket.
Az isthmianus és az interstitialis méhen kívüli terhesség különösen veszélyes, mert különösen sűrű vérellátással rendelkező szakaszokban helyezkednek el. Ha a petevezeték elszakad, akkor nagyon rövid időn belül különösen magas a vérveszteség. Ezekben az esetekben a beteg életét akut veszély fenyegeti.
Bonyodalmak
Az isztriai szakasz méhen kívüli terhessége számos egyéb komplikációval jár. Általában a petevezetéket hosszában kinyitják, és a megtermékenyített petesejtet kanállal vagy vízsugárral eltávolítják. A petevezeték általában megőrizhető ezzel az eljárással.
Az isthmás szakaszban elhelyezkedő méhen kívüli terhességek esetében azonban a petevezeték megőrzése általában nem lehetséges. Szisztmás méhen kívüli terhesség esetén elengedhetetlen az összes trofoblasztszövet eltávolítása a hasból, különben rendkívül nagy a megismétlődés veszélye. A páciens számára ezért az ilyen típusú petevezeték repedése mindig jelentősen csökkent termékenységgel jár. Ezenkívül jelentősen megnő a kockázat, hogy a beteg a jövőben ismét méhen kívüli terhességet kap.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha hiányzik a menstruációja, és szokatlan hasi fájdalmat, émelygést és hányást tapasztal, orvoshoz kell fordulni. A petevezeték megrepedése orvosi sürgõsségû és azonnali orvosi ellátást igényel. Konkrét gyanú vagy puszta kellemetlenség esetén a nem védett nemi aktus után a legjobb, ha közvetlenül kapcsolatba lép a nőgyógyásszal.
Ha további tünetek észlelhetővé válnak, gyorsan fel kell keresni a legközelebbi klinikát. Különösen a keringési sokk jeleit - fagyás, sápadt arc, fokozott pulzus - kell sürgősen tisztázni. Hasonlóképpen, a peritonitis tünetei és egyéb panaszok, amelyek jelentősen rontják a közérzetet. Elvileg sürgősségi orvost kell hívni, ha vannak előrehaladott petevezeték-repedés jelei.
Amíg ez nem történik meg a helyszínen, az érintett nőnek feküdjön le, és ha lehetséges, ne mozduljon. Elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell biztosítani eszméletvesztés vagy ájulás esetén. A kezdeti kezelés után rendszeres ellenőrzésekre van szükség a nőgyógyásznál. Figyelemmel kísérhetik a gyógyulási folyamatot, és ellenőrizhetik, hogy a méhen kívüli terhesség csökkent-e termékenységet vagy más hosszú távú károsodást.
Kezelés és terápia
A petevezeték repedését gyorsan kezelni kell, különben a beteget halálos vérzés veszélye fenyegeti. Ma sürgősségi műtét az esetek 90% -ában végezhető el minimálisan invazív laparoszkópia alkalmazásával.
A műtéti eljárás egyrészt a méhen kívüli terhesség helyétől és mértékétől, másrészt attól függ, hogy a beteg családtervezése már befejeződött-e. Ebben az esetben az érintett petevezeték teljesen eltávolításra kerül (salpingectomia). Alternatív megoldásként megkísérelhető a petevezeték megőrzése.
Ebben az esetben a petevezeték hosszában hasad, és a gyümölcsöt vagy kanálfogóval extrahálják, vagy egy vízsugárral kiöblítik. Az isthmás szakaszban lévő méhen kívüli terhesség esetén a csöveket konzerváló eljárás általában nem lehetséges. A műtét típusától függetlenül elengedhetetlen a trophoblast szövetek eltávolítása a hasüregből, különben kiújulások fordulhatnak elő.
A tubus-konzerváló eljárással mindig viszonylag magas, 30% -os visszatérési kockázat áll fenn. Ezenkívül a konzervált petevezetékben lévő petevezeték-repedés után mindig jelentősen megnő az újabb méhen kívüli terhesség kockázata.
Kilátás és előrejelzés
A petevezeték megrepedését sürgősségi orvosnak azonnal kezelnie kell a beteg túlélésének biztosítása érdekében. Ha a sürgősségi művelet időben megtörténik, fennáll a helyreállítás lehetősége. Azonnali orvosi ellátás nélkül a leendő anya életveszélyessé válhat.
A petevezeték egy meglévő méhen kívüli terhesség következtében felszakadt, és halálos vérzéssel halálhoz vezethet. Ha a petevezeték súlyosan megsérült, azt a művelet során teljesen el kell távolítani. Ez oda vezet, hogy a beteg terméketlen lesz. Ha a petevezeték megmaradhat és a károsodás kijavítható, a kedvezőtlen prognózis javul. Néhány hét gyógyulás után a beteget felmenthetik a kezelésből.
Ha az eredmény kedvező, a beteg ismét teherbe eshet, és egészséges gyermeket szülhet. Figyelembe kell azonban venni, hogy az incidens miatti új terhesség egy másik méhen kívüli terhesség fokozott kockázatával jár.
Annak ellenére, hogy a petevezeték megmaradt, nincs bizonyosság abban, hogy a meglévő terhesség iránti vágy megvalósulhat. A petevezeték repedése mentális rendellenességeket válthat ki. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akiknél fokozottabb szükség van utódok szülésére. A magzat elvesztése sok nő számára érzelmi problémákhoz vezet, amelyeket a további folyamat során figyelembe kell venni.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A petevezeték-repedés elsősorban úgy elkerülhető, hogy a korábbi méhen kívüli terhességet időben felismerjük és befejezzük. A korai beavatkozás akár tisztán gyógyszeres kezeléssel is elvégezhető. Ezért a fogamzóképes nőknek haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk, ha foltokat és/vagy fájdalmat észlelnek több hetes amenorrhoea után.
Utógondozás
A legtöbb esetben a petevezeték-repedés utáni intézkedések nagyon korlátozottak. Ez egy súlyos szövődmény, amely általában azonnali orvosi ellátást igényel. Ha a petevezeték repedését nem kezelik, súlyos kellemetlenségek léphetnek fel, amelyek a legtöbb esetben nem kezelhetők.
Ezért ennek a betegségnek a középpontjában a betegség nagyon korai diagnózisa és későbbi kezelése áll. A legtöbb esetben, ha petevezeték szakad, műtétet végeznek. A tünetek súlyosságától függően ezután a petevezeték teljesen eltávolítható.
Az eljárás után az érintett személynek feltétlenül pihennie kell és gondoznia kell testét. Mindenesetre fontos az ágy pihenése és a stresszes és megerőltető tevékenységek elkerülése. Mivel a petevezeték repedése daganat kialakulásához is vezethet, ezért a sikeres kezelés után is rendszeres vizsgálatokat kell végezni.
Sok esetben az érintett személy a barátok és ismerősök segítségétől és támogatásától függ. Ez pszichológiai panaszokat vagy depressziós hangulatokat is kezelhet. Ugyanakkor a pszichológus látogatása is nagyon hasznos lehet.
Ezt megteheti maga is
A petevezeték megrepedése nem az önkezelés esete. Mivel életveszélyes állapot gyorsan kialakulhat, a segélyhívást azonnal meg kell tenni. A sürgősségi műveletet közvetlenül a kórházban hajtják végre. Ha az érintett személy vagy más érintett gyorsan cselekszik, akkor a gyógyulás esélye nagyon jó. Az önkezelési intézkedéseket csak posztoperatív módon lehet végrehajtani.
Ez magában foglalja a fizikai visszatartást és más stresszt okozó tényezők elkerülését. Az első hetekben a szexuális közösülést is el kell kerülni. A többnyire minimálisan invazív műtét miatt a betegek nagyon gyorsan felépülnek. Még akkor is, ha ez a művelet egy kisebb eljárás, az érzéstelenítés és a gyulladásos folyamat nagyon megterheli a testet.
Mindenekelőtt az emésztőrendszert és az anyagcserét újra kell aktiválni. A friss levegőn történő séta, a megfelelő hidratálás, valamint a létfontosságú és ásványi anyagokban gazdag ételek fogyasztása előnyös a gyógyulási folyamat szempontjából.
A pszichológiai terheket sem szabad elhanyagolni. A szakadás általában egy méhen kívüli terhesség kapcsán következik be. Ennek eredményeként a meglévő gyermekvállalási vágy nem valósulhat meg, vagy csökken az esélye annak, hogy újra teherbe eshet. Kísérő pszichoterápiás és relaxációs módszerek, amelyeket könnyen megtanulhat maga is, holisztikusan támogathatja a gyógyulási folyamatot. Ha a terhesség megújul, megnő az ismétlődő méhen kívüli terhesség kockázata, ezért az illetékes nőgyógyásznak rövidebb időközönként ellenőriznie kell a beteget.